XXXIII™ OBSERVATION

Constipation, diminution de l'appétit, douleurs dans les membres, puis diarrhée, chaleur, frisson, le'ger délire, assoupissement successivement plus profond, mc'te'orisme considérable ; mort au vingt-huitième jour. — Cerveau sain, muqueuse gastrique ramollie, rouge, ulcérée ; plusieurs plaques dures, ulcérées ou non ulcérées dans l'iléum ; glandes mésentériques correspondantes volumineuses, ramollies, d'un rouge violet ; reins, rate, foie, ramollis.

Un serrurier, âgé de vingt-sept ans , petit , large, fort , cheveux noirs, peau bien colorée, muscles bien dessinés, fut admis à l'hôpital de la Charité, le 21 juillet 1823. A Paris depuis sept mois , il s'y était mal nourri pendant les quatre premiers, faute d'ouvrage; il accusait quinze jours de maladie, | avait continué à travailler jusqu'au 18 juillet, disait avoir ou , dix années avant cette époque, une maladie grave avec délire, dont il ne se rappelait aucun autre symptôme.

Au début : céphalalgie, douleurs lombaires, diminution de l'appétit, constipation. Ces symptômes continuèrent, des douleurs de ventre s'y joignirent dans les quatre derniers

jours; à la même époque l'anorexie fut complète, la constipation fit place à la diarrhée , qui parut à la suite d'une décoction très chaude donnée au malade par un pharmacien; il y eut des sueurs nocturnes, et de légers frissons dans la soirée. Le sommeil fut toujours assez bon , et des étourdissements, qui avaient précédé l'affection de quinze jours, n'avaient pas sensiblement augmenté depuis. — Le malade avait mangé, jusqu'au 18, un peu de viande, sans en être incommodé; et une demi-bouteilje devin, prise la veille de son admission à l'hôpital, parut augmenter la diarrhée , sans exciter ni douleurs à l'épigastre, ni nausées.

Le 22J, la ligure était médiocrement colorée, naturelle d'ailleurs, le sommeil paisible; il y avait de légères douleurs dans les lombes et dans les membres inférieurs , la langue étaitfun peu rouge au pourtour, villeuse et jaunâtre au centre, bien humide; la soif vive, l'anorexie complète, sans dégoût, l'épigastre légèrement sensible à la pression; le malade avait eu au moins douze selles pendant la nuit, sans la moindre colique : il avait expectoré quelques crachats clairs et avait un peu de toux depuis quatre jours ; un peu de râle sec et sonore existait dans l'inspiration; le pouls était régulier, assez large, à quatre-vingt-huit; la chaleur franche et élevée , avec une sueur légère ; le malade se plaignait de sa faiblesse et ne demandait qu'à être délivré de son dévoiement (Tis. d'orge éd. ; lac. lin ter).

Il eut quatre selles dans la journée, et un peu de délire pendant la nuit. Le -23 , à l'heure de la visite, il ne se le rappelait pas, témoignait des craintes sur l'issue de sa maladie et sur l'effet de la saignée qu'on lui prescrivait; sa langue était moins humide que la veille; il n'y avait aucun autre changement. [Saignée de 3(>o gramme» ; orge hl. ; lav. I<n.

Le sang ne prit ancuu reliait et se couvrit d'une couenne

sOUNOI ISCV. 9

assez épaisse , demi-transparente , peu consistante. L'assoupissement fut continuel dans la journée, il y eut du délire et de l'agitation pendant la nuit. Le 24, la physionomie n'offrait rien de remarquable , la langue était aride , le ventre météorisé, indolent; le pouls à quatre-vingt-seize, quelquefois intermittent; la chaleur sèche et élevée. {Quinze sangsues à l'anus.)

L'assoupissement fut considérable le jour, et le délire à peu près au môme degré que la veille, pendant la nuit. Le 25 : stupeur légère, surdité commençante ; le malade ne se rappelle pas où les sangsues ont été appliquées; la langue et l'abdomen sont dans le même état que la veille. ( Petit lait\ lav. ém. ; vésic.)

Les 26 et 27 , l'assoupissement est continu et toujours croissant , le malade délire la nuit , a l'ait distrait , tient des propos incohérents à l'heure de la visite ; son pouls est régulier, à quatre-vingt-dix-huit , ri a quelques stries rouges sur les yeux, des douleurs aux vésicatoires ; la sécheresse de la langue et le météorismesont les mômes que les jours précédents. (Douze sangsues aux oreilles , le 27.)

Aucune amélioration ne suivit la perte de sang, qui fut médiocrement abondante. Le 28, on ne pouvait réveiller le malade , tant l'assoupissement était profond ; son pouls était redoublé, tremblotant, à cent-huit; sa langue un peu moins sèche que la veille , son ventre très météorisé ; ses selles étaient peu fréquentes : les taches roses lenticulaires, observées le 26 , étaient plus nombreuses , et la faiblesse très considérable. {Glace sur la tête; sinap. aux membres inférieurs. )

On prescrivit encore de la glace le lendemain, sans le moindre succès. Le 3o, à l'heure de la visite , on ne pouvait qu'à grande peine obtenir quelques monosyllabes du

10 3r PAR.TII, SYMPTÔMES.

malade, on le découvrait," on auscultait sa poitrine, sans faire cesser l'assoupissement; la langue était sèche et rouge antérieurement , encroûtée en arrière ; le ventre ballonné ; le pouls petit, régulier, à cent-seize, la chaleur élevée; la respiration fréquente. (Lim. bis.; petit-lait; quatre liv. de glace sur la tête; poudre de kk. sur les vésicatoires.)

Dans la soirée , après la fonte de la glace , la figure était très rouge, l'assoupissement toujours profond, la chaleur intense , le pouls d'une extrême mollesse. Le 31 , la figure était un peu bouffie, le malade faisait des efforts impuissants pour parler ; il avait de la dysphagie, de larges sudamina au cou , et les taches roses lenticulaires de l'abdomen étaient élargies ; un peu de râle sonore ou muqueux existait à droite et à gauche de la poitrine ; on entendait des grognements continuels. (Lav. de camotn. camph.)

Il y eut des selles involontaires dans la journée. Le lendemain, je trouvai un râle sous-crépitant du côté gauche de la poitrine; le ventre était toujours très météorisé, un peu sensible à la pression du côté gauche , le pouls et l'assoupissement étaient comme à l'ordinaire.

Les symptômes étant les mômes le 2 août , on ordonna un vésicatoire au cou et une potion avec deux grammes d'extrait de quinquina.

Le malade prit par erreur la potion purgative d'un peintre, eut cinq selles sans vomissements et des sueurs copieuses. Le 3 : chaleur acre , sudamina énormes, semblables à de grosses gouttes d'eau. Mort à quatre heures de l'aprèsmidi.