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mobile à l'impression d'une vive lumière, commissure tirée à gauche, langue déviée à droite en‘sortant de la bouche et recouverte d'une croûte sèche, jaune et brunâtre ; ventre souple, indolènt sous la pression; haleine un peu fétide, ‘respirätion facile, pouls lent et assez pléin, état soporeux habituel, fonctions intellectuelles comme engourdies : seulement la peau avait conservé toute la sensibilité ; même du côté paralysé. (Fau de veau émétisée, deux lavemens purgatifs, 'pédiluves sinapisés, ‘et sinapismes aux pieds.) Le soir face plus animée’) pouls plus fort { douze sangsues à l'anus, éméto - cathartique ) ; selles copieuses, pas de vomissemens.

Cinquième jour , état moins soporeux , mais efforts “inutiles pour parler. (Mème bé qu j

“Sixième jour; langue plus brune, céssatiôn" des selles (3 grains d'émétique ), sagiétss selles Fiquides So là matinée, fièvre très Jorte Le SbIP?2S VE

:Séptième jour, faiblesse des moyvémens , delete de souris. (Infasion dé tilleul , potion tonique) eme

Huitième jour ét suivans, on permet du vin ét du bouillon ; Tes mêmes symptômes continuent à'peu près au même desré. Cependant 1és selles dévierment moins fréquéntes ‘et moins fluides? la langue S'humécte. Persistance d’un mouvement fébrile, marqué tous les soirs par une moiteur générale, nt ‘della face, et un état soporeux (ie prononcé, ca

Aù dixséptième jour, on crut n'avoir plus à combattre que la paralysie , ‘et l'on commenta l'admini-

stration dé la noix vomiqué, dont on porta succéssivement la dose jusqu'à six grains par jour; ils né produisirent d'autrés mouvemens spasmodiques que des roideurs passagères dans les muscles fléchisseuré des membres paralysés: Le malade , qui, jusqu'alors, avait paru éprouvér quelque amélioration dans $on état, retomba peu à peu dans un coma dont on ne le üraît que difficilement. Les facultés intellectuelles sanéantirent; la parole, qui était un peu revenue, devint plus émbarrassée ; plus inintelligible ; le côté gauche du corps perdit presque entièrement l'usage dan mouvement. Langue fuligineuse ; évacuations al: vines très fétides , sueurs irrégulières, peau terreuse!, excoriation de la peau qui recouvre le sacrum', prostration, marasme; mort le 8 juin, cinquante-trois jours après l'invasion de la maladie.

Autop. cadav..: Tête. Tissu de la pie-mère linfiltré de sérosité à la partie supérieure des! hémisphères; le gauche affaissé sur lui-même ; et'inéisé dans le sens de son diamètre antéro-postérienr, pré: sente un, vaste foyer, contenant une matière séro-piis rulente très fluide dans laquelle on nettrouve aucune trace de: sange: Les parois du foyer comme : flan: dreuses:) paraissent formées par le tissu cellulaire du cerveau , qui a résisté à la destruction. L'abcès, oct cupant-toutesles:circonvolutions supérieures et latérales de l'hémisphère; s'étend jusqu’au corps strié, mais sans: pénétrer jusqu'au ventricule.

Abdomen. Plaques rouges peu nombrenses sur Ji

( 409 ) membrane muqueuse de l'estomac, plus abondantes

sur celle des intestins grêles, surtout. vers la fin, où

l'on remarque. de, plus des ulcérations | grisätres. jou brunâtres..! …. | NE Ho es

$..E. Jusqu'au moment, de Fe nrs h cadagres on a cru et. on a dû..croire à, l'existence, d'une, hémorrhagie, cérébrale, Mais, vous remarquerez que le malade n'a, été apporté à l'hôpital que le troisième jour, .et.n’a été. observé. chez.lui par aucun homme de l'art Faut-il penser, d'après le témoignage des parens , que l'attaque de paralysie ait été-aussi brusque etaussi, violente que dans l'apoplexie sanguine ? On. peut au moins-en, douter, quand on voit quele troisième. jour, les membres. privés de mouvement avaient.encore conservé -toute leur sensibilité. Est-11 probable que la paralysie n'ait été précédée ou accompagnée d'aucun phénomène spasmodique, puisque le malade, après avoir poussé un cri, tomba dans la ruelle de son. lit? IL est si facile desne pas remar+ quer. une légère. roideur permanente des- membres paralysés ou des mouvemens convulsifs intermittens. Il.est. done infiniment probable que les symptômes obervés attentivement dès le début, eussent présenté quelques uns des caractères propres aux inflammations du, cerveau. | fes A

. I. Vous.remarquerez quede Dr, n'a éprouvé ni délire,;ni agitation, ni mouvemens spasmodiques, du côté du corps: non :paralysé :; aussi linflammation était-elle bornée au. cerveau. :

