OBSERVATION IT

(Résumée, inédite, de Mlle le Docteur Sentis) (f)

N. R..., garconnet âgé de 11 ans. — Hémoculture positive. Le douzième jour de la maladie (mars 1924) on note une hépato-splénomégalie considérable et des arthralgies, La température est élevée et arrive, le soir, aux environs de 40°. Le dix-neuvième jour, première injection sous-cutanée de 1/4 de centimètre cube. On ne note encore rien de spécial. Mais le vingt-huitième jour après le début de la maladie, c’est-à-dire dix jours environ après la première injection et six Jours après la seconde, lie foie ni la rate ne sont palpables. On injecte alors 3/4 de centimètre cube de vaccin. Dès le surlendemain, la fièvre baisse et, trois jours après, atteint 37° 1. On fait alors une quatrième et dernière injection (1 centimètre cube). La température s'élève, pendant deux jours, à 38° 5, pour revenir ensuite à la normale et maintenir définitivement.

Gruérison complète et définitive.

OBSERVATION III | ts (Résumée, inédite, de M. le Professeur Lisbonne) (2?)

A. P.., 25 ans. — L’hémoculture, pratiquée quatre ou cinq jours après le début de la maladie (25 octobre 1928), est négative, mais devient positive le 13 novembre, vingt jours après le début. La fièvre oscille entre 38° 5 et 39° 5. Lie 10 décembre, injection : sous-cutanée d’auto-vaccin ; la température baisse à 38° 2, le soir; le 14, nouvelle injection : elle oscille entre 37° et 38° 5; le 19, nouvelle injection, swjvie d’une ascension thermique jusqu’à 39°, le lendemain, après quoi la température redevient normale. On pratique encore de nouvelles injections des 24, 27 décembre et 1* janvier..

(Guérison, sans rechute.

(1) Observation inédite, communiquée par Mlle le Docteur Sentis.

(2) Observation inédite, communiquée par M. le Professeur Lisbonne.

es RE

OBSERVATION LV (Résumée, inédite, de M. le Docteur Durand) (1)

V. A.., Espagnol, laitier à Plaisance. — Vu, la première fois, le 17 mars 1928, pour affection fébrile. Comme la grippe sévit dans le village, le malade est traité pour une grippe sans locali-

| sation. Poussée fébrile jusqu'au 17 avril. Vers fin avril, hémoculture positive. Le professeur Lisbonne prépare un auto-vaccin dont la première injection est faite le 8 mai; puis, tous les quatre jours, aux doses croissantes de 1/4, 1/2, 3/4, 1, 1 1/2, 2 centimètres cubes, ete. Dix injections ont été pratiquées sans réaction notable. A la troisième injection, le malade recommençait à vaquer à ses occupations. À partir de ce moment, il n’a plus eu de fièvre.

La guérison s’est maintenue sans rechute. A noter, aux points d'injection, des petits nodules inflammatoires. Le sujet n’a pas présenté d’arthralgies.

OBSERVATION V (Résumée, inédite, de M. le Docteur Durand) (2)

Mme T.…., à Plaissan, 62 ans. Vue, em mars 1928, pour affection fébrile, étiquetée grippe, sans localisation. — Après une période sans fièvre, la température s'élève à nouveau. Comme cette malade possède deux chèvres qui ont avorté, on pense à la fièvre de Malte. Hémoculture positive: isolement du melitensis, le ÿ1 avril 1928, par M. le Professeur Lisbonne. Celui-ci prépare un vaccin qui est injecté, pour la première fois, le 8 mai; puis, tous les quatre jours, aux doses de 1/4, 1/2, 3/4, 1, 1 1/2, 2 centimètres cubes, ete. è

Douze injections sont ainsi pratiquées sans réaction notable, à part quelques poussées thermiques, n'’atteignant pas 89° 5. Aux points d’injection: petits nodules inflammatoires. Pas d’arthralgies, pas d’ovarite.

(1) Observation inédite, communiquée par M. le Docteur Durand, de Saint-Pargoire (Hérault).

(2) Observation inédite, communiquée par M. le Docteur Durand, de Saint-Pargoire (Hérault).

M TiPee La malade à eu une convalescence assez longue, mais a guéri. Malgré les contacts et le défaut de précautions les plus élémentaires, sa fille, âgée de 16 ans, qui partageait le même lit que la malade, n’a pas été atteinte. è

OBSERVATION VI (Résumée, inédite, de M. le Docteur Clarou) ({)

Mile C..., 30 ans.

Début le 18 mai 1924, par symptômes généraux et fièvre (39° 3). Le 26, prise de sang. Hémoculture positive (melitensis), le 30 mai. Préparation d’un auto-vaccin par le ‘Professeur Lisbonne «ei le Docteur Carrère, préparateur. La première injection de vaccin (1/4 ce.) a lieu le 2 juin. Les injections suivantes ont lieu les 6 juin (1/2 ce.) ; 40 juin (3/4 ec.) : 14 juin (1 ce.) et 18 jui ({ ec. 1/2). À partir de ce moment, rémission des symptômes et apyrexie complète. Le 24 juin, reprise de la maladie (température 38° 9). Le même jour et le 28 juin, injection de 1 oc. 1/2 de vac- «in. Nouvelle période apyrétique. L’appétit et les forces reviennent. Les 2 et 8 juillet, septième et huitième injections de 1 ce, 1/2 de vaccin. Bon état général, pas de fièvre.

