OUVERTURE OU CADAVRE TRENTE-HCIT HETRES APRES LA MORT

État extérieur Amaigrissement médiocre ; glandes inguinales volumineuses et d'un rouge violet, de chaque côté: muscles d'une couleur et d'une consistance convenables.

Tête. Quelques granulations nées de l'arachnoïde, dans la région occipitale, près delà faux, là ou les deux feuillets de la membrane adhéraient entre eux, dans la superficie de 600 millimètres environ. Nulle infiltration sous-arachnoïdienae; deux petites cuillerées de sérosité dans chacun des ventricules latéraux, Pie-mère un peu plus ferme qu'à l'ordinaire-, substance corticale d'un rose bleuâtre, bien prononcé,- celle du cervelet, les corps striés et les corps rhomboidaux. avaient la même couleur, sans être ramollis.

Cou. Pharynx, amygdales, épiglotte et larynx, dans l'état naturel; trachée-artère d'un rouge cramoisi-, sa membrane muqueuse d'ailleurs saine.

Poitrine. Cœur pâle et un peu mou. Aorte rouge à sa naissance, n'offrant , au-delà , que quelques taches de même couleur.— Adhérences celluleuses, partielles, entre les poumons et les plèvres; un kilogramme de sérosité rouge, un peu trouble, dans celle du coté gauche-, un peu moins à droite. Lobe inférieur gauche lourd, d'un rouge noirâtre à l'extérieur et à l'intérieur, dans la plus grande partie de sa masse, ne contenant un peu d'air qu'antérieurement ; ferme, non hépatisé ailleurs, où l'on ne reconnaissait plus, au milieu d'un tissu homogène, (pie les vaisseaux d'un certain calibre qui contenaient une médiocre quantité de sang. Môme état, moins prononcé el moins général, do lobe droil correspondant.

tbdomen. Les intestins, I;1 gros surtout, riaient distendus

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par des gaz. — L'œsophage offrait, à sa partie inférieure , une ulcération de 22 millimètres de haut sur 11 de large, due à la destruction de la membrane muqueuse seule. — L'estomac avait un volume médiocre , contenait une petite quantité de liquide (rouble et grisâtre , offrait , intérieurement, deux nuances principales: l'une rougeâtre, comme aérolaire, occupant la moitié du grand cul-de-sac ; l'autre grisâtre et bleuâtre, successivement moins pror oncéè en approchant du pylore, un p« u avant lequel elle finissait. On voyait, dans sa grosse extrémité, six bandes blanchâtres et bleuâtres, de 110 à MO millimètres de haut, sur 9 à 11 de large : la membrane muqueuse était détruite, ou très mince et ramollie dans les points correspondants , et elle devenait progressivement plus épaisse et plus consistante, à mesure qu'on l'examinait dans un point plus rapproché des parties saines. A cet amincissement par bandes, s'en joignait un autre sous forme d'une plaque irrégulièrement arrondie, de 15 centimètres de surface, dans le grand cul-de-sac. La muqueuse avait , dans l'intervalle de ces lésions, une épaisseur et une consistance assez convenables, était mamelonnée près du grand cul-de-sac , et couverte d'une couche épaisse de mucus là où clleétait grisâtre.— L'intestin grêle contenait un assez grande quantité de bile d'un jaune foncé, tendant au brun. Sa membrane muqueuse était très ramollie dans la longueur d'un mètre , près du cœcum , d'une bonne consistance ailleurs. Il y avait, dans toute l'étendue de l'iléum , un grand nombre de plaques elliptiques grisâtres et bleuâtres, peu saillantes, ulcérées dans le mètre voisin de la valvule iléo-cœcale. Quelques-unes d'entre elles offraient quatre à cinq petites ulcérations, les autres une seule, et alors cette ulcérai ion était considérable, comprenait la presque totalité de la plaque. Toutes présentaient la membrane

GO 3e PARTIT, SYMPTÔMES.

musculaire à nu. légèrement épaissie et rouge: leurs bords étaient affaissés dans toute ou seulement dans une partie de leur étendue ; et le tissu cellulaire de la plaque, qu'elle fût ou non ulcérée, en avait la couleur, était épaissi, et fournissait un peu de sang quand on y pratiquait des incisions. L'intestin grêle offrait encore, contre la valvule iléo-cœcale, dans la longueur de 80 millimètres et dans presque toute sa circonférence, une couleur grise et bleuâtre, plusieurs petites ulcérations, les unes profondes, les autres superficielles; et le tissu cellulaire sous-muqueux de cette portion de l'organe était plus épais et plus rempli de sang que celui des plaques elliptiques. —Le gros intestin contenait une médiocre quantité de matières fécales, pultacées dans la plus grande partie de s:i longueur, moulées dans le rectum ; et , à part trois petites ulcérations de 5 millimètres de diamètre, dans le cœcum, qui offraient la tunique musculaire à nu, sa membrane muqueuse était dans l'état naturel.— Deux glandes mésentériques, placées près du cœcum, avaient la grosseur d'une aveline, contenaient quelques petits foyers de pus; les autres étaient bleuâtres et médiocrement augmentées de volume. Les glandes mésocoliles et gastro-épiploïques avaient la même couleur, et ces dernières un volume assez considérable. — Le foie était pâle et mollasse; la vésicule biliaire saine, et elle contenait un liquide trouble et grisâtre. — La rate était triplée de volume, bleuâtre et noirâtre, à l'intérieur surtout, et d'une bonne consistance. — La substance corticale des reins avait une couleur rouge-foncé.— Le reste était sain.

