DUT A

$. FE M. Ducrot , dans son excellente Dissertation (1), rapporté cette observation comme un

.(x).Gette thèse est à peine connue; cependant elle renferme en deux feuilles d'impression plus d’idées neuves et de notions exactes sur l’inflammation du cerveau, qu’une foule d'ouvrages

exemple d’arachnoïdite suivie de céphalite. Il attribue très judicieusement.les premiers symptômes, tels que les cris, l'agitation, le délire, les mouvemens convulsifs périodiques, à l'inflammation de l'arachnoïde, et vous avez vu que cette membrane était opaque, blanche, épaisse, par conséquent affectée depuis assez long - temps ; que la maladie s'étendait également sur. les deux. hémisphères, et les convulsions ont été générales. Il regarde, au contraire, la paralysie. développée dans les derniers jours, d'une manière lente et progressive, accompagnée de rigidité et de douleur; l'aspect idiotique du visage, la diminution de l'intelligence, comme produits par l'inflammation du cerveau : supposition d'autant plus probable, que c'était l'hémisphère droit qui était affecté , et le côté gauche du corps qui.était paralysé. Remarquez aussi que l'inflammation n'était encore caractérisée que par une rougeur très vive et comme sablée de la substance cérébrale, et que les symptômes en question n'ont commencé à se manifester que quatre jours avant la mort.

$. IL. Rien de plus clair par conséquent. que cette | observation : nous y retrouvons les deux séries de symptômes des cas de ramollissemens précédés d’arachnoïdite. Quant à l’altération du cerveau, elle est

volumineux qu’on'cite tous'les jours comme des autorités imposantes. Cet injuste oubli que-je me fais un devoir.de signaler ; tient sans doute à ce que Pauteur n’a fondé ses considérations générales que sur deux ou trois faits qui lui sont propres.

semblable à celle des observations de la Lettre 1", ni? 2, 9 Ët 9, dans lesquelles la substance cérébrale délOHatilée était rosée, rouge ou amaranthe, avec cette seule différence que M. Ducrot ne dit pas que la partie affectée ait été ramollie, et c’est ce qui m'a empêché de rapporter alors cette observation. A cela près, toutes les autres circonstances sont semblables. Une chose même fort singulière, c'est que le malade du n°9 avait été, comme celui-ci, frappé à la tête par une pierre, et que le membre paralysé était également douloureux au toucher. |

Le malade ayant éprouvé de la fièvre et une grande gêne dans la respiration, il est fâcheux que M. Ducrot n'ait pas examiné les organes contenus dans la cavité de la poitrine et de l'abdomen. à

$. IIL Voici une autre observation que je n'ai pas voulu laisser dans la Lettre 1°, parce qu'il n’est pas question de ramollissement de la substance cérébrale,

Un homme, âgé de 68 ans, devenu imbéaille, resta dans cet élat pendant dix ans, fut ensuite placé |

à l'Hôtel-Dieu, y séjourna pendant quatorze ou quinze mois, et pendant tout ce temps, gardant constamment le lit, finit, dans cette longue inaction , par perdre l'usage de ses jambes. Un jour qu'il mangeait avec avidité les alimens qu'on lui avait apportés, il fut pris tout à coup d'une espèce de suffocation , tomba à la renverse et expira au bout de quelques minutes, après deux ou trois RE Fonpasipes du tronc. (

À l'ouverture du corps on trouvailes.deux ventri- cules latéraux considérablement dilatés et remplis d'une sérosité transparente; le droit en contenait environ quatre onces; et le gauche environ trois onces. Le corps cannelé gauche; qui faisait une -saillie plus élevée que le droit, et: toute la substance. cérébrale environnante ; étaient d'un rouge uniforme ,, assez foncé dans l'étendue de deux pouces en tous sens ;.il n'y avait aucun épanchement sanguin dans le cerveau.

