INCISION DU CUL-DE-SAC POSTÉRIEUR

dément située, sa base est large et épaissie,' et il est manifeste que la ligature sera insuffisante pour en obtenir la mortification.

Récamier eut alors Tidée de diviser celte base en plusieurs portions fragmentaires et de transformer ainsi un gros pédicule en plusieurs pédicules minces, qui, serrés isolément, devaient se mortifier plus rapidement et tomber plus vite. Pour cette opération, il imagina un serre-nœud spécial. Ce procédé rendit de grands services à la science, à une époque où — l'antisepsie n*étant pas découverte — la chirurgie par instruments tranchants n'avait pas Taudace qu'elle possède aujourd'hui. Mais, si les progrès modernes, ont fait délaisser l'ablation des tumeurs par la ligature, la constriction multiple des pédicules n'en est pas moins restée dans la chirurgie où elle est appliquée aux grandes opérations abdominales et constitue un puissant moyen contre les hémorragies consécutives des gros vaisseaux.

Il est une autre opération qu'on lui doit d'avoir inau- incisioa gurée, réglée et vulgarisée ; c'est l'ouverture des cui-je-sac tumeurs pelviennes fluctuantes par la voie vaginale ; p*^'^"*"'intervention à laquelle de récents débats à la Société de chirurgie donnent un intérêt d'actualité (1).

Le travail de Bourdon (2), publié en 1841, nous apprend qu'à cette époque, et depuis longtemps, Récamier recherchait l'existence des suppurations pelviennes par la palpation combinée au toucher, par le toucher vaginal et rectal combinés, par l'introduction du médius et de l'index ensemble pour le toucher vaginal; tous ces procédés d'instigation sont décrits minutieusement.

La tumeur reconnue, les mains d'un aide pressant de

(1) Bullelins et Mémoires de la Société dechirurgie^ n^MG ct24. — 1K98.

(2) Hippolyie Bourdon, Des iameurs fluctuantes du petit bassin et de leur ouverture pratiquée par le vagin (Revue médicale^ 18il),

haut en bas sur le ventre, Récamier introduisait l'index de la main gauche dans le vagin. Sur la pulpe de ce doigt, reconnaissant le point fluctuant, il glissait une sorte de pharyngotome, inventé par lui, et pénétrait dans le cul-de-sac postérieur jusqu'à ce que le liquide s'écoulât.

La boutonnière, en général, pratiquée dans le sens vertical pour éviter les artères utérines, était aggrandie, si les circonstances paraissaient l'indiquer, au bistour boutonné. Ensuite, < pour éviter la viciation du liquide par l'introduction de l'air », on faisait des injections répétées d'eau tiède dans la poche en cherchant à la niaintenir remplie d'eau.

Bourdon, indiquant d'ailleurs que des tentatives analogues ont été faites, sans règles fixes, par d'autres chirurgiens, comme Callisen, Macaru, Dupuytren et Velpeau, déclare que cette méthode, précise et bien réglée, est, depuis longtemps, la pratique de Récamier et il cite un certain nombre d'observations de guérison à l'appui de son dire.

Pour se rendre compte de Tinnovation que cette manière de faire apportait dans les mœurs du temps, il faut lire les pages entières dans lesquelles Boudron cherche à convaincre ses contemporains de l'utilité d'ouvrir les collections pelviennes suppurées, que les chirurgiens de l'époque respectaient indéfiniment, attendant leur ouverture spontanée, et laissant ainsi les femmes mourir d'épuisement.

Depuis les travaux de M. Laroyenne (1) et de son élève Guillioud (2); depuis les communications de Bouil- Ij' (3) à la Société de chirurgie et au Congrès de gynéco-

(1) Laroyenkb, Lyon médical^ 1886.

(2) Guillioud, Congrès de chirurgie ^ 1889.

(3) BovuAA, Société de chirurgie^ juillet 1890. — Congrès de gyné' cologie. Genève, 1896.

