MALADIFS INTERMITTENTES

Douze, ou la troisième partie des sujets atteints de fièvre tierce, eurent des nausées; neuf, dans l'accès, pendant la période de froid ou de chaud -, trois, dans l'apyrcxie; l'un, à différentes reprises, pendant vingt jours, les deux autres, momentanément. A part les cas où ils furent sollicités par des boissons trop copieuses, ou par des aliments de difficile digestion , les vomissements n'eurent lieu que chez trois sujets, toujours dans l'accès, dans la période de froid, ou dans celle de chaleur.

Un malade affecté de fièvre quarte eut des nausées pendant les accès et dans leur intervalle, vingt jours de suite ; et des vomissements quand il buvait trop copieusement, prenait des aliments de difficile digestion , ou des médicaments sous forme pulvérulente.

Tl y eut des nausées dans quatre cas de fièvre tierce à type varié; une fois pendant l'accès, un seul accès •. à plusieurs reprises, dans l'intervalle de la lièvre, dans les autres.— Trois malades eurent des vomissements; deux, entre les accès, à plusieurs reprises; un, pendant l'accès, et une seule fois.

De la langue et de l'arrière-bouche.

1° La langue fut un peu plus rouge que dans l'état naturel, chez six individus atteints de fièvre quotidienne, pendant deux ou trois jours, et dans l'apx rexie. Elle fut seulement

iln vin chaud sucre, au moment de l'accès, n'eurent ni douleurs à I <•pigastre, ni nausées, ni vomissements. 11 faut seulement en conclure que le-; aflections fébriles intermittentes, quelle qu'en <"ii la cause, déterminent plus ou moins souvent, à divers degrés, des symptômes analogues à ceux <|m".»ii observe dans le cours <1< - maladies aiguës fébriles non-intermittentes,

170 3* PARTIE, SYMrTOMFS.

sèche dans l'accès, chez un autre qui eut des vomissements. — Cette môme sécheresse, sans rougeur, eut lieu pendant l'espace de trois à huit jours , dans trois cas de fièvre tierce, dont l'un était un exemple de diarrhée. La langue fut rouge et humide dans un autre, où il n'y eut ni vomissements ni diarrhée. — Elle était dans le même état chez deux des sujets affectés de fièvre quarte, dont plusieurs furent examinés pendant Taccès. — Elle n'offrit qu'un peu de sécheresse dans trois des cas où le type de la fièvre changea plusieurs fois; et il n'y eut de diarrhée dans aucun d'eux.

En supposant que les cas dans lesquels la langue était un peu plus rouge que dans l'état naturel dussent être rapportés à une faible nuance d'inflammation , ils n'étaient pas nombreux, et se trouvaient dans la proportion des autres symptômes.

2° ttclativement à lanière-bouche , voici ce qui eut lieu. Quatre malades atteints de fièvre quotidienne offrirent une rougeur plus ou moins marquée d'une partie, ordinairement considérable, de l'af rière-bouche , accompagnée de douleurs; et chez l'un d'eux , le voile du palais et les amygdales étaient volumineux et tendus. — La même rougeur et la même augmentation de volume des mêmes organes eurent lieu, dans deux cas de fièvre tierce : il y eut, dans deux autres, une simple rougeur accompagnée de douleur au voile du palais et au pharynx. — Les parties ne présentèrent rien de remarquable chez les sujets atteints de fièvre (juarte ; mais deux des malades dont L'affection revêtit successivement plusieurs t>ipcs, eurent le pharynx et la luette pins on moins rouges.

Les faits, dont la nature ne peut être mise en doute, me semblent prêeieux , en ee qu'ils montrent plus elairement

MALADIFS INTFttMITTFNTr-. 171

qu'aucun autre, la part que prennent aux affections, nn-me intermittentes , les divers organes de l'économie.

Des symptômes cérébraux.

La céphalalgie eut lieu dans tous les cas de fièvre quotidienne, hors trois. Elle était continue dans six, limitée au temps de l'accès dans les autres-, plus considérable dans la période de chaleur que dans celle de froid, chez douze sujets, plus marquée au contraire dans le frisson, chez six ; à peu près égale dans les périodes de chaud et de froid dans les autres. — Elle fut accompagnée d'une agitation violente chez plusieurs sujets , d'un délire plus ou moins remarquable chez cinq. Ce délire eut lieu tous les deux jours dans un cas, et il se renouvela constamment à chaque accès, dans un autre, pendant huit jours.

A part deux sujets atteints de fièvre tierce, tous eurent de la céphalalgie; cinq, sans interruption} le reste, pendant la durée de l'accès seulement. La céphalalgie eut plus de vivacité dans la période de froid que dans celle de la chaleur, dans six cas; ce fui If contraire dans les autres. Trois sujets eurent des vertiges ; un quatrième, de l'assoupissement; un cinquième, de l'agitation pendant la nuit; trois, un peu de délire. Ce symptôme n'eut lieu qu'une fois chez l'un d'eux ; il se reproduisit dans quatre accès consécutifs chez les autres.

Sept îles huit malades affectés de fièvre quarte eurent de la céphalalgie ; l'un doux après l'accès, les autres pendant l'accès seulement , dans la période de chaleur surtout. Aucun n'eut de délire.

