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insertions et une action telles qu’on les considère comme distinctes chez les animaux sans clavicule et complètement différenciées de celles du sterno-mastoidien, nous demanderons s'il ne serait pas plus logique, plus conforme aux faits d'observation d'anatomie pure, d'anatomie comparée (et nous verrons plus loin, plus conforme à la physiologie), de considérer cet ensemble musculaire comme constitué par deux muscles ayant direction, insertions, innervation (voir plus bas), pathologie même, différentes, que l’on désignerait le superficiel : sterno-cléido-mastoïdooccipital; et le profond : cléido-mastoïdien.

Nous croyons en effet qu'il est plus conforme à la vérité de décrire ainsi le muscle que de vouloir décrire un double sterno-cléido-mastoidien qui en réalité n'existe pas, puisqu'on n'aurait qu'un steruo-cléido-mastoïdien etun sternocléido-occipital. Division possille, réelle au point de vue analomique, mais groupement qui n'est justilié par aucun fait, ou appuyé sur aucune considération sérieuse.

Rappelons également que le développement du cléidooccipital pourra être une cause d'échec dans le traitement par la ténotomie du torticolis, et que le muscle superficiel est plus accessible au froid, et par conséquent plus facilement malade que le faisceau cléido-mastoiïdien qui est mieux protégé.

à IV. — QUELQUES OBSERVATIONS PERSONNELLES.

Nous rapportons ici celles de nos dissections qui nous ont paru les plus intéressantes. Bien que nous ayons eu l’occasion d’en parler incidemment dans l’élude qui précède, nous avons cru utile de les exposer en entier avec quelques détails complémentaires.

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Nous devons les dessins qui accompagnent quelquesuues de nos observations au talent de notre camarade M. Aubin : nous le remercions bien vivement de son obligeant concours.

re Observation

Homme très musclé.

Côté droit. — Trois faisceaux : sterno-mastoïdien, sterno-occipital, cleïdo-mastoïdien.

Le sterno-mastoïdien se fixe sur la partie supérieure de la face antérieure du sternum, par un tendon arrondi, il s’entrecroise sur la ligne médiane avec celui du côté opposé, et cet entrecroisement commence au bord supérieur de la fourchette, (qui ne constitue pas alors la base de la dépression sus-sternale).

Le sterno-occipital se fixe en dehors, par un tendon large de 1 centimèêtre et derni, il est plat, recouvre toute l'extrémité du sternum laissée libre par le sterno-mastoïdien, et descend jusqu’à la crête d'union entre la poignée et le corps du sternum. Pas d'insertion sur la clavicule ; de ce tendon part un faisceau charnu volumineux, épais qui vient se fixer sur la ligne occipitale, jusqu’à la rencontre du trapèze.

Le cléido-mastoïdien est normal : pas de cléido-occipital.

Côté gauche. (PI n°1). — Sterno-mastoïdien même disposition qu’à droite.

Sterno -occipital : confond son tendon d'insertion avec celui du sterno-mastoïdien : à 1 centimètre au-dessus de la fourchette, la masse

‘tendineuse donne naissance à 2 chefs distincts : 1° sterno-mastoïdien;

2° sterno-occipital, très volumineux, semblable à celui du côté opposé et un troisième faisceau, se porte obliquement en haut et en arrière, se croisant la face externe du sterno-occipital, et se fixe à la peau de la région de la nuque, dans laquelle il se termine. . Cléïdo mastoïdien très volumineux, normal.

Cleïdo-occipital, grèle nait sous le milieu de la clavicule, sur sa face supérieure séparé du cléido-mastoïdien, par un intervalle de un demi centimètre.

EEnc Observation

Côté Gauche. (PI. n° 2). — Homme très musclé.

Le sterno-mastoïdien, reçoit à 4 centimètres de son origine, un chef né de l'extrémité interne de la clavicule : ces deux chefs se fusionnent complètement, constituent un sterno-cléido-mastoïdien.

Cléïdo-mastoidien, normal isolable.

Cléïdo-occipital : 8 centimètres et demi d'insertion sur la face supérieure de la clavicule, cette lame musculaire est en avant des deux

chefs cléïdiens et en est séparée par un intervalle de un demi centimètre.

HEC Ghservation

Côté Droit. (PI. n° 3). — Homme :

Sterno-mastoïdien et cléido-mastoïdien normaux, isolables. Il existe une nappe musculaire très large sans interstice, séparée du cléidomastoïdien, et s’arrêtant sur le sternum, l'articulation sterno-claviculaire, le tiers interne de la clavicule, méritant le nom de sternocléido-occipltal.

EVne Observation

Femme :

Le sterno-mastoïdien, s'insère par un tendon aplati, large de 1 cent. sur la face antérieure du manubrium, à 3 centimètres de la fourchette. Ce tendon coupé, on trouve un second tendon de même largeur mais moins épais, inséré sur la face antérieure du sternum, à un centimètre et demi de la fourchette; de ces tendons partent des corps * charnus qui se fusionnent à 2 centimètres de Ia fourchette. — Cléïdomastoïdien normal.

Disposition semblable des deux côtés.

Wnre @Ghservation

Nègre. — Homme, cinquante-cinq ans, très muscié. (PJ. n°5).

Côté droit. — Sur le sternum deux tendons : un interne, fort, élalé, dont quelques fibrés vont sur la ligne médiane, réunis en un cordon cylindrique sur le milieu de la crête de réunion de la poignée avec le corps: ce cordon de 2 millimètres de diamètre se termine sur celte crête : aucun fibre ne s’entrecroise avec celles venues du côté opposé, ce tendon volumineux donne naissance à un faisceau musculaire mastoïdien.

En dehors, un tendon large de un centimètre et demi donne naissance à une bande muscalaire aplatie, parallèle au chef mastoïdien, acquiert une largeur de deux centimètres et va se fixer à l’occipital.

Pas de cléido-occipital.

Quand on a coupé les deux chefs déjà décrits, s’insérant sur le sternum, on voit qu’au-dessous de cette lame musculaire à peu près quadrilatère, se trouvent deux autres chefs, un cléido-mastoïdien, isolable jusqu’à son insertion supérieure, normal et dont nous ne parlerons plus, et un second sterno-mastoïdien. Ce dernier chef, profond, s’insère sur le bord supérieur du sternum par un tendon arrondi, long de trois centimètres, et d’un diamètre de un centimètre: à ce tendon fait suite un corps charnu qui augmente rapidement de volume, reste hbre en s’élevant, ot vient se fixer sur l’apophyse mastoïde entre le cléido-mastoïdien et le sterno mastoïdien superficiel.

En somme 4 faisceaux sur deux couches: couche superficielle : sterno-mastoïdien superficiel et sterno-occipital; couche profonde, sterno-mastoïdien profond et cléido-mastoïdien.

Côté Gauche. -— Muscle quadrijumeau.

Sternum-mastoïdien, sans rien de particulier.

Sternum-occipital. Grêle.

Cléido-mastoïdien très volumineux avec faisceaux tendineux de trois centimètres de hauteur entrecoupés de fibres musculaires prenant insertion directement sur la face supérieure de l'os.

Cléïdo occipital : très large et mince : s’insère au devant du cléïidomastoïdien qu’il déborde en dedans et en dehors, et dont il est séparé par un intervalle de huit millimètres.

Planche. 2.

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Planche. à.

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Planche.#.

Planche. 5.