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Hémiplégie incomplète du côté droit : guérison. Quatre mois après, faibléése dés jambes, paralysie du mouvement , ensuite de la sensibilité qui $’étend à l'abdomen: et à la poitrine : ; gêne de la respiration , augmentant jusqu’à la mort , qui arrive le seizième jour. Endur 'cissement remarquable d'une petite portion de l ‘hémisphère gauche, cpanchement de sang entre la dure-mère vertébrale ét les vertèbres , surtout à la partie inférieure du cou ; dans

. cet endroit; atsmentation de volume de la moelle , r'ougedtre à l'in térieur, désonganisée dans \W'étendue d'environ un pouce, et réduite enune espèce de bouillie,

Marie Machéjéin, àgée de 14 ans, grande, mais d'une constitution faible et lymphatique, avait, été traitée à l'hôpital des Enfans pour une hémiplégie 3 du CÔTÉ droit, presque complète, et survenue sans cause connue : elle sortit de l'hôpital à peu près guérie mais seulement un peu faible ; quatre.mois après, dans les premiers jours de mai 1815,

remarqua une plus grande faiblesse dans les Pan peu à peu, elle fut portée au point que, le 12 mai, la malade avait entièrement perdu la faculté de mouvoir les membres inférieurs, Peu de jours après, la

peau de ces parties était devenue insensible ; ; en même

temps, la respiration était devenue plus difficile. Le 15 mai, à ces accidens se joignit de la fièvre : le 20 mai, elle fut'apportée à l'hôpital de la Maiernité , dans ‘Vétat suivant : décubitus constant sur le dos (: cetté” situation avait déjà déterminé une escarre au ’sacrum Jsiface rouge ét animée, chaleur vive de la peau; pouls fréquent et développé, langue rouge, réspiratiôn fréquente et gênée, toux difficile et parfois totalement empêchée par un sentiment d'oppression douloureuse vers 1° partie supérieure.et moyenne dela ‘poitrine; immobilité et insensibilité complète des membres’ infériéurs, évacuation involontaire de l'urine etdes matières fécales, sensibilité très obtuse des parois de l’abdémen , qu'on peut pincer fortement, sans que la’ maladé éprouve d'autre sensation que celle du contact, fublesse et tremblement du bras droit, autrefois paralysé ; pendant la nuit, redoublement de la fièvre, malaise ; anxiété considérable. Hivno AUEDHeQ

Le 21 mai, neuvième jour, mêmés symptômes ( saign. du bras de six onces, infüs, dé fleurs pectorales , eau d'orge avec oximel , émuls. ) ; dans la journée et le soir, état général meilléur, visage moins animé, chaleur déla peau presque naturelle, pouls à peine fébrile, maïs toujours fort développé ; langue de couleûr naturellé, réspiration béauéoup plus facile, peu de toux; du reste, même ‘état dés mémbres, évacuation toujours involontaire dé l'urine et des matières fécales, nuit plus tranquille sommeil.

Dixième jour. Sueur bornéé aux parties supé-

rieures du corps; douleur vers la partie inférieure droite de la poitrine, et la région du foie, n’auomentant point par la pression, non plus que celle du sternum ; développement sur les jambes de plusieurs phlyctènes, du volume d’une noisette; point de changement dans les autres symptômes.de la veille (mème prescription, moins la saignée ).

Onzième jour. Point de fièvre, faiblesse générale un peu augmentée, respiration plus pénible , plus faible; l'insensibilité de la peaus'est étendue jusqu'au niveau de la base, dela poitrine; dont les parois restent. presque immobiles dans les mouvemens de la respiration, qui paraît se faire entièrement par le diaphragme ;: toux fréquente. faible , laborieuse : en examinant attentivement le-rachis, on croit reconnaitre une ;saillie, plus. marquée qu'à l'ordinaire vers la partie inférieure. de.la région du cou ( deux cautères, sur les, côtés de cette tumeur ; emploi du galvanisme pendant environ vingt minutes, frictions sur les jambes, et-le tronc, avec. l'éther -acétique ; potion éthérée eau de tilleul avec-liqueur d'Hoffmann, décoct. fs kk. avec la rhubarbe). Vers la fin de l'action de la pile galvanique, la malade éprouve des sensations douloureuses, des tiraillemens dans les jambes et les cuisses: pendant le reste. du jour, la sensibilité semble un peu revenue, dans ces parties, surtout à gauche, où la malade,sent très bien quand on pince un peu fortement la peau; le pouls est plus fréquent que la veille; la peau est brûlante (le soir, très large vésicat. à la région dorsale),