Le 16 juillet, la malade va très bien; la guérison paraît définitive. !

Lia malade n’a pas consommé de lait ni de fromage de chèvre, ni de salade, ni de crudités. Elle n’a jamais eu de contact avec des animaux ou des personnes malades. Comme elle avait mangé du fromage de Roquefort, quinze ou vingt jours avant le début de l'affection, il semble que ce soit cet aliment qu’on doive incriminer.

OBsERVATION VILT (Résumée, inédite, de M. le Docteur Goiny) (?)

V. J.., 19 ans, demeurant à Pignan (Hérault). Tombe maade le 15 mai 1924. Signes classiques de fièvre de Malte. Hémocultur® positive (melitensis). Préparation d'un auto-vaccin par le Profes-

(1) Observation inédite, communiquée par M. le Docteur Claron, du Vigan (Gard).

(2) Observation inédite, communiquée par M. le Docteur Goiny. de Pignan (Hérault).

ge ce seur Lisbonne. Les 26 et 29 juin, 2, 6 et 11 juillet, injection de l’auto-vaccin. A partir de la deuxième injection, rémission des principaux symptômes; reprise des forces. Dès le début de juillet, le malade reprend ses occupations et. est considéré comme guéri.

OBsEnvaTION VIII .

(Résumée, inédite de M. le Docteur Goiny) (1)

J. J..., âgé de 47 ans, demeurant à Pignan (Hérault). Père du’ malade qui fait l’objet de l'observation n° VII. Est tombé malade environ trois semaines après son fils. Signes de fièvre de Malte. Hémoculture ‘positive (melitensis).

Le ‘professeur Lisbonne prépare un vaccin avec le melitensis isolé du fils et non celui isolé du malade lui-même.

Les 26 et 29 juin, 2, 6 et juillet, le malade recoit le vaccin de son fils. Amélioration très sensible à partir de la troisième injeetion. Le malade reprend ses occupations. A la fin de la première semaine de juillet, il est considéré comme guéri.

OBSERVATION TX (inédite de M. le Docteur Lusinchi) (2)

R... 50 ans, berger à Saint-Paul. — Vu, en avril 1923, pour la

première fois, par le médecin; mais là maladie remontait à plus d'un mois déjà et avait été prise pour une grippe. Le malade présente les signes cliniques de la fièvre de Malte. À noter que plusieurs chèvres et brebis de son troupeau ont avorté et que le malade s’est employé à les délivrer; qu'il consommait du lait et du fromage de ses animaux.

L’hémoculture, pratiquée par le Professeur Lisbonne, est positive à l'égard du melitensis. La préparation du vaccin : demande, malheureusement, près d’un mois et, pendant ce temps, le malade s’affaiblit progressivement et présente des signes d’endocardite mitrale.

Les deux premières injections de vaccin, pratiquées les 7 et 11 mai, influencent légèrement la courbe de la température. Par

(1) Observation inédite, communiquée par M! le Docteur Goiny, de Pignan (Hérault). : |

(2) Observation inédite, communiquée par M. ie Docteur Lusinehi, de Saint-Georges-d’Orques (Hérault).

— 9? — contre, il se produit une sédation très nette de tous les symptômes (algies, sueurs, constipation), en même temps que les signes @’endocardite s’amendent. Fin août, 1923, le sujet est toujours bien portant et n’a pas eu de rechute.

Effets du traitement par les vaccins. — T'elles sont les données fournies par ces neuf observations, soigneusement contrôlées, de cas de fièvre de Malte, traités par les injections d’auto-vaccin.

La première injection a été faite plus ou moins longtemps après le début de la maladie. Dans certains cas, les injections de vaccin n’ont entraîné aucune réaction locale où générale. Le plus souvent, cependant, elles ont provoqué une légère poussée fébrile qui a disparu rapidement, ainsi qu’une réaction locale peu intense.

Chez presque tous les malades, les effets du traitement ont été des plus favorables. La durée de la maladie a été nettement raccoureie et les symptômes ont complètement disparu, souvent après la troisième ou la quatrième injection. ‘ | S

Un fait doit être également mis en lumière, c’est la complète innocuité des injections vaccinales. Souvent, cellesci ont été faites en pleine période fébrile et, chez deux malades, au moment où existaient, chez l’un, une hépatospléno-mégalie considérable et, chez l’autre, des troubles cardiaques accusés. Dans ces divers cas, les injections n’ont présenté aucun inconvénient pour les malades.

Ces constatations sont diamétralement opposées à celles faites par Coury (1) au sujet de la valeur curative de la vaccinothérapie.

« D'’efficacité contestable dans les cas les plus heureux, la vaccination antimélitococcique est », d’après cet auteur, (inefficace dans le plus grand nombre de cas et dangereuse dans certains autres ». |

LS

(1) Soc. Méd. Hôpitaux, 30 juin 1922.

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