FAITS CLINIQUES

La blennorragie de la femme enceinte nous paraît donc essentiellement fruste ; ce qu’il y a de remarquable, c’est que, en général, la grossesse ne provoque pas d’aggravation manifeste de la blennorragie et souvent même les suites de couches sont normales. Pourtant elle semble prendre deux aspects nets.

1° La femme réveille une vieille blennorragie à l’occasion de sa grossesse ; elle se révèlera par des symptômes frustes : leucorrhée légère, peut-être quelques douleurs salpingiennes, quelques signes urinaires, elle continuera sa grossesse sans grands incidents et aura un accouchement naturel, à terme ou près du terme, avec un puerpérium non fébrile ; c’est donc une blennorragie uniquement latente, elle ne se traduira très souvent que par des examens positifs qui seront des découvertes de laboratoire.

Mais tant que le gonocoque reste, pour ainsi dire, larvé dans un cul-de-sac glandulaire, il n’y a aucun retentissement dans les sécrétions de la femme et il ne se forme pas d’anticorps dans son sang. C’est ce qui est arrivé dans la plupart de nos observations.

20 La femme a pu avoir des épisodes pathologiques paraissant dus au gonocoque, mais elle contracte une

are

nouvelle blennorragie qui débute parallèlement à sa grossesse. Là les symptômes sont plus nets et arrivent en pleine santé ; ce sont les mêmes que lon trouve dans la blennorragie latente, mais plus vifs. La plupart des auteurs notent dans ce cas, des complications nettes et graves, soit par leur chronicité : endométrites et périmétrites douloureuses, salpingites, soit par leur intensité : pelvi-péritonites, septicémies avec loalisations articulaires, mais ces accidents sont d’une extrême rareté. Le plus souvent la leucorrhée appa- ‘ait brusquement et il y a évolution avec des phénomènes douloureux vers un avortement, laissant quelquefois à sa suite une stérilité. I semble bien que ce soit le cas de notre obs. n° 39, leucorrhée apparaissant brusquement vers le troisième mois de sa grossesse avec douleurs au toucher dans les culs-de-sacs, pesanteur abdominale, impression de tuméfaction vaginale, les pertes deviennent profuses et un avortement se produit 15 jours après.

Cette blennorragie de la femme enceinte, nous pouvons donc la suspecter dans 7,3 % des cas, mais nous n’en avons la preuve bactériologique ou sérologique que chez 0,8 % des consulfantes. Chiffre très faible et même au-dessous de la normale si on le compare aux chiffres donnés par les gynécologues ; nous le discu-

terons plus loin.