Douzième jour. Peu de changement ( même pre< scription ; l’action du galvanisme employé dans differentes directions, n'a presque pas été sentie). Dans la journée, point d'amélioration, paroxysme fébrile le soir. |

Treizième jour au matin. La peau du membre inférieur gauche est de nouveau insensible; celle des parois de la poitrine jusque vers son tiers 1rf6rieur l'est devenue aussi (même prescrip.; de plus, deux sinap. aux jambes ). Vers deux heures, la respiration devient tout à coup excessivement laborieuse, suffocante; le visage pâlit, la syncope est presque ‘complète et dure un quart d'heure. Le reste de la soirée, faiblésse générale, pâleur extrême, pouls petit, très fréquent.

Quatorzième jour. La paralysie des parois dé la poitrine fait des progrès ; redoublement fébrile ; du reste, même symptômes (valériane avec hqueur d'Hoffmann, arnica, potion avec l'alcook nitrique, quatre sang. à l'anus, vésic. à une jambe, frici. avec l'éther acétique, galvanisme ). Après l'emploi de ce dernier moyen, la sensibilité semble revenir un peu dans le membre inférieur gauche.

Quinzième jour. Augmentation de tous les gecidens ; paralÿsie complète des mouvemens de la poitrine et de la sensibilité de la peau qui la recouvre (même prescrip. ; de plus, sangsues à la partie supérieure et interne des cuissse , sinap. ). Dans la jourmée, seconde syncope pts forte et plus prolongée que la prenuières |

Le 28 mai, seisième jour. Respiration excessivement laborieuse ; pâleur livide et altération des traits de la ‘face, suffocation imMINENLE ; mort à onze heures du matin. Te #7 Es

Autop. cadav. Tête. Le cerveau et ses membranes étaient dans l'état naturel, seulement une portion de la substance médullaire de l'hémisphère gauche, immédiatement au dessus du ventricule latéral, avait subi une altération remarquable, dans l'étertdué d'environ un pouce et demi en. longueur, d'un pouce en largeur, sur deux à trois lignes d’épaisseur ; elle était endurcie au point d'offrir de la résistanée sous le scalpel. On peut se faire une idée assez exacte de sa Consistancé, en LR” comparant à celle du /romage de Gruyère.

Canal vertébral ‘Épanchement entre les parois du canal et là dure- -mère, d'un sang coagulé, en partie infiltré dans le tissu cellulaire du canal, très abondant vis-à-vis des dernières vertèbres cervicales, occupant cependant toute la région du cou et le tiers supérieur de la région dorsale, et colorant en rouge la dure-mère avec laquelle il était en contact. Vis-à-vis de la septièmé vertèbre cervicale, et à l'endroit où, pendant la vie, on avait cru apercevoir une saillie des apophyses épineuses de quelques vertèbres, la moelle présentait un renflement marqué, plus considérable qu'à l'ordinaire : incisée dans cet endroit, sa substance était dans un état de désorganisation complète ; son tissu rougeñtre était réduit, dans l'étendue d'environ un

( 310 ] pouce, en une espèce de bouillie : au dessus et au dessous la moelle avait son organisation ordinaire; inférieurement, on trouva entre elle et à ses membranes de la sérosité.

Poitrine. Adhérences anciennes du poumon gauche avec les côtes, etc. Disparition. de la cavité de la plèvre; bronches gorgées de mucosités.

Abdomen. Foie volumineux, plein de sang.

Il n'est pas dit qu'on ait ouvert l'estomac et les intestins. je

$. LE Vous voyez que cette malade a éprouvé d’abord une hémiplégie incomplète du côté droit, et que l’altération du cerveau existait à gauche : cette altération était donc la suite de la maladie qui avait, quatre mois avant , produit hémiplégie. Mais était-ce un épanchement de Sang ou un 7arnollisement du cerveau ? Les symptômes ne peuvent a nous aider à décider cette question , parce qu'on observe quelquefois, dans les apoplexies, des paralysies incomplètes. Mais, quatre mois après une apoplexie,

il est rare que la totalité du sang épanché soit absor- | bée ; et dans tous les cas on trouve , après | absortion, ou un kiste rempli de sérosité, ou une cavité irrégulière, traversée par des se comme celluleux, ou,une espèce de cicatrice, résultant du rapprochement des parois du foyer, unies également par une espèce de tissu cellulaire. La substance cérébrale environnante est d’un brun rougeâtre plus ou moins foncé, etc. : l'altération trouvé chez cette malade n'offrait rien de semblable, Quatre mois après cette

