XXXIX* OBSERVATION

Frissons, anorexie, nausées, soif, èpistaxis, diarrhée au début ; puis, affaissement, météorisme, fttour de l'épistaxis, augmentation de l'affaissement; plus tant, frissons, délire, érysïpèle à [a jambe el à la cuisse droites ; morl au vingt-huitième jour. — Erysipèle phlegmoneux de la cuisse et de la jambe droites ; plaques elliptiques de 1 i- II 8

114 3' PAUSIKj a\MP10MLS.

léum grisâtres, rougeâtres et bleuâtres, ulcérées ou non ulcérées;

glandes mésentériques correspondantes de même couleur, médiocrement volumineuses et ramollies, etc.

Un garçon de bureau, âgé de vingt-trois ans, un peu maigre, d'une taille asssez haute, d'un caractère vif, fut admis à l'hôpital de la Charité le 23 décembre 1823. A Paris pour la troisième fois , depuis six semaines , il n'y était venu qu'avec répugnance, y ayant toujours été un peu malade. Il avait presque constamment la diarrhée depuis plus d'un mois, se disait souffrant, et gardait le lit depuis douze jours , ayant déjà des maux de tête, depuis quelque temps, à cette époque.

Au début: frissons, épistaxis abondante, anorexie, nausées, augmentation de la soif, déjà plus forte que de coutume depuis cinq semaines. Le mal de tête'diminua peu à peu , l'épistaxis se renonvela plusieurs fois, toujours considérable, et il en fut de même des frissons. Il y eut des douleurs à l'epigastre , des coliques dès le premier jour ; et, dans les six derniers, un peu de toux, des crachats sanglants, quelques douleurs de gorge , de la gène dans la déglutition. L'assoupissement fut presque continuel dès le début.

Le 24 : affaissement, décubitus, tantôt latéral, tantôt dorsal, mémoire débile; et néanmoins les détails qui précèdent, et qui m'avaient été donnés par le malade, furent confirmés par son père, le lendemain; réponses extrêmement lentes , arrachées pour ainsi dire ; assoupissement dès que l'attention cesse d'être soutenue par des questions ; ni céphalalgie, ni douleurs dans les membres; langue un peu rouge à la pointe , nette et presque sèche ; soif vive , déglutition facile, encore qu'il y ait des douleurs àe gorge avec tension eï rougeur lU Vôtle du palais; ventre légèrement mété'nisé, epigaslre sensible a la pression^ deux setlefe ;

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pouls petit, faible, â quatre-vingt-quatre-, chaleur peu élevée, douce : quelques crachats peu aérés, d'un rouge noir; toux rare, bruit respiratoire naturel. (Pot. rj»mm.\ orge av. sir. fart. bis. ; in fus. de kk. ; lav. de kk. camph.

L'assoupissement fut médiocre, et il y eut des épistaxis assez copieuses dans la journée Le 35 : même lenteur dans les réponses, un peu moins d'accablement «jue la veille, constipation, pouls à quatre-vingt-douze; pas d'autres changements. (Deux resic. aux jambes.)

Du 26 au 29 l'abattement augmenta , le. malade ressemblait, pour ainsi dire , à un corps inerte ; la somnolence fut presque continuelle, il y eut des épistaxis, et la lèvre supérieure fut épaisse et tendue. Les 27 et 28, les selles augmentèrent, et il y en eut neuf dans la journée du 28 ; la soif fut vive, la langue presque naturelle, le ventre plat et indolent, le pouls médiocrement accéléré, la chaleurforte.il y avait des taches roses, lenticulaires, un peu saillantes sur l'abdomen, le 26; elles firent des progrès les jours suivants. L'infusion de quinquina fut supprimée le 30, et il y eut douze selles dans la journée. Le 31 : affaissement médiocre, exercice de l'intelligence incomplet, pouls petit et faible, à cent,- chaleur peu élevée -, langue humide. (In fus. de kk. M. bis. ; pot. av. rin et sir. de kk. aa 60 (/ranimes et suif, de k. 2 gratmnes ,• fom. d'alk. camph. -, vésic au cou.

L'abattement fut un peu moindre du 1<" au 3 janvier. Le malade ne prit que moitié de sa potion le jour où elle lui fut prescrite , et cette potion excita des nausées, puis quelques vomissements. La langue fut blanche le 1" jour, ronge et sèche les 2e et 3e : le ventre toujours indolent, tes selles au nombre de six à huit dans la journée; le pouls petit et faible, a cent vingt, puis a cent six.

Le:> : air de malaise et de dégoût , nulles douleurs lèvro»

116 3e PARTIE, SYMPTÔMES.

supérieure toujours tendue et épaisse , langue rouge , sèche et râpeuse , bruit respiratoire naturel ; légère excoriation au grand trochanter droit . rougeur vive à la région du sacrum. (Suppression des amers ; trois tasses de vin.)

Dans la journée ; frissons et tremblements , selles nombreuses ; le 4 , aucun changement , même absence de douleurs.

Il y eut, par intervalles, un peu de délire et d'agitation le jour et la nuit. Le 6 : expression de dégoût, rougeur au genou droit et dans son voisinage , à la partie externe de la cuisse , avec une légère augmentation de son volume, sans tension bien marquée de la peau; nulle douleur dans cette partie ; pouls à cent vingt-huit , respiration médiocrement fréquente.

La soif fut très vive, il y eut une selle involontaire pendant la nuit. Le 7, au matin .j'observai de la somnolence et de la raideur au bras gauche ; le ventre était très météo risé ; le reste comme la veille. (Bain de six minutes. )

Le malade se trouva bien au bain et eut du délire toute la nuit. Le 8, ses traits étaient affaissés, sa ligure pâle, ses bras raides, le gauche principalement; la rougeur du genou droit s'étendait à une grande partie de la cuisse et de la jambe correspondantes ; la langue était humide, le pouls très accéléré; un peu de raie sonore existait du coté gauche dr la poitrine, à sa partie postérieure.

Le 9, la parole était inintelligible, la cornée transparente couverte d'un enduit muqueux ; le pied droit , la jambe el la cuisse du môme côté étaient bleuâtres; l'épiderme de ces parties était soulevé dans plusieurs points, enlevé dans d'autres; la couleur bleuâtre, circonscrite dans une assez grande étendue , par une couleur rouge

ERYSIPFXE. 1 I *

Le malade mourut le soir, à six heures, sans avoir pu dire un mot à ses parents qu'il parut reconnaître cependant.