V. Tumeurs blanches, de localisations diverses

Récemment encore, divers cliniciens, comme MM. les D" Barthélémy et Augagneur, ont énergiquement insisté sur cette influence tuberculigène de la syphilis et en particulier de l'hérédo-syphilis. De même le D' Paul Gallois, dans sa théorie spéléopathique de la scrofule, a présenté cette dernière affection comme prenant le plus

habituellement naissance dans le cavum grâce aux lésions syphilitiques qu'elle y rencontre(^). C'est la syphilis, dit-il, qui là ouvre la brèche et constitue l'effraction ; puis viennent des bacilles divers, notamment le bacille de Koch, qui, trouvant la porte ouverte, pénètrent par cette porte dans l'organisme. L'infection scrofuleuse est donc, en nombre de cas, littéralement préparée par la syphilis. La preuve en est qu'une des premières manifestations de la scrofule, ce qu'on pourrait appeler son accident primitif, son chancre, consiste en ces fameuses végétations adénoïdes du cavum, lesquelles, comme on le sait, sont d'observation commune dans l'hérédo-syphilis.

Enfin, tout récemment, dans une communication très remarquée au dernier Congrès de la tuberculose, M. le D'" Emile Sergent tendait à établir une relation plus étroite encore entre la syphilis et la tuberculose. « La syphilisation, dit cet éminent observateur, crée un terrain cV élection pour la tuborculisation; et, de plus, cette prédisposition ne reste pas limitée à l'individu; elle s'étend à sa descendance.... L'enfant du syphilitique hérite de l'imprégnation Immorale qui constitue le terrain syphilitique, terrain éminemment propice à la genèse et à l'évolution de la tuberculose.... Je crois que la scrofule de l'enfance n'a pas, le plus souvent, d'autre pathogénie. Je la considère comme un dérivé de la syphilis et j'ai la conviction que, si nous pouvions dans tous les cas de scrofule rechercher la syphilis dans le passé des parents, nous la trouverions bien souvent, sinon toujours. . . . En somme et bien certainement, la syphilis prépare le terrain pour la graine de la tuberculose {')■ »

(') La xcro fille ci le>< (tff celions adénoïdicnnes, Paris, 1900.

(-) Syphilis et tuberculose. Congrès de la tufjerculose, 190.'». — Il y a plus même, car M. Sergent, dans l'un des paragraphes de son mémoire si intéressant et si suggestif, ajoute ceci :

« ... 11 est évident a priori que la réalité de la prédis|)Osition de l'hérédosyphilitique à la phtisie ne pourra être démontrée définitivement que par la recherche systématique de la syphilis dans le i)assé padioiogique des parents des tuberculeux. Or, cette recherche est des plus délicates et ne peut être |)Onrsuivie que dans des circonstances particulières: il est rare, en eJCct, qu'on j)uissc demander à un malade si son père a eu la vérole; il est [tlus exce|)lionnel encore ([ue ce malade puisse répondre à celle question. Pour que renqiiêle soit réalisable, il faut qu'elle soit discrète et sûre à la fois; ces deux conditions se trouvent réunies lorsque le médecin est en môme temps le médecin des parents et des enfants. Ainsi se trouve supprimée la formalité d'un interrogatoire condamné par avance à l'inulililé ;