( 814 ue hemiplégie, il se développa dans là moelle une altération circonscrite qui aväit tous les Caractères des ramollissemens du cerveaii, ét s'était manifestée par une série de symptômes analogues. N'est:il pas très probable, pour ne pas dire certain ,que la première maladie était de même nature que la seconde, puisque ce n’était pas une apoplexie : que cet endurcisse-

ment parüculier de la substance cérébrale à été

le résultat d’une inflammation circonscrite 35 da suite, en un mot, d’un ramollissement. partiel du cerveau ? | sh se ne 2

$. IL. Vous avez remarqué, sans doute, que, ce ramollissement de la moelle présentait tous les ca. ractères d'une inflammation , beaucoup de sang était infiltré dans le tissu cellulaire qüi environne la dure-mère, La partie de la moelle Gui était ramollie avait un aspect rougeâtre et offrait’ un. renflement plus:marqué que de coutume. "Si nous n'avons pas remarqué de tuméfaction, proprement dite, dans les cas de ramollissement du cerveau, C'est que cet organe remplit plus exactement la cavité d u crâne que la moelle ne remplit celle du canal rachidien; et ce qui prouve que c’est au défaut d'espace qu'il faut attribuer, dans le premier cas, l'absence de la tuméfaction, c'est qu'on trouve souvent les circonvolutions , qui recouvrent les ramolliésémens du cerveau, aplaties : cet aplatissement est surtout bien prononcé dans les cas où la suppuration a pu se réunir en foyers, ainsi que vous lé verrez dans la lettre suivante, Je n'examinerai pas ici les symptômes pro-

( 915 ) duits par l'affection de la moelle, j'y reviendrai quand nous nous occuperons dés maladies de cet organe ; ils sont, au reste’, faciles à expliquer.

Voici une observation qui a beaucoup d’analogie avec celle de Marie Machelein.

55 ans, hématurié périodique, accès avorté ; deux jours après, diminution de la mémoire, céphalalgie frontale, déviation de la bouche à gauche , parole embarrassée , amélioration sensible, Mort subite cinquante jours après l'invasion. — 4dhérences de la duréimèré à l'arachnoïde , et de l’arachnoide au cerveau, vis-àvis du lobe antérieur gauche, endurcissement de la substance

grise, ramollissement de la substance blanche , affection de la

VESSLE. ”

Biriat, âgé de: cinquante-cinq ans ; tailleur, d’une constitution grêle, sujet, depuis plusieurs années, à une hématurie abondante , qui sevenait à des époques assez éloignées, sans altérer sa santé, éprouva, le 6 janvier 1818, une nouvelle hémorrhagie, qui se supprima presque aussitôt. Deux jours après, on s'apercut d'une diminution notable dans la mémoire du malade; il se plaignait d'une douleur fixe et profonde vers la partie antérieure de la tète. Lorsqu'il entra à l'Hôtel - Dieu , le 6 février, c'està-dire près d’un mois après l'apparition des premiers symptômes, la commissure gauche des lèvres était un peu tirée vers l'oreille du même côté. La langue sortait sans dévier à droite ni à gauche.

813 ) Cependant la parole était embarrassée, Ta mémoire confuse, le malade oubliait ce qu'il venait de dire; ses réponses, quoique justes, étaient tardives ; pouls peut et vibrant; du reste la sensibilité et la myotilité étaient intactes ; bon , appétit, sommeil tranquille {boisson laxative et délayante, application de douze sangsues à l'anus) : amélioration sensible pendant onze jours. Dans la nuit du douzième ; jour, on tronva le malade mort dans son lit, sans que rien ait annoncé une fin aussi prochaine,

Autop. cadav. La dure-mère était adhérente à l’arachnoïde dans l'étendue d’une pièce de trente sous vers la partie inférieure de l'hémisphère gauche; dans cet endroit, la substance corticale adhérente à l'arachnoïde, était endurcie , Comme cartilagineuse on squirrheuse. Au contraire, toute la substance blanche Sous-jacente de ce même lobe antérieur gauche était considérablement ramollie. Le reste de cet hémisphère, ainsi que tout celui du .côté opposé, étaient ‘le consistance naturelle, mais fortement injectés.

