OBSERVATION XXI

(due à l’obligeance du Dr Hautefeuille).

Mme #..., 38 ans, tousse et maïigrit depuis 6 mois.On diagnostique une tuberculose ulcéro-caséeuse du sommet gauche. A la radiographie, on constate une grisaille de tout le 1/3 supérieur du sommet gauche et simplement à droite quelques ganglions hilaires. Un pneumothorax est institué le 28 septembre 1928. Le 26 octobre, le décollement est complet. La cure se poursuit normalement jusqu'au début de février 1929 où apparaît un épanchement avec fièvre (3g°) el mauvais état général. Le 20 février, une ponction explo-

ratrice ramène un liquide séro-fibrineux.Le 7 mars, le liquide

devient trouble, pour devenir franchement purulent le 22 mars. L'épanchèment s'accroît toujours et atteint le 2° espace intercostal le 1° mars, Le cœur est refoulé à droite, la malade est dyspnéique. Le pouls est à 120.

Pendant que cette purulence s'établit l'état général s améliore, la température tombe progressivement, l’expectoration setarit. L’appétit renaît et, à la fin d'avril, la malade a grossi de 3 kgr. La dyspnée seule persiste et nécessite une ponction de 500 cm* toutes les 3 semaines. Puis les insufflations deviennent de bius en plus difficiles et en juin on ne peut plus continuer le pneumothorax.

L'amélioration a cependant persisté et semble devoir se maintenir. Le temps écoulé est encore trop court pour que

l’on puisse parler de guérison.