PAR
1 Qinortuse du Pere > vingi-trois heures après la
mort.
w. Etat extérieur. Rien de remarquable. Commence-
… ment du troisième degré de marasme.
ae cerveau et le larynx ne purent être examinés. ) «Poitrine. Le côté gauche résonnait à’sa partie an-
. térieure seulement, contenait un gaz qu’on reconnut
être de l’acide carbonique, et dont le volume équi-
"valait à cent.et quelques pouces cubes : le reste, c'est-à-dire, les trois quarts de ce côté environ, était … presque entièrement occupé par un liquide trouble etverdâtre. Le poumon droit avait à peine la gros-
seur de deux poings ; adhérait à son sommet, dans
» la hauteur de deux pouces, à la plève costale, et im- … médiatement au-dessous de cette adhérence , en ar-
rière, on trouvait une ouverture arrondie de deux
lignes et demie de diamètre , à bords minces, com-
464 : | + SYMPTÔMES. ! | é muniquant avec une cavité. dont Ja surface égalait celle d’une pomme de moyenne grosseurs elle.était anfractueuse , tapissée par une sorte de détritus tu: berculeux appliqué sur une fausse mewbrane mince, et communiquait avec les bronches par plusieurs points. Au-dessous de la perforation se trouvaient plusieurs taches jaunâtres, correspondantes à: des tubercules ramollis et sur le: point de se vider dans. la plèvre. Le reste du poumon étaitmou, privé d'air; el contenait d'autant moins: de -tubercules. qu’on s'approchait davantage de sa base. La plèvre était recouverte dans toute son étendue par une fausse membrane mince, assez ferme dans. sa partie supérieure , et l’on trouvait sur le diaphragme une matière verdâtre, à-peu-près de la consistance des gelées, qui aurait rempli un verre ordinaire. Le poumon droit offrait quelques adhérences, une petite excavation et des tubercules à son sommet. — Le cœur était petit, l’aorte parfaitement saine. #1 44 4 bdomen. L’estomac contenait une médiocre quantité de mucus visqueux et jaunâtre : sa membrane muqueuse était légèrement. fauve , mamelonnée dans presque toute son étendue , d'une bonne con-. sistance, incomplètement détruite dans une surface de deux lignes le long de la petite courbure. — Celle de l'intestin grêle offrait dans sa seconde moitié un grand nombre de petites ulcérations, était d’un rouge vif et un peu ramollie près du cæœcum;, dans la lon gueur de deux pieds. -— La membrane muqueuse du gros intestin était molle comme du mucus dans toute son étendue , rouge et ulcérée dansle colon. ascendant , nuancée de rose tendre ailleurs. — Le
PERFORATION DU POUMON. | 465 foie dépassait les côtes de trois doigts, : était un peu volumineux, d’une couleur fauve, piqué de rouge ; . d'urie consistance médiocre, ‘un peu gras. La bile de là vésicule peu colorée et: peu épaisse,’ Le resté des » viscères de l’abdomen dans l'état naturel.
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XLIT. OBsERvATION:.
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428. Ün Commis, âgé de vingt-six ans ; d’une pélite taille, très-bien conformé, ayant les cheveux chà2. tains ét les saillies seuhiées très-prononcées ; fut .
* admis à l'hôpital ‘de la Charité le 8 noyembre 1824:
Employé au service militaire de douze à vingEquatre:
. ans , il y avait été bien portant , et accusait huit mois
* de maladie : il toussait et crachait dépiis cette époque, - et attribuait son rhume à la maûvaise disposition du - bureau où il travaillait. La toux avait considérablemient
| “hobort revenait par quintes , etles crachatss’étaient
. épaissis pendant les cinq derniers mois ; au quatrième, » il avait éprouvé pendant quinze jours des douleurs de dos assez vives , et dans les deux dernières semaines il en était survenu dans le côté gauche. I ny avait point eu de fièvre au début ; mais depuis trois mois ,
. la chaleur étaorte le soir , les sueurs quotidiennes
et abondantes pendant la nuit. L’ appétit n’avait pas
diminué, était même plus considérable depuis deux
mois qu'avant la maladie; les selles étaient restées
| régulières. T° amaigrissement avait commencé trois
406 * | MoN SYMPTÔMES.. A4 mois. après le début , et dès-lors, le makde avait cessé | ses: occupations. PRES 5 AURA VS MEME :Le O novembre ; se assez considérable des.