Les parois de la vessie étaient très épaisses , et à colonnes ; la membrane muqueuse offrait cà et là des points rouges. Les veines de cet organe étaient beaucoup plus dilatées qu’à l'ordinaire.

$- . Je ne m'arrêterai pas ici à l’hématurie périodique, dont la suppression précéda l'apparition des symptômes cérébraux, ni à l’état remarquable de la vessie. [Il suffit de vous indiquer ces circonstances pour que vous saisissiez la liaison qui existe entre elles.

Comparons les symptômes observés pendant la vie aux altérations trouvées après la mort.

À son entrée. à l'hôpital, le malade n'offrait plus d'autres symptômes d’une affection cérébrale qu’un peu d’affaiblissement dans la mémoire, de l’embarras dans la parole, et. une légère déviation de Ja commussure. des lèvres vers le côté gauche; et ces symptômes diminuèrent sensiblement pendant onze jours, sous l'influence d'un traitement antiphlogisüque; enfin, le malade mourut, tout à coup. A l'ouverture du corps, on trouva, du côté gauche, une adhérence ancienne et organisée, entre l’arachnoiïde et la dure-mère; et, vis-à-vis de cette union, la poruon du cerveau sous-jacente endurcie, adhérente elle-même à l’arachnoïde : ces. membranes avaient donc été enflammées et cette inflammation s'était terminée par l'organisation de l’épanchement albumineux. Le cerveau avait donc participé à celte inflammation, ou plutôt elle en avait été la cause. (Rappelez-vous tous les cas dans lesquels l'arachnoïde, en contact avec une portion du cerveau ramollie, était couverte d'une fausse membrane, exactement de l'étendue du ramollissement.) Ainsi l'endurcissement du cerveau a été dû à la même cause que l’adhérence des membranes, et remonte à la mème époque; cette adhérence et cet endurcissement annoncent done une inflammation ancienne , et terminée par la guérison : c’est d’ailleurs ce que prouvent la date de la maladie et la diminu-.

( Gab }

ton notable des symptômes, déjà peu graves lors de l'arrivée du malade, |

Au-dessous de cette portion du cerveau endurcie, la substance blanche était considérablenient ramollie. C'est à cette seconde affection qu'il faut attribuer la mort subite du malade. Vous vous rappelez que le prêtre de Vérone, dont parle Morgagni (Voyez Lett. 1", n° r9); et le voyageur dont Kaavw ouvrit le cadavre ( Voyez Lett. 2, n° 4, $. IL), sont morts subitement. Vous remarquerez aussi que la substance cérébrale était partout fortement injectée. Cette seconde altération était donc le résultat d’une inflammation récente , qui a succédé à une ancienne , une véritable rechute comme dans le cas précédent ; avec cette différence, qu'ici l'intervalle qui a existé entre les deux maladies n'a pas été aussi long ni aussi tranché, et que les deux altérations se touchaient et semblaient se confondre; au lieu que, dans l’autre observation, les deux séries de symptômes et les deux altérations étaient bien distinctes. |

N 02 On trouve si peu d'observations de ramollissement du cerveau dans les auteurs, que j'ai cru devoir vous rapporter dans leur intégrité toutes celles que je connaissais ; afin que vous puissiez juger jusqu'à quel point elles sont conformes à celles qui

me sont propres, Ou qui mont été communiquées. J'ai voulu vous donner la certitude que je n'ai pas:

comme cela n'arrive que trop souvent, choisi dans un grand nombre de faits ceux qui venaient à l’appui d'une opinion préconçue, en négligeant tous les autres ; ou cité d’une observation les seuls passages qui me convenaient. Mais dans la plupart des faits puisés dans les auteurs, les symptômes sont à peine indiqués ; la description des altérations pathologiques manque dé précision ; les ouvertures de cadavres sont incomplètes; 1l n'est pas question du traitement. C’est surtout aux anciens que ce reproche s'adresse : vous avez vu combien, en général, les faits que j'en ai cités étaient tronqués. Îls nous ont cependant servi à confirmer ceux qui étaient plus positifs, de même que ces débris de colonnes qui, trouvés au milieu des décombres ; peuvent faire deviner le plan et l'architecture d'un monument dont il ne reste plus que des ruines. Cette remarque est peut-être plus importapte que vous ne pensez. |

