ADR

Chez un nègre (5° Obs.) existait un prolongement du sterno-mastoïdien. Ce tendon s'insérait à un centimètre et demi de la fourchette, et de son bord interne descendait une bandelette tendineuse allant se fixer sur la crête de réunion de la poignée avec le manche du sternum.

Chez un sujet (1° Obs.), les deux sterno-occipitaux. très larges, envoyaient leurs fibres tendineuses jusqu'à cette même crête, les sterno-mastoïdiens, s'arrétant un peu au-dessus, totalement entrecroisés.

8. — Les rapports de ces tendons avec les grands pectoraux sont assez variables : dans le cas de développement excessif de ce muscle, nous avons observé sur trois sujets, les fibres musculaires du pectoral recouvrant les tendons des sterno-mastoidiens et venant se fixer sur la ligne médiane.

Deux fois, et des deux côtés, nons avons vu se détacher de la face externe du tendon du sterno-mastoidien une lamelle tendineuse, quadrilatère, donnant insertion aux fibres musculaires du grand pectoral. Knott a trouvé cinq fois cette insertion supplémentaire.

7. — Il existe des relations intimes entre le sterno-mastoldien et le muscle presternal (s{ernalis brutorum de quelques auteurs), de même qu'entre ce dernier muscle et le grand oblique de l'abdomen : nous nous bornons ici à signaler le fait : nous adoptlons du reste l'explication qu'en a donnée M. Testut, et renvoyons pour cette question à l'étude détaillée qu'il vient d'en faire (4).

B. — Quant aux variétés de nombre, disons que Macalister a noté l'absence du chef sternal : anomalie rare, et c'est le seul cas que nous connaissions.

(1) Le muscle presternal et sa signification anatomique. — Journal de l’'Anatomie de Ch. Robin, 1883.

Hd

«. — Le faisceau sternal n’est point toujours unique : souvent, il existe un deuxième faisceau qui se porte parallèlement au sterno-mastoidien, du sternum à l'occiput, et mérite le nom de sterno-occipital.

Autant le premier parait fixe dans ses insertions, son volume, autant celui-ci est variable.

C'est ainsi que nous l'avons trouvé très grèle, fixé par un tendon arrondi, immédiatement en dehors du sternomastoidien et séparé par une faible interstice celluleux.

D'autres fois, comme dans la première observation, il

peut atteindre un volume considérable, presque égal au sterno-mastoïdien.

- Je l'ai trouvé enfin, complètement séparé du sterno-mastoidien mais intimement confondu avec un faisceau claviculaire que nous allons décrire tout à l'heure, le cléidooccipital (3° Obs.) constituant ainsi un sterno-cléido-occipital parfaitement isolé : nous reviendrons plus loin sur ce cas intéressant.

Cette duplicité nous a paru assez fréquente : Theile, Macalister, Wood, Testut l'ont soigneusement décrite.

L'anatomie comparée nous montre cette disposition comme existant normalement chez quelques animaux. Meckel l'a décrite chez le dauphin, la hyène, le blaireau, l'ichneumon.

Chez l'Ursus américanus, le sterno-mastoidien est « constitué par deux corps charnus distincts dans la plus grande partie de leur étendue : l'insertion du chef externe a lieu tantôt par des fibres tendineuses aplaties, tantôt par des fibres charnues avec quelques fibres tendineuses excessivement courtes : les deux tendons d’origine sont conti-

gus » (1).

(1) Testut. — Système locomoteur de l’Ursws americanus. (En préparation).

8.— Dans la description que nous venons de donner, nous n'avons parlé que du chef surnuméraire venant se placer à côté et parallèlement en dehors du sterno- mastoidien, en sorte qu'on pourrait le considérer comme un faisceau du chef sterno-mastoidien, mêmes insertions sternales et occipitales, même direction.

Nous dirons cependant qu'il est un autre type dont nous n'avons il est vrai qu’un seul exemple (nègre) : Nous en donnons ici les caractères principaux, renvoyant à la cinquième observation pour plus de détails.

Il existait trois chef sternaux : Un sterno-mastoidien et un sterno-occipital, tels que nous les avons décrits ; puis un deuxième sterno-mastoidien profond s’insérant sur le bord supérieur de la fourchette. M. Testut rapporte un cas identique (Loc. cit., p. 219). Tandis que l’autre chef sternal s'insérait sur la face antérieure du sternum à 1 cent. 1/2 de la poignée séparé par un Mic assez large, de son homologue profond.

Une autre disposition, que nous n'avons rencontrée qu'une seule fois chez une femme, et des deux côtés, mérite d'être signalée (4° Obs.). Il existait de chaque côté deux chefs sternaux situés l'un en arrière de l’autre, tous deux tendineux, mais fusionnant à 2 cent. 1/2 de la fourchette leurs corps musculaires.

Ces dernières anomalies sont très rares : ce qu’on observe le plus constamment est le sterno-occipitai, tel que nous l'avons décrit en premier lieu.

Ce faisceau peut exister uni au sterno-mastoidien, qui ne présente de particulier qu’une insertion aplatie sur le slernum, et des insertions supérieures sur l'occipital plus étendues que de coutume.

des

En d’autres termes, un chef surnuméraire sternal peut exister : ou bien isolément, c'est le cas le plus ordinaire ; ou bien confondu avec les faisceaux voisins, sterno-mastoïdien et cléido-occipital.

3° Variations des insertions claviculaires.

L'étude des insertions claviculaires nous présente également : 1° Variations dans le point d'insertion ; 2 Variations de nombre.

Des divers faisceaux constituant la masse musculaire que nous étudions, le cléido-mastoïdien est celui qui dans ses Insertions inférieures, nous a paru présenter le plus de fixité.

Ce faisceau s'insère sur la face supérieure, et le bord supérieur de la clavicule, soit directement par des fibres musculaires, soit par des lendons longs de 2 à 3 centimètres, larges de 3 à 4 millimètres brillants et nacrés, séparés les uns des autres par des espaces remplis de “fibres musculaires prenant directement insertion sur l'os (cela étant la disposition la plus fréquente), soit enfin, mais exceptionnellement, par un tendon « large, quadrilatère, qui mesure de 2 centimètres 1/2 de largeur sur 3 centimètres de hauteur » Testut.

Lié d’une façon assez régulière au développement de la masse musculaire de l'organisme entier, il présente plus ou moins de largeur, varie de 4 centimètre 1/2 (femme très maigre) à 4 centimètres ; dans ces derniers types, l'espace laissé libre entre les chefs sternal et cléidien se relrécit considérablement. Ces deux chefs tendent à se fusionner, tandis que la partie externe se porte en même temps en dehors, mais d'une faible quantité.