forces, | maigreur ; peu ; prononcée ; douleur légère 5 par intervalles seulement, au côté gauche de la poix trine , oppression médiocre , toux fréquente et par. quintes pendant la nuit ; CES peu abondans, ver, è dâtres, opaques, imparfaitement pelotonnés ; respi=. 1 ration confuse, râle muqueux, sonoréité de la poitrine à moindre sous la clavicule droite ape, dans l’état naturel, : retentissement de la voix en arrière dans le point correspondant “bruit respiratoire faible à gauche eten. arrière. Pouls peu accéléré, chaleur, sueur copieuse | pendant la dernière nuit. Appétit, langue nette, ventre . indolent , selles rares , calme. (Fiches ; pot. 8-3 ; Op L grain, le soir; quart dé portion } 14 jé . Le,2o. il. semblait qu’à chaque parole & une + petite jus d'air s te dans le stétoscope,. au-dessous de la clavicule droite immédiatement. 16 . Dans la matinée du 28, les crachats étaient un. peu: tachés de sang, et le soir il y éüt une hémoptysie dont le produit fat évalué à douze onces.. Elle continua plus ou moins forte ou légère ] jusqu au. 8 décembre, diminua du moment où l'on prescrivit | | une potion gommeusé avec un gros de rathania, et. disparut complètement au troisième jour de son ad= ministration ; jusqu'alors on avait pratiqué, sans le moindre succès, trois saignées de dix douze onces etdonné desboissons émulsionnées. Pendantles quatre, premiers jours de l’hémoptysie , il y eut du côté» gauche de la poitrine un râle crépitant, général en. arrière, et borné antérieurement à sa moitiéi inférieure.
Hu, PERFORATION DU, POUMON. . 467 “Te 9; la respiration était presque parfaitement naturelle du côté gauche, les crachats blancs , : verdâtres , pelotonnés ; la soif médiocre, le pouls calme; l'appétit qui avait un peu diminué, se prononçait , al n'y avait pas eu de dévoiement : l'oppression avait ‘augmenté, latouxcontinuait d’être forte pendantlanuit, L'état général du malade fut : a-peu-près le même jusqu” au 50 ; la toux excitait ordinairement des dou- Jeurs dans le côté gauche. Le 5, la pectoriloquie était manifeste sous la clavicule droite , et il y avait un peu de crépitation dans la moitié inférieure du même côté; Là gauche, elle était presque universelle; le 28; on 1ne l’entendait pas d’ailleurs. Le 31, dahs la matinée ‘le malade se plaignit de souffrir HubAnE du côté gauche pendant la toux ; Je soir, la douleur devint toui-ü-coup extrêmement vive et l'é étouffement Considérable ; le lendemain, la Ses était extrême, l'anxiété très-grande. Le 2 janvier , à sept heures du matin, le malade avait encore toute sa connaissance, .se rappelait parfaitement bien ce qui s'était passé depuis le début de la violente douleur du côté gauche, mais déjà il ne voyait plus qu'à travers -Un nuage; sa figure était couverte de sueur, la dyspnée extrême , la respiration ârès-fréquente , la percussion dé la poitrine beaucoup plus sonore antérieurement à gauche qu’à droite: on n’entendait, dans le même point, ni bruit respiratoire, ni tintement métallique ; le malade étouffaitftet deux heures après il expira: Le même jour, les crachatsétaient grisâtres,, d' un aspect désagréable , formaient unemasse pareille à, une colle un peu visqueuse. Il y.cut quelques doudeurs au Iarynx. |
ls: € | SYPTÔMES. él, | Fe 4
A’ dater du 15 décembre , Ja chaleur fut. considérable dans la soirée, les sueurs plus ou moins co
pieuses fa nuit , et comure tm Le il n y eut pas
de frissons. : Of AU UE La soif fut modérée 5 l'appétit baie par degrés ,
puis $ se supprima. Hn y eutide diarrhée ae, dans les
SA Jours. JA #42 35