GTR Les parois-du foyer , comme, filandreusés , paraissaïent' formees par de tissu cellulaire. des. portions du cerveau détruites par la suppuration. C'est en effetride cette manière que commencent, les membranes qui s'organisent ensuite autour du pus pour former des kystes; et vous remarquerez que le malade n'est mort que le cinquante - troisième Jour dela maladie. La suppuration était séro-purulente et très fluide, mais le malade avait 66 anss il était peu robuste; les seuls phénomènes spasmodiques ; observés après l'emploi de là noix vomique; se sont bornés: à quelques roideurs passagères des membres paralysés. Le peu d'aeuité des symptômes inflammatoires s'explique donc par l'état du malade, et s'accorde avec la nature de la suppuration, (#oyez VObservation n°12.) 5

6. IV. L'influence du traitement a été très remarquable. Le jour de l'entrée du malade on donne l'eau de veau émétisée, des lavemens purgatifs, des pédiluves, et des cataplasmes de moutarde. Le sorr, l& face est plus animée, le pouls plus fort. L'excitation fait appliquer douze sangsues à l'anus ;'on donne un éméto-cathartique qui produit plusieurs selles et point de: vomissemens. Le lendemain, éinquième!, jour, les. symptômes. cérébraux, sont, améliorés;; on continue; l'éméto - cathartique, qui ne produit plustniselles ;ni vomissemens ;alons.on donne trois grains d’émétique qui ne font pas vomir, mais ja langue devient plus brune, Le:soir ,-pour la pre-

(Art)

mièrei fois, fiévre érès forte. Depuisticé môment

jusqu'au dix-septième jour , infusion ‘de tilleul, po-

tiontoniqué; ledévoiement continue ; 4x; fièvre re<. vient tousiles soirs. Cependanti:la langue commence

à s'humecter, les:selles sont devenues moins :fné-1:

quentes’et moins fluides ; lorsque le dix-séptième jour

etles suivans ;:ondonneïla noix :.vomique. Depuis : ce moment,:mon seulement les sympiômes cérébraux s'ageravent d'une manière remarquable; mais encore

la langue devient fulisineuse, la peau terreuse:: les 0

selles ‘prennent uneodeur fétide, etc::Après larmort;°

on ‘trouve des traces d'inflammation dans l'estomac ; et surtout dans iles intestins grêles, et: vers ila fin de

ces derniers,:des ulcérations. Les conséquences: à

déduire du simple rapprochement de ces faits sont

si claires, que je n'ai pas même besoin de vousiles indiquer, NP =:

26 Eh fourmillemens dans la main gauche “perte da mouvyement, céphalalgie ; convulsions , hémiplégie à gauche ; disparition des symptômes, rechute; mort le cinquantième jour. —rAbcès au milieu de l'hémisphère droit. (Biblioth. médic., 134, page. 07, Obs. de M. Vaidy.)

Un soldat âgé de 26 ans'est pris tout à coup, et sans'cause connue, de fourmillemens dans les doigts de la main gauche ; au bout de vingt-quatre heures: il a complétement perdu le’ mouvement-1de ‘cette main, Le quatrième jour’; douleurs de tête , mouvémens convulsifs, sentiment de picotement et de for-

mication dans le côté gauche: du corps, suivi d’Lemiplegie de ce même côté. Le treizièmerrjour ; "la main recouvre le mouvement. Le lendemain, l'avant: bras; le bras et l'épaule le recouvrent aussi;"lemal de tête dimmue: Le vingtième jour, les mouvemens sont bien libres, le malade peut marcher. Le’trentedeuxième et trente-troisièmei, convulsions violentes, retour des douleurs de tête et de l'hémiplégie. Les jours suivans, assoupissement par intervalles; nuits assez tranquilles. Le cinquantième jour, le malade meurt'sans agitation. (Durant tout le cours de la maladie ,nulle altération dans les facultés intellectuelles)

À l'ouverture du’ cadavre, on ‘trouve :dans'!la partie moyenne du lobe droit du cerveau; une’collection d'environ trois onces de pus homogène; sans odeur, et d'un: blanc jaunâtre. Les parois de l'abcès sont d'un fond jaune , parsemé de granulations purpurines très abondantes.

$. L. Vous retrouvez dans cette observation remarquable par l'exactitude de ses détails, la marche lente et successive de la paralysie : la eéphalalgie, les mouvements convulsifs , le sentiment: de: picotement et de formication ides membres paralysés que nous avons observés dans les cas de ramollis-

sement. De plus vous voyez, comme dans la plu-

part des observations où:le pus était réuni en foyer, une: rémission sensible de tous les:symptômes, je . dirai même uné guérison apparente, suivie du retour des premiers accidens.: D'un autre côté; les parois

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