Depuis quelques années seulement, on parle des ramollissemens du cerveau ; et plus on s'en occupe, plus ils semblent fréquens. Vous pourriez être tenté de croire que c'est une maladie nouvelle, ou du moins une maladie plus commune qu'autrefois. Mais remarquez d'abord qu'on en à dit autant des maladies de tous nos organes, à mesure qu'elles ont été étudiées avec plus de soin. Depuis les recherches de Bayle et de MM. Corvisart et Broussais, les phthisies, les maladies du cœur , les inflammations gastro-intestinales ont paru se muluplier d’une manière effrayante. D'un autre

côté, Morgagni a rapporté plusieurs obser vauons de ramollissement, et c'est le seul qui ait attaché quelque importance à cette altération. Faut-il en conélure que ceite maladie s'est montrée seulement du temps de Morgagni et de nos jours, ou qu’elle a été plus commune à ces deux époques? Non sans doute: mais 1l faut en conclure que Morgagni, apportant à l'examen des cadavres une grande patience et üne exactitude scrupuletise, a:-vu ce qui a échappé à d'autres moins attentifs ; que, malgré les éternelles déclamations de ceux quisadmirent les anciens, aux dépens des modernes, l’art d'observer et de décrire les maladies fait tous les jours des progrès sensibles.

Si les affections du cœur, du poumon, de la plèvre, du péritoine, des organes digestifs, etc., deviennent de, jour en jour plus fréquentes, rassurezvous : par une juste compensation, les asthmnes ; les dyspnees ; les consomptions , les. fièvres hectiques , puerpérales , saburrales , muqueuses ; lentes ; rerveuses, adynamiques, putrides, ete., etc., diminuent dans la même proportion. Si les maladies aiguës et chroniques du cerveau et de ses membranes sont devenues plus communes, on n'observe plus autant de fièvres ataxiques, malignes, pernicieuses, nerveuses; d'apoplexies nerveuses; sthéniques où astheniques : en un mot, siles anciens n'avaient pas tant de maladies des organes, il avaient une foule d’affections essenuelles que nous ne voyons plus maintenant. Cela devait être : tant qu'on n’a pas pu reconnaitre après la mort la cause des symptômes

observés pendant la vie, il a bien fallu, pour s’entendre, pour éviter de longues descriptions, convenir de représenter par un mot l'ensemble des phéno- mènes qui caractérisaient extérieurement la maladie ; et par habitude, on a fini par attacher à cette abstraction l’idée de l'existence d’un être réel, isolé, indépendant de d'économie: Cette marche est celle qu'on a suivie dans toutes les sciences : plus elles ont fait de progrès, plus le nombre des forces et des causes occultes a diminué.

Mais, direz-vous, s’il faut attribuer les symptômes de ces fievres ataxiques, ete., de ces apoplexies nerveuses, aux affections du cerveau et de l’arachnoiïde, dont on trouve des traces après la mort, que faut-il penser des cas dans lesquels où n’a rien remarqué qui pût expliquer les symptômes observés pendant la vie? Si vous réfléchissez au peu d'attention qu'on a apporté jusqu à présent à l'étude de ces altérations, vous jugerez de la confiance qu’il faut accorder à certaines observations qui paraissent d’abord concluantes. Ce sont surtout les ramollissemens du cerveau qui ont dû en imposer souvent : vous en avez vu qui n'avaient pas plus d’étendue que le volume d'une noisette, qui n'offraient aucune coloration particulière; et il n’est pas difficile de concevoir qu'en examinant même le cerveau avec soin, on n'ait pas remarqué une altération si peu étendue, qui ne consistait que dans la diminution de densité d’un tissu aussi mou que celui du cerveau.

Dans d’autres cas, la protubérance annulaire seule

était affectée ; cependant la paralysie était générale : combien alors n'eùt-il pas été facile, après avoir “examiné le cerveau et le cervelet dans tous les sens , de croire qu'il n'existait dans ia cavité du crane aucune altération capable d’ expliquer les symptômes! Je ne prétends pas rattacher toutes les paralysies, tous les Symptômes ataxiques , aux ramollissemens du cerveau, ni même à d'autres affections de cet organe ; je sais bien que tous les vomissemens.ne sont pas dus à une affection directe de l'estomac; mais je dis que la difficulté de les reconnaitre à dù souvent induire en erreur, et que leur étude doit jeter le plus grand jour sur ces maladies. |

$. L L'histoire des ramoläissemens se lie d’une manière encore plus directe à celle de toutes les maladies du cerveau et de ses membranes ,» Que nous étudierons successivement. En attendant, je vais vous en donñer une idée, et c'est par là que. je finirai.

