OBSERVATION XVIII

Au mois d'août 1875, nous eûmes occasion de voir, dans le service de M. le professeur Trélat, le nommé J..., âgé de vingtcinq ans, que nous avions connu atteint de rhumatisme blennorrhagique au commencement de 1874, dans les salles de M. Gosselin. L'épanchement avait été modéré, mais la synoviale s'était indurée et lorsqu'il quitta la salle sainte Vierge, il était porteur d'une ankylose incomplète. (La jambe pouvait être ramenée à angle droit, mais pas davantage). — C'est encore pour une arthrite qu'il se présente à la salle saint Jean, mais il s'agit cette fois d'une cause traumatique. Il aidait à décharger du bois lorsqu'une poutre échappant des mains de ses camarades le renversa. La jambe malade fut prise sous la jambe saine et fortement pliée. Il ressentit une douleur excessive qu'il rapporte à la région rolulienne et plus particulièrement au voisinage du tendon du triceps. Il dut cesser son travail, et, comme le genou enflait, il se lit apporter dès le lendemain à l'hôpital.

Toute la partie antérieure du genou est sensible à la palpation. La recherche de la fluctuation est tellement pénible qu'on doit y renoncer. Les mouvements communiqués réveillent une douleur aiguë.

Le lendemain il existait une ecchymose étendue de toute la région articulaire.

L'arthrite fut combaUue par les moyens appropriés. Lorsquelle parut éteinte on imprima aux membres des mouvements réguliers; mais ce fut en vain : l'ankylose était devenue presque absolue et c'est à peine s'il se produisait une légère flexion. —Nous avons revu ce jeune homme; malgré des eff"orls réguliers, continués pendant plusieurs mois, il n'a pas retrouvé sa première mobilité.

La même marche progressive de l'affection se montre chez ce malade opéré par M. Lannelongue, et dont nous avons parlé au début de notre travail.

Elle existe, bien qu'à un degré atténué, mais manifeste cependant chez le malade qui fait l'objet de l'observation II.

L'importance pronostique de l'arthrite d'une part, de la nature de lankylose de l'autre, ressort nettement du tableau suivant qui résume en quelques mots l'histoire de vingt malades que nous avons- suivis assez longtemps pour éviter les causes d'erreur.

Degré de farthnte.

8 fois absence • d'arthrite. .

6 fois arthrite légère. . . .

6 fois arthrite aiguë. . . .

Nature de l'ankylose.

2 ankyloses traumatiques. . .

1 ankylose rhumatismale. . .

5 ankyloses suite de tumeur blanche

3 ankyloses traumatiques.

3 ankyloses suite de tumeur blanche

2 ankyloses traumatiques. . .

2 ankyloses rhumatismales. .

2 ankyloses suite de tumeur blanche

Résultat.

Amélioration.

Etat stationnaire.

\. Etat stationnaire.