ÉTUDE CLINIQUE

Nous avons appris à connaître les lésions dont la présence se traduit par le symptôme ankylose ; nous avons cherché à déterminer par voie expérimentale ce que deviennent ces obstacles lorsqu'on soumet la partie à des manœuvres brusques de mobilisation. Il ne nous reste plus qu'à transporter ces données sur le terrain de la clinique en analysant les faits qui se sont présentés à notre observation ou dont nous avons rencontré le récit dans les auteurs. Dans cet exposé nous suivrons Tordre classique, examinant tour à tour : la fréquence, Tétiologie, les symptômes, le pronostic et le traitement.

Fréquence. — Les diverses variétés d'ankyloses ne sont pas également exposées à ressentir les influences du traumatisme indirect. Nous observons ici la même loi que pour l'entorse ordinaire qui, fréquente pour les diarthroses, est exceptionnelle pour les symphises. Plus l'ankylose est serrée, moins elle se prête aux phénomènes de l'entorse ; une ankylose

complète ou à peu près complète est généralement en efPet, la conséquence de lésions complexes ei solides. Il se passe ici, ce qui arrive pour Tarticula-^ tion sacro-iliaque, pour les articulations du rachis.' L'os aura plus de tendance à se rompre que la sub^ stance unissante. Ces fractures de voisinage sont fréquentes, nous en avons observé trois faits accidentels, et Ton pourrait en citer un assez grand nombre emprunté aux tentatives de redressement; mais il ne faudrait pas avec Lacroix élever ces faits à la hauteur d'une loi. Nous dirons même qu'il y a de nombreuses exceptions, parfaitement justifiées d'ailleurs par les données anatomiques. Et sans parler des cas de Bartholin, de Gazenave, de Niebs, de Mayor, etc., sur lesquels nous aurons à revenir, nous pouvons et nous devons rappeler l'expérience X .

Etiologie. — Il s'agit en général d'un traumatisme véritable venu de l'extérieur : c'est un faux pas, c'est une chute, c'est un choc plus ou moins violent. Parfois cependant, l'entorse a pris sa source dans une contraction musculaire exagérée (1) :