XXXVI» OBSERVATION

Douleurs dans les membres et dans les lombes pendant huit jours ; au huitième, céphalalgie, eTîlouissemeiits, picotements aux yeux, bourdonnements, nause'es, douleurs à l'e'pigastre et à l'ombilic; puis soubresauts il.uis les tentions, mouvements spasmodiques dan- les poignets, bientôt étendus aux muscles de la face, contraction permanente des bras, somnolence, délire, diarrhée, météorisme ; mort au yingt içT*e jour. — Substance corticale du cerveau et du cervelet, des corps striés et des corps rhomboïdaux, d'un rose violet; plaques elliptiques de riléum grisâtres et bleuâtres, ulcérées ou non ulcérées; glandes mésentériques correspondantes de même couleur, avec quelques foyers de pus ; muqueuse gastrique ramollie et amincie, etc.

lu cordonnier, âge de vingt-deux ans, d'une taille moyenne, de peu d'embonpoint, fut admis à l'hôpital de la Charité le 2 août 1824. Sujet aux maux de tête et au catarrhe pulmonaire depuis l'enfance, il avait eu, à l'âge de quinze ans, une jaunisse, et, à dix-sept, unepéripneumonie. Il ne faisait d'excès en aucun genre, et était à Paris depuis un mois. Sa maladie avait été précédée, pendant huit jours, de douleurs dans les membres et dans les lombes , avait débuté, au milieu de la nuit, par une céphalalgie assez intense , des picotements aux yeux , des bourdonnements d'orciik-s, des etourdissements , la chaleur, la soif, des nausées, des douleurs à l'épigastre, à l'ombilic et dans d'autres punies dît ventre. Ces symptômes avaient continué, il y avait eu des sueurs chaque nuit ; mais de frissons, aucun. — Quand le malade fut admis à l'hôpital , le quatrième jour de l'affectioD , on ne lui avait ordonné aucune espèce de médicament; il s'ôtail lenu à une diète sévère, avait pris du thé pour boisson.

Le3, commencement du cinquième jour : figure un peu rouge el dépourvue d'expression, yeux larmoyants, rou-

SMS MI. S. ."),")

geâlres et un peu douloureux; somnolence par intervalles, réponses justes, parfois signes d'impatience, nulles douleurs dans les membres, soubresauts fréquents des tendons, mouvements spasmodiques très sensibles aux poignets ; langue rouge et humide à la pointe, blanchâtre et moins humide au delà ; soif assez vive, anorexie, point de nausées depuis deux jours-, douleurs à l'ombilic , moindres à l'épigastre, augmentées par la pression, une selle liquide (constipation jusque-là) : injection médiocre des téguments, chaleur élevée, pouls à quatre-vingt-quinze , sans largeur : respiration médiocrement accélérée. (Saignée de 360 grammes; petitlait; orge oorym. bis. )

Le sang se prit en un caillot sans couenne et presque sans retrait; il y eut quatre selles liquides dans la journée. Le lendemain 4 : stupeur légère, céphalalgie gravative , yeux larmoyants , mais sans douleurs; marnes mouvements spasmodiques du poignet que la veille; langue sèche, lisse et sans rougttur; sensibilité à la pression dans la fosse iliaque, droite; chaleur forte, pouls à cent, peau un peu violacée: ni sudamina, ni taches roses lenticulaires.

Le 5 : nulle céphalalgie, figure béate , agitation presque continuelle de la tête, en arrière et en avant ; somnolence , abolition presque complète delà mémoire; langue imparfaitement tirée, humide antérieurement, un peu rouge en arrière; léger météorisme; deux taches roses, lenticulaires, sur l'abdomen ; chaleur forte , pouls un peu vacillant , à quatre-vingt-quinze.