M. Dan de La Vauterie, qui rapporte cette observaton dans sa Dissertation (de ? Apoplexie, ete., 1805), la regarde comme un exemple d'inflammation. Le gonflement du corps cannelé devenu plus saillantet plus élevé que le droit, la rougeur uniforme , assez foncée et circonscrite, de la substance cérébrale, la promptitude de la mort après un mélange de symptômes paralytiques et spasmodiques; toutes ces circonstances ‘annoncent assez le début d'une. inflammation aiguë, et l’état antérieur du malade explique assez la promptitude de la mort.

‘l'est clair que pour étudier successivement les différens degrés de l'inflammation du cerveau, al eût fallu rigoureusement ranger les observatrons d’après l'état plus ou moins avancé de. l’altération ,.et celle-ci eût dù être placée la-première ;-ensuite celle qui précède ; mais nous ne savions:pas ce-qu'étaient les ramollissemens du cerveau; pour-le. savoir, nous devions les étudier isolément ; sans rien,préjuger.sur leur nature, et ileñt-été déplacé de-commencer nos

recherches par des observations dans lesquelles: le trait caractéristique de l’altération,, le ramollissement manquait. is dronb Si : SERA EME 5

-& IV. J: 14 Petit, pour donner une idée des difficultés que ‘présente quelquefois le diagnostic. des épancliemens qui se forment sur le cerveau à la suite des percussions du crâne, rapporte une observation qui, tout incomplète qu'elle est, mérite de trouver ici sa place.

No

Percussion du crâne , symptômes de fièvre maligne. Mort le quatrième jour. — /nflammation de Ll’arachnoide et du cerveau, rar .…mollissement avec injection sanguine. (3..L. Petit, Traité des Mal.

chirurg. , etc. page 97.)

Une servante s'étant heurté le front contre le manteau d’une cheminée, tomba et perdit connaissance ; elle fut saignée deux fois, et n'éprouva d'autre aceidentqu'unebosse légère. Au bout de quinzejoursayant passé deux ou trois heures à mettre une pièce de vin en bouteilles, elle eut des frissons et de la fièvre qu'on attribua à la vapeur du vin et à la fraîcheur de là cave. Pendant la nuit, sommeil profond et agité, qui se prolongea dans la matinée, contre l'habitude de la malade, ordinairement très alerte. y

3. L. Petit, sans avoir connaissance. du coup reçu à la tête, prescrivit une saignée du pied, et.fit demander le médecin: de la maison, qui renouvela:la saignée et traita la malade comme ayant une fièvre

( 332") maligne ; « il est vrai qu'elle en avait tous les symp-" « tômes apparens. »

Le troisième jour, J. L. Petit fut instruit dés circonstances du coup; et Soupconna qu'il pouvait être la cause de la maladie, d’autant plus que l'assoupissement durait au même degré depuis trois jours.

« Ayant, dit-il, fait part au médecin de mes ré- « flexions, il fut de mon avis: mais que faire? ÆEx- « cepte l'émétique , que l'on n'aurait pas donne si Yon « avait été instruit, tout ce qu'on avait fait convenait « également pour la fièvre maligne et pour l épanche- « ment. » Le front ne présentait ni rougeur, ni gonflement:;: cependant la malade, quoique profondément bag y portait souvent la main. Ellé mourut dans la nuit.

« À l'ouverture du cadavre, on trouva sous l’en- « droit frappé un abcès du volume et de la forme « d'une grosse féve de marais , placé entre la dure- « mère et la pie-mère ; le cerveau était rouge, en- « flamme et presque sans consistance, »

$: L. La description de cette altération du cerveau est tout-à-fait semblable à celle des ramollissemens avec injection vasculaire que je vous citais à l'oécasion dé l’Observation n° 1, puisque le cérveau était rouge ‘et presque sans consistance. La contusion du crâne, la suppuration de l'arachnoïde, sont des circonstances qui ne permettent pas de douter que ce ramollissement ait été le résultat d’une inflammation, et cette inflammation était récente ; puis-