CONCLUSIONS

Certains médecins sont encore hostiles au pneumothorax artificiel par peur des réactions pleurales. Montrer que ces réactions ont la plupart du temps un pronostic bénin, c’est aider à la propaga- : tion de la méthode. Ces réactions peuvent d’ailleurs être évitées assez souvent par une technique rigoureuse. LE

LE — Pronostic des réactions liquidiennes.

a) ne semble pas dépendre de la date d'apparition. Cependant la précocité de l’épanchement semble prédisposer à une autre localisation bacillaire et à la symphyse précoce.

b) Il varie suivant le mode de début de la pleurésie. S'il est suraigu, l’évolution n’est favorable que si l’épanchement est séro-fibrineux. Dans les pleu- -résies à début aigu ou insidieux, le pronostic est bon et l’action de la pleurésie peut même étre bienfaisante.

c) Le mode d'évolution est aussi un élément du pronostic. Les pleurésies à résorption rapide ont une évolution souvent favorable. Les pleurésies

intarissables ne retentissent pas beaucoup sur l’état général ; mais les ponctions répétées peuvent amener des ensemencements de la paroi particulièrement redoutables.

d) I faut faire état enfin de la nature de l’'épanchement. Un caractère secondaire de purulence ne donne pas à lépanchement un degré plus élevé de gravité. Nous avons même observé plusieurs malades où l’état général s’est amélioré du jour où la purulence est survenue. Les pleurésies purulentes d'emblée sont très graves. Les pleurésies hémorragiques sont bénignes.