Il veut desselles involontaires dans la journée, et un délire non interrompu pendant la nuit; le 6, ce délire persistait, les réponses du malade n'étaient pas en rapport avec les questions que je lui adressais, ses yeux étaient larmoyants, le gauche rouge, la tête agitée comme, la veille, les

sourcils ordinairement froncés, les paupières souvent closes, rhypogastre sensible à la pression. {Petit-lait; limon. 1er.; lav. émoll.; vésic. aux jamb.).

Le délire continua, et le malade fut attaché toute la nuit. Le 7 au matin : cris presque continuels , intelligence nulle, mouvements spasmodiques des paupières et des lèvres, figure assez animée , œil gauche moins rouge que le 6 ; langue humide et un peu rose , ventre très météorisé , selles involontaires ( quelques vers lombrics ) : pouls peu accélère, régulier. (Huit sangs, à chaq. oreille; oxicrat froid sur la tête préalablement rasée.)

Les cris redoublèrent quand on appliqua des compresses froides sur la tête , et le jour et la nuit le malade ne cessa de parler, de crier ou de chanter. Le 8 : môme délire, contraction spasmodique des lèvres, langue sèche, ventre peu développé, selles fréquentes; pouls à quatre-vingt-dix, chaleur moyenne. (Limon, ter. ; lav. em. ; sinap.).

Jusqu'au lendemain, alternative d'assoupissement et de cris. Le 9 : somnolence difficile à vaincre , rougeur érysipélateuse au bas des jambes. (Limon.; infus. de kl;, orid. ; pot. gom. av. cxt. de kk. 1 grammes. )

Du 10 au 20 , jour de la mort , le délire fut presque continuel, souvent accompagné de cris et de vociférations ; il y eut de L'assoupissement dans leur intervalle, et rarement un peu de calme, si ce n'est dans les bains qui furent journellement administrés du 11 au 17, pendant un espace de temps qui variait d'une à trois heures. Le malade parut môme recouvrer l'usage de l'intelligence le 12, pendant qu'il était au bain, se plaignant que l'eau était froide. Ses cris ne diminuèrent que dans les derniers jours de la vie. — Ses bras offraient des mouvements spasmodiques très marques le 11; et, du 18 au 20, ces mouvements, beaucoup plus

Sl'ASMF.S. .

rares, interrompaient de loin en loin une raideur presque constante des mômes parties, qu'on ne pouvail chercher à vaincre sans faire crier le malade. Le 12, il assurait avoir la sensation d'un froid universel , plus considérable aux pieds qu'ailleurs; ajoutant que c'était inconcevable dans une saison chaude. Le 15, il y avait, sous l'épiderme du coude-pied gauche, une matière purulente assez épaisse. L'œil gauche, qui n'était plus rouge le 12, le redevint le 14, et Tétait encore le 17 , comme celui du côté droit. — La langue , humide et naturelle le 10, fut sèche ensuite, la soif toujours vive, et le malade ne prenait que la moitié de son infusion amère. Il n'y eut ni nausées ni vomissements ; les selles furent toujours involontaires, médiocrement fréquentes, dépourvues de glaires et de sang ; l'abdomen plat, insensible à la plus forte pression , offrant beaucoup de taches roses, lenticulaires le 11, et de nombreux sudamina le 15. — La chaleur fut toujours considérable; elle était halitueuse le 15, et la figure couverte de grosses gouttes de sueur le 18. Le pouls, qui était à quatre-vingt-neuf le 11, fut à cent dix après le 13 ; et la toux, qui débuta avec le délire, fut légère. Le bruit respiratoire était naturel le 16.

Le malade mourut à cinq heures du soir, ayant eu , dans la matinée du même jour, les bras raides, demi-fléchis et inflexibles, la mâchoire inférieure et les épaules agitées de mouvements spasmodiques, le pouls tremblotant.

La limonade , l'infusion et la potion amère, fuient continuées, et la dose d'extrail de quinquina augmentée successivement , de manière que le malade en prenait 12 grammes, avec 1 gramme d'éther, le 16. On prescrivit, en outre, des frictions avec S grammes d'onguent mercuriel, le 18.