II. — Comment expliquer l'influence favorable

° de certains épanchements ?

Un rôle mécanique de l’'épanchement peut expliquer l’action bienfaisante de certaines pleurésies.

Un facteur Aumoral est aussi à envisager. Il y a, en eflet, possibilité de passage de certaines substances de l’épanchement dans les humeurs de l'organisme. Cette possibilité, que l'anatomie et la physiologie laissaient prévoir, est bien mise en lumière par l'étude de l’absorption pleurale des gaz, du bleu de méthylène, de l'huile de foie de morue et de l’antigène méthylique. Les modalités de cette absorption pleurale sont réglées par l'état anatomique de la plèvre: Un premier stade d’irritation congestive semble favoriser l'absorption qui diminue et se ralentit au fur et à mesure que s’installe la pachy-

Les plèvres exercent ce pouvoir. d’ absorption sur les épanchements du pneumothorax puisque

pleurite.

les anticorps sanguins augmentent à l'apparition d’un exsudat et diminuent lors de sa disparition. Il est donc difficile de ne pas admettre la résorption par la plèvre d’un antigène tuberculeux.

D'autre part, les liquides pleuraux contiennent en grand nombre des bacilles de virulence atiénuée, que ce soit par le fait de propriétés inhibitrices (Rist) ou par simple vieillissement (Bezançon).

Ces éléments étant réunis, nous risquons l’hypothèse suivante : l’influence de l’épanchement semble dépendre de la résorption plus ou moins importante, à travers une plèvre plus ou moins épaissie, de bacilles plus ou moins vieillis. On peut supposer toute une gamme de sur-infections, ou. mieux d’auto-infections, qui, massives, seront néfastes et, légères, renforceront l’immunité. Les scléroses pulmonaires à point de départ pleural (Morelli) viennent peut-être d’une résorption de bacilles atténués, au point de pouvoir provoquer seulement des réactions sclérosantes.