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17 ans, contusion à la tempe droite; quinze jours après, céphalalgie, faiblesse, douleurs des membres , affaiblissement de l'intelligence. Un mois et demi après, paralysie du côté droit, avec sensibilité augmentée ; enfin, paralysie subite du côté gauche , perte de sensibilité, — Épanchement de sérosité dans le ventricule latéral gauche, traces d’inflammation de l’arachnoide. Ramollisement et suppuration de la substance cérébrale correspondante , sang dans le ventricule droit et dans la substance cérébrale du même côté. (Dan de La Vauterie, Dissert., etc. "Obs. 11.)

« Un jeune homme de 17 ans, d'un tempérament sanguin, d’une forte constitution, reçut, vers la fin du mois de juin 1506, un coup de pierre à la tempe droite, qui lui fit répandre beaucoup de sang ; un peu avant la mi-juillet, il commença à se plaindre de céphalaloie , de faiblesse et de douleurs dans les membres; ses facultés morales s'affaiblirent d’une manière notable; il ne pouvait plus s'habiller luimême , tant les mouvemens étaient pénibles.

Le 17 août, tandis que sa mère l'habillait, il perdit tout d’un coup la parole et la faculté de mouvoir les deux mémbres du côté droit; il répondait par signes aux questions qu'on lui faisait : les pupilles étaient dilatées, les membres paralysés conservaient beaucoup de sensibilité, étaient même dou. loureux au toucher; le pouls était fréquent, il y avait le soir une exacerbation marquée : c’est dans cet état qu'il fut apporté à l'Hôtel-Dieu le 19 août. Les jours suivans, les membres droits s’'infiltrèrent

d’une manière remarquable. Enfin, dans la soirée du 30, il fut brusquement jeté dans un état comateux par une nouvelle attaque d'apoplexie, dans laquelle il perdit la faculté de mouvoir les membres du côté gauche ; il ne donna plus de signes de sensibilité. La respiration devint stertoreuse, et 1l mourut le lendemain maün.

« Autop. Trois cuillerées de sérosité sanguinolente dans le ventricule latéral gauche, quelques points de rougeur manifeste à l’arachnoïde , sur la partie antérieure des couches optiques et des corps cannelés; en arrière , la surface interne du même ventricule était comme contuse en plusieurs endroits. Au-dessous de la partie antérieure de cette cavité, la substance cérébrale était d'un rouge amaranthe dans l'étendue d'un pouce et demi en long et en large, jusqu'à l'infundibilum, la selle turcique et le tissu cellulaire de la pie-mère environnante; le centre de cette partie était ramolli et à moitie reduit en pus. Dans le ventricule droit, 1l y avait deux ou trois cuillerées de sang caillé, noirâtre. Au-dessous et en arrière de ce ventricule, se trouvait, dans la substance cérébrale, un caillot de sang noir, gros comme le tiers du poing; il y avait du sang infiltré autour et en dehors de la gaine que la dure-mère fournit au prolongement rachidien , dans la partre supérieure du canal du même nom. »

$. L. Cette observation est fort remarquable sous plusieurs rapports: d'abord, nous voyons une contusion du cerveau par contre-coup (c'est la tempe

droite qui a été frappée , et la paroi externe du ventricule latéral gauche qui a été désorganisée), produite au bout de quinze jours des symptômes d'inflammation de cet organe; au bout d'un mois et demi, la faiblesse des mouvemens se change en paralysie complète du côté droit; mais ce qu'il est important de noter : avec augmentation de la sensibilité et même douleur à la pression. Nous trouvons la paroi du ventricule gauche d'un rouge amaranthe, ramotlie et à moitié réduite ez pus. Cette altération ressemble donc parfaitement à celle que nous avons rapportée, et nous ne pouvons pas douter qu’elle ne soit le résultat d’une inflammaüon, Si vous comparez cette observation à la précédente, vous serez frappé de la ressemblance qu'elles ont jusqu'ici entre elles; même début, même marche, même sensibilité augmentée dans le bras paralysé. Chez l'un et chez l’autre, inflammation de l’arachnoïde , même aspect de l’altération du cerveau : iLest donc probable que , dans le premier cas comme dans le second, elle était aussi due à une inflammation.

Trerze jours plus tard, la moitié gauche du corps est tout à coup paralysée aussi, mais le malade perd toute sensibilité , ét, du côté droit du cerveau, nous trouvons un épanchement sanguin qui explique la seconde paralysie. Nous pouvons donc observer sur le même individu le ramollissement et l’apoplexie qu'il eût été possible de distinguer pendant la vie, par des symptômes caractéristiques.

$. IT. L’hémorrhagie cérébrale à sans doute été

( 32 ) déterminée par une, congestion produite elle-même par l'inflammation voisine; et ce qui le prouve, c'est l'exhalation sanguine qui.a eu lieu simultanément à la surface de la membrane séreuse des ventricules. L'observation suivante du même auteur a encore plus de rapport avec celle du n° 8.