OBSERVATION V

Au mois de mai 1875, M... entrait à la Charité, dans le service" de M. le professeur Gosselin, pour une fracture de la rotule. La guérison se fit sans complication, et le malade quittait l'hôpital avec Un cal probablement fibreux, mais solide et ne mesurant pas plus d'un centimètre. L'extension était complète, mais la flexion très bornée et bientôt arrêtée par une sensation douloureuse. Nombre de fois nous avons revu depuis ce blessé, qui travaille dans une imprimerie et qui doit assez souvent se baisser et soulever des fardeaux plus ou moins lourds. A di verses reprises, il fit, nous dit-il, « de faux mouvements » qui provoquèrent de la douleur. Ces petits accidents se sont répétés huit à dix fois dans l'année 1876; depuis, ils sont devenus de plus en plus rares. La douleur a été tantôt plus vive, tanlôt plus sourde; une seule fois, il y a un an, elle fut aiguë. Or; tandis que cette fois il perçut un craquement très net, comme line sorte de déchirure qui lui fit même craindre de s'être fracturé de nouveau la rotule, il ne se souvient que de quelques craquements légers sentis autrefois, et seulement lorsque la douleur était prononcée.

Ces petites entorses successives ont d'ailleurs eu des suites différentes. Tandis que les plus légères, celles qui ne se révélaient que par une simple douleur (tiraillement et élongation des parties sans rupture) laissaient le membre dans l'état où elles l'avaient trouvé, les plus fortes, au contraire, amenèrent chaque fois une amélioration légère, mais évidente, dans les

mouvements. Quant à la grande crise de 1878, elle fut la seule suivie d'un peu d'arlhrite et de l'apparition, trois jours plus tard, d'une légère ecchymose à la région supérieure du mollet.

L'ecchymose est, en effet, un symptôme asse2; fréquent de Tentorse des ankyloses ; toutefois elle est loin d'être constante. Pour qu'elle se produise, en effet, il faut une attrition assez considérable des parties, il faut des déchirures étendues. Si ces conditions sont remplies, elle peut atteindre parfois des proportions considérables.