PHARYNGOTOME DE RÉCAMIER. 377

logie de Genève, un mouvement s'est nettement dessiné remettant, en faveur et perfectionnant ce procédé opératoire et, à la suite d'un rapport remarquable de M. Monod (1), Fincision des abcès pelviens a été longuement discutée à la Société de chirurgie. Dans cette discussion Paul Reynier qui, d'ailleurs, n'est pas un de ses plus chauds défenseurs, a nommé deux fois cette opération du nom de Récamier et ne semble-t-il pas que c'est justice lorsqu'on voit combien ce maître enseignait déjà une technique précise.

On pourrait ainsi longtemps multiplier les citations ï*haryiig<>des innovations et des améliorations qu'il apporta dans Récamier. la science, car, il toucha à toute la chirurgie, soit pour développer son champ d'action et en reculer les limites, soit pour en perfectionner le manuel opératoire, soit pour améliorer l'instrumentation, comme il le fit de ce pharyngotome (2), — qu'il utilisait comme nous venons de le dire et — qu'il munit d'une lame mobile et masquée, du bistouri dont il mobilisa la monture, ce qui permit d'en changer la lame et d'en faire un scalpel — perfectionnement qui nous est resté — ; du cathéter (3), destiné à reconnaître les calculs vésicaux, qu'il sillonna parallèlement ou perpendiculairement à son axe ; et, nous le verrons encore, h la fin de sa vie — à l'âge le plus avancé — créer des instruments et inaugurer des opérations nouvelles.

(1) Monod, Société de chirurgie^ 4 mai 1898.

(2) Dans le pharyngotome de Rccumicr, la lame était masquée par une contre-lame d'argent, mobile sur Tun des doigts, qui la fail â volonté avancer ou reculer.

(3) Le sillon de ce cathéter était perpendiculaire ou parallèle à son axe. Les premiers représentaient des grains eniliés comme ceux d'un chapelet ; et les seconds offraient des cannelures longitudinales séparées par des arêtes adoucies. Le moindre frottement, ou la plus légère rotation de l'instrument , décelait la présence des corps étrangers dans la vessie.

378 RÉGÂMIER ET SES GONTEMPORALNS.

En 1837^ Récamier reprit à THôtel-Dieu, ses leçons cliniques, trop longtemps interrompues. Ses élèves ne virent pas reparaître, sans une sympathique admiralion, ce maître célèbre qui avait préféré renoncer aux situations les plus enviées de la profession, plutôt que de prêter un serment qui répugnait à sa conscience. Ils assistaient, à chaque chaire vacante, au déchaînement de toutes les ambitions, à la violence des compétitions professorales, et à ces longues et célèbres luttes entre les candidats, qui marquèrent Tère des grands concours et qui se dénouèrent, parfois, au milieu de RepriM scènes ressemblant à de véritables émeutes (1). Prenant

des

leçons souvent parti eux-mêmes, dans ces luttes ardentes, ils

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do connaissaient, par 1 ardeur qu ils voyaient déployer pour les conquérir, le prix de ces fonctions que Récamier résigna avec une abnégation dont ils constataient la noblesse ; aussi ne dissimulaient-ils pas leur profonde estime pour un homme — dont beaucoup pouvaient ne pas partager les idées, — mais dont tous admiraient le caractère et le désintéressement.

Les grands souvenirs de Bichat hantaient, à celte époque, les imaginations de celte romantique jeunesse de 1830, éprise de toutes les grandes idées nobles et généreuses. On se redisait Tœuvre immense du grand physiologiste; on s'attendrissait sur sa mort prématurée; on aimait à entendre ceux qui Tavaient approché,

(1) Entre autres le concours du 9 juillet 1836» qui se termina par la nomination de Breschet. Les élèves avaient pris parti pour Broc et accueillirent la nomination de Breschet par un tumulte épouvantable. Les professeurs qui avaient composé le jury furent hués, leur robe déchirée, et l'École saccapée. Les épreuves de Broc avaient été supérieures à celles de Breschet. Mais il était pauvre, professeur libre et n'appartenait pas à la Faculté.