MYOPIE

lésions spécifiques qu'il eût été singulièrement illogique de l'en distraire pour lui assigner une étiologie indépendante. Qu'on en juge par le sommaire de cette intéressante observation :

Jeune homme de 18 ans, encore vierge et sans le moindre antécédent de syphilis acquise. — D'une part, lésions actuelles incontestablement syphilitiques : ulcère gommeux typique sur la jambe gauche, et périostose du tibia. — D'autre part, témoignages nombreux d'hérédo-syphilis : mortalité infantile considérable : sur 11 frères et sœurs, 9 morts, et morts avant trois mois. — Enfance difficile. — Cicatrices très nombreuses sur le corps, quelques-unes creuses et importantes. — Cicatrices de Parrot sur les fesses. — Antécédents de maux d'yeux très fréquents, sérieux, avec cécité temporaire. Taies cornéennes. — Antécédents d'écoulement chronique par les oreilles. — Cophose bilatérale. — Végétations adénoïdes. — Vitiligo sur la face avec hyperchromie périphérique, etc., etc. — Et, enfin, nystagmus congénital oscillatoire.

On a même dit que le traitement spécifique a pu exercer une influence modiflcatrice sur le nystagmus, comme dans un cas cité par Sp. \\ alsonT). Mais cela sous toutes réserves.

4" Strabisme. — Pour en avoir parlé précédemment, je n'ai plus qu'à le citer ici à sa place. — J'ajouterai seulement cette remarque : que l'influence hérédo-syphilitique peut provoquer le strabisme soit par des troubles de la partie sensorielle de l'appareil de la vision binoculaire (troubles des fonctions cérébrales supérieures); soit par des troubles de la partie motrice du même appareil (comme exemple, parésie intercurrente de l'accommodation); — soit, enfin, par des troubles des globes oculaires mêmes (anisométropie, amblyopie congénitales).

5" Myopie. — Elle aussi s'observe fréquemment chez les hérédosyphilitiques, comme le D' Antonelli l'a signalé le premier dans son remarquable travail inaugural.

Elle procède soit d'une dystrophie native et essentielle, soit de tel ou tel processus oculaire spécifique, auquel elle sert d'épiphénomène.

A ce dernier point de vue, M. le P' De Lapersonne exprimait ainsi, dans une très intéressante leçon ("), ses idées personnelles sur les relations de la myopie avec la syphilis héréditaire : «... Il faut,

(») Arch. ofdermat., 1877, p. 188.

(-) Presse médicale, 28 décembre 1905.

dans la pathogénie de la myopie, faire une part très importante aux lésions superficielles ou profondes de l'œil qui peuvent créer ce trouble fonctionnel ou en favoriser le développement, lésions telles que les suivantes : taies de la cornée, cicatrices scléro-cornéennes, cataractes polaires, iritis, irido-choroïdites, kératite interstitielle.... Il est aussi probable que les grandes infections (et la syphilis n'estelle pas une grande infection?) agissent d'une façon encore inconnue sur la musculature intrinsèque de l'œil ou produisent des altérations choroïdiennes invisibles à l'ophtnlmoscope. »

Et le savant professeur citait à l'appui l'observation très curieuse d'un collégien de 11 ans, hérédo-syphilitique avéré, qui, ayant des yeux parfaits, fut pris d'une kératite interstitielle, à la suite de laquelle il devint myope, et devint myope par le fait d'un véritable processus hydrophtalmique dérivant de cette kératite (saillie de la cornée, exagération de profondeur de la chambre antérieure, agrandissement de l'axe antéro-postérieur de l'œil, etc.).

Enfin, comme conclusion pratique, précieuse à retenir pour nous, le même observateur ajoute :

« ... Lorsque nous sommes consultés par un myope, il ne faut pas, quel que soit le degré de sa myopie, nous contenter de prescrire des verres, comme hélas! on le fait si souvent. Au point de vue de l'avenir de ce myope, il faut s'enquérir de son état général et rechercher les causes infectieuses de cette myopie, en particulier LA SYPHILIS HÉRÉDITAIRE. » Rechercher la syphilis héréditaire, c'est naturellement en vue d'instituer contre elle un traitement approprié. Très sage conseil à garder en nos souvenirs.

V. Malformations. — Enfin, le diagnostic pourra encore avoir à tirer parti des anomalies ou malformations oculaires.

Celles-ci sont extrêmement nombreuses et variées de forme presque à l'infini. Car, depuis que mon père a appelé l'attention sur ce sujet dont on ne s'était guère préoccupé jusqu'alors, elles se sont iiiultipli('-cs d'une étonnante façon. Le D' Antonelli qui, pour un ouvrage encore inédit, en a fait collection, m'en a signalé de tout ordre et de tout siège « dérivantsoitde la ^(Va/o(/e?ièse embryonnaire, soit de la palhogenèse fœtale ». Comme exem[)les je citerai les suivantes :