Tous ceux, hors quatre, dont la fièvre prit successive-

ment plusieurs tapes, eurent des maux de tôte; cinq, d'une manière continue , le reste pendant la durée de l'accès. La céphalalgie fut plus marquée pendant la sueur que dans les autres stades , dans un cas; pendant la chaleur, dans deux ; pendant le frisson , dans trois ; elle fut à peu près uniforme dans le cours des trois stades , chez le reste des sujets. — Un seul malade eut du délire pendant plusieurs accès.

Des organe? îles sens.

1° Des épistaxis copieuses et répétées eurent lieu chez sept sujets atteints de fièvre quotidienne ; dans deux cas de fièvre tierce, dans deux autres de fièvre quarte, et elles furent plus nbondantesdans ces derniers que dans aucun autre.

2° Quatre sujets atteints de lièvre quotidienne eurent des bourdonnements et des sifflements d'oreille ; un cinquième eut l'ouïe dure. — Les bourdonnements existèrent dans un cas de lièvre tierce, et dans un de ceux où l'affection prit successivemeut plusieurs types.

3° Un malade eut, au neuvième accès d'une fièvre quotidienne, une éruption de plaques ortiées; (rois eurent des vésicules d'herpès aux lèvres, quatre et cinq jours après le début. La même éruption eut lieu du cinquième au neuvième jour d'une fièvre tierce, dans quatre cas; et, dans un cinquième, des papules rouges, non purulentes, se développèrent après plusieurs accès, sur presque toute la surface du corps. J'observai des papules semblables chez un malade atteint de lièvre quarte, le lendemain de son admission à L'hôpital ; et dans un cas où la fièvre changea de type , il y eul une abondante éroption de taches rouges.

MALADIES lMLli.MlHi.MLb. 173

Des douleurs dans 1»-^ lombes et dans les membres.

Trente des quarante sujets atteints de fièvre quotidienne, eurent des douleurs dans les membres et dans les lombes; quelques-uns d'une manière continue, la très grande majorité dans l'accès seulement.

Les unes et les autres manquèrent chez treize des malades dont la lièvre avait le type tierce; elles furent continues chez trois d'entre eux , bornées à l'accès chez les autres , et plus fortes dans la période de chaleur que dans le frisson , à deux exceptions près.

Elles eurent lieu dans quatre cas de fièvre quarte, pendant l'accès, et seulement dans l'un des stades de chaud ou de froid.

Quatre sujets seulement , parmi ceux dont la lièvre changea plusieurs fois de type, eurent des douleurs dans les membres et dans les lombes. Un cinquième eut des mouvements spasmodiques dans les extrémités pendant l'accès. du cent soixante-dixième au cent quatre-vingt-dixième jour de l'affection ; et, dans un cas cù la rate était très volumineuse, il y eut de l'œdème aux membres inférieurs.

I ta l.i toux.

La toux eut lieu de loin en loin : 1° Chez dix-huit sujets atteints de fièvre quotidienne ; et pendant l'accès seulement , dans quatre cas où j'ai pris des informations plus précises ; une fois dans le frisson , trois fuis dans la période de chaleur : 2e chez treize individus affectes de fié-

174 3e l'AIilli:, .SV.Ml'IO.llLs.

vre tierce • sept fois dans le stade de froid, une fois dans celui de la chaleur, à compter du quatrième ou du cinquième accès : 3J dans treize des cas où la fièvre changea de type ; quatre fois pendant la durée de l'accès seulement , dans la période de frisson ou de chaleur exclusivement.

Ainsi, les altérations d'organes ou de fonctions, observées dans le cours des maladies continues fébriles, existaient aussi dans celles dont le type était intermittent ; et la différence ne consistait guère que dans le plus ou le moins de fréquence et dans le degré. Un assez grand nombre de malades eut, en effet, des douleurs dans plusieurs parties de l'abdomen, de la diarrhée , des vomissements, des nausées , de la rougeuret de la sécheresse à la langue; de la rougeur etdela douleur dans différentes parties de l'arrière-bouche. réunies dans quelques cas à un gonflement très marqué ; plusieurs espèces d'éruptions à la surface du corps et aux lèvres, de l'anxiété, du délire : en sorte que, quelle que soit la cause du mouvement fébrile , qu il soit continu ou intermittent, on le voit toujours s'accompagner du trouble des mômes fonctions , de l'altération des mômes organes : et celte liaison ou celle dépendance doit paraître d'autant plus évidente ici. que l'altération des fondions était fréquemment bornée à la durée de l'accès.

On ne saurait prétendre d'ailleurs que les viscères dont les fonctions étaient plusou moins altérées, fussent* la cause ou le siège de la lièvre; que le mouvement fébrile fût tantôt l'effet d'une lésion de l'estomac, tantôt celui d'une altération des bronches ou des organes qui forment, l'arrièrebnuchi' . ete. , etc. ; puisque dans la plupart des cas où le trouble d'une fonction , où la lésion d'un riscère eut lieu, c'était au troisième ou au quatrième iccès H faut encore

LIAT LU SAM.. J 7 .*>

remarquer qu'assez sauvent il y avait, chez le même sujet. plusieurs symptômes annonçant le trouble de plusieurs fonctions; que la rate avait été manifestement altérée , dés le début, dans plusieurs cas où l'arrière-bouche était enflammée consécutivement; que c'est une nouvelle raison de ne pas mettre le siège de l'affection, tantôt d'un côté , tantôt d'un autre, et déconsidérer comme symptômes accessoires ou secondaires, ceux qui ont été successivement décrits.