Cette observation est, comme on voit, tout aussi intéressante qtfela précédente; à peu près aux mêmes titres, et, plus qu'elle menre. d|c rappelle la fièvre ataxique; car lîi

SPASMES. Cl

diarrhée fut pou considérable, et les symptômes nerveux fuient aussi variés que graves. Eu effet , après huit jours de douleurs dans les membres, le sujet éprouve des nausées, des douleurs à l'épigastre et dans le reste du ventre, des bourdonnements d'oreilles, des picotements aux yeux, des élourdissements; les nausées disparaissent au troisième jour de leur début, et, au cinquième, on observe de la somnolence, des soubresauts dans les tendons, des mouvements spasmodiques des poignets-, le lendemain la mémoire est presque abolie, l'assoupissement plus profond, les spasmes continuent, puis le délire se joint à ces symptômes qui persistent, à divers degrés, jusqu'à la mort; et on observe successivement le froncement des sourcils, la contraction spasmodique des lèvres, la raideur des bras, l'agitation de la mâchoire inférieure. Quelques jours avant le terme fatal, le malade se plaint d'une sensation insolite de froid, malgré la chaleur de la peau -, et, à l'ouverture du cadavre, on trouve la substance corticale du cerveau et du cervelet, et tout ce qui dans l'un et dans l'autre est formé de matière grise, d'un rose-violet plus ou moins fonce; la membrane muqueuse de l'estomac mamelonnée, ramollie, amincie ou détruite, et des ulcérations à bords affaissés dans l'intestin grêle. C'est-àdire que, malgré une forme assez éloignée de la plus ordinaire, la lésion fondamentale, l'altération des plaques elliptiques de L'jjpum, était la même que dans tous les cas précédemment exposés. — J'observerai d'ailleurs, relativement à ces plaques, qu'elles étaient bleuâtres, que les ulcérations étaient affaissées à leur pourtour, qu'elles offraient par conséquent le caractère de celles qui sont en voie de guérison, dont l'état pathologique rétrograde; qu'il devient, par cela même , extrêmement probable, que le début de la maladie était le même que celui des douleurs dans les mem-

(32 3e PAIiTIf-, SYMPTOMES.

bres, et qu'il a précédé de huit jours le développement des phénomènes fébriles et des symptômes gastriques.

La couleur rose-violet des parties formées par la substance grise était-elle liée au trouble des fonctions cérébrales ? Les réflexions faites à cet égard, à la suite de l'observation précédente, étant appliquâmes à celle-ci, je n'y reviendrai pas; et je me bornerai à rappeler que le sujet qui nous occupe est le seul, parmi ceux qui ont succombé à l'affection typhoïde, chez lequel j'ai trouvé la substance grise de la masse encéphalique aussi universellement violacée; qu'un cas semblable sVst rencontré parmi les individus morts d'autres maladies aiguës et qui n'avaient point éprouvé de symptômes spasmodiques ; que c'est une raison de ne pas hasarder ici une explication, et surtout de répondre affirmativement à la question proposée.

Il n'est pas possible, d'ailleurs, d'attribuer à l'état de l'estomac une part dans les mouvements spismodiques-, car le ramollissement et l'amincissement de la muqueuse gastrique, qui se développent peut-être après la mort, ont lieu, comme nous avons vu , dans le cours d'un grand nombre de maladies aiguës; et l'affection typhoïde est à peu près la seule où on observe le symptôme dont il s'agit.

2° Chez les sujets atteints d'affectiuii typhoïde, qui ont guéri.

Les symptômes spasmodiques furent moins nombreux , di' moins longue durée, beaucoup moins fréquents chez les sujets qui guérirent que chez ceux qui succombèrent; en sorte que je ne les ai observés que chez six des cinquante* sept dont l'alViTiKiii fut plus ou moins grave. Ils doivent dune rendre te pronostic très fâcheux, et ils ont, sous ce rapport, plus d importance qu aucun autre symptôme.C'était