Je ne vous rappellerai pas ce que je vous ai ‘dit des inflammations développées autour des caillots dans les apoplexies, ni des effets de la noix vomique, etc. J'ajouterai seulement à ce qui a rapport aux inflammations qui succèdent à des épanchemens sanguins , qu'on voit souvent: des individus, guéris d'une apoplexie, épr ouver , plusieurs années après, tous les symptômes d’une nouvelle attaque périr au bout de quelques jours, et ne présenter aucune trace d'un nouvel épanchement de sang. Quelquefois on trouve de la sérosité dans les ventricules, et surtout dans celui du côté opposé

à la paralysie ; et alors il est tout naturel d'attribuer les derniers symptômes à l’épanchement de sérosité. Quand on n’en trouve point, on suppose qu'il s’est fait un épanchement dans la cavité du kiste, qui reste après l'absorption du caillot ; comme si ce kiste pouvait se distendre tout à coup , de manière à produire

üune compression de l'hémisphère cérébral, Ou bien

encore on suppose qu'il s'était formé une cicatrice qui s’est déchirée. |

* Mais quand on observe avec soin, on trouvé autour de l’ancien foyer apoplectique la substance! cérébrale Jaunätre, tres molle et désorganisée. Vous! concevez dès lors pourquoi il s’est opéré, dans le: ventricule latéral ou à la surface des hémisphères de! ce côté, un épanchement de sérosité plus considérable! que du côté opposé; vous concevez que € est à l'in-: flammation dévelôppée autour dé l’ancien foyer, quil "IL faut attribuer là rechute et la promptitude de la mort. Je sais que les anciennes apoplexies produl sent souvent des affections chroniques de l'arach-! noide, des épanchemens séreux qui peuvent causer! la mort après que la prémière maladie a été guérie;

mais alors la rechute n'est jamais aussi brusque, nl la mort aussi prompte. j: |

Ces réflexions s'appliquent aux apoplexies dites sés reuses : lorsqu'elles sont survenues brusquement ; que la paralysie n'a affecté qu'un côté du corps et qu'on a trouvé de la sérosité en plus grande quan: tité du côté du cerveau ou dans le ventricule oppos&

à la paralysie, c'est qu'il existait, comme nous le ver!

( 321 ) rons, une inflammation de ce côté du cerveau. $. IT. Les tumeurs qui se développent dans cet orgare, se manifestent par des symptômes dont la marche est intermittente ou très lente, puis tout à coup le malade meurt avec des symptômes d'affection aigué qui sont ceux que nous avons observés dans les ramollissemens; et à l'ouverture du corps , on trouve autour de la tumeur le cerveau mou, diffluent , etc. . Les observateurs exacts ont noté cette altération ; mais sans y attacher d'importance. Je ne crois pas qu'aucun en ait reconnu , ni même recherché la cause. [l est évident cependant que le cerveau en contact avec la tumeur, à fini par s'enflammer après avoir été long-temps incommodé par sa présence. On trouve presque toujours la même altération autour des tumeurs cancéreuses, des tubercules scrophuleux, des kystes hydatiques, des abcès enkystés , etc.; et, dans tous ces cas, on observe un changement brusque dans la marche de la maladie: tout à coup elle prend un caractère ficheux , et les malades ne tardent pas à succomber. On ne peut attribuer cette accélération de la maladie, cette apparition subite de nouveaux symptômes, aux corps étrangers trouvés dans le cerveau ; ils ne sont pas de nature à pouvoir augmenter subitement de dimensions ; On ne peut pas supposer qu'ils se sont déplacés. L'inflammation de la substance cérébrale qui environne ces corps étrangers , est la véritable cause de la mort.

$. IT. Vous avez vu l'influence des inflammations

du cerveau sur celles de l’arachnoïde, ét réciproquement : Je ne vous rappellerai pas le rôle important qu'elle joue dans quelques hydrocéphales aiguës.

Vous pouvez juger, par ce court exposé, combien l’histoire des ramollissemens du cerveau doit jeter de jour sur le diagnostic des nombreuses affections avec lesquelles il se complique.

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