XL- OBSERVATION

Douleurs à l'e'pigastre et au-dessous <lc l'ombilic ; selles nombreuses, nausées, vomissements, anorexie, soif, chaleur me'diocre ; persistance et progression des mimes symptômes, sansme'te'orisme ni délire, jusqu'à la mort. — Destruction presque complète delà membrane muqueuse du colon dans toute sa longueur; èpaississement du tissu sousmuqueux.

Un jardinier qui habitait Maisons (près Paris) vint à l'hôpital de la Charité le 28 septembre 1824, se disant malade depuis neuf jours. Ordinairement d'une bonne santé, il assurait n'avoir point fait d'excès et ne savoir à quoi attribuer sa maladie.

Au début, douleurs à lépigaslreef au dessous de l'ombilic, nausées, vomissements, selles liquides, anorexie, soif. Les selles furent très nombreuses lesjours suivants, et mêlées d'un peu de sang jusqu'à l'admission du malade à l'hôpital. Les nausées et les vomissements continuèrent, se renouvelèrent

500 3e PAI'.Tff", SYMPTOMES.

par les moindres causes, le bouillon, les tisanes tièdes, et ils ne diminuèrent qu'au cinquième jour delà maladie, après l'application de trente sangsues à l'épigastre. Les douleurs persistèrent au même degré, et il y eut quelques frissons trois jours après le début. D'ailleurs, ni céphalalgie, ni douleurs dans les membres. — Le malade prit pour boisson de la limonade et une tisane de lin, ne commit aucune erreur de régime, el, à part les sangsues, il abandonna l'affection à elle-même.

Le 20: air de souffrance et d'anxiété, ni somnolence, ni stupeur? yeux rouges, injectés, non cuisants; oreille fine, faiblesse assez considérable, vue trouble dans la marche ou dans la station; langue nelte, molle et humide, bouche amère, soif très médiocre, déglutition facile, nul météorisme, douleurs à l'épigastre et à l'hypogastre, du côté gauche surtout , augmentées par la pression ; selles fréquentes, accompagnées de chaleur et d'élancements à l'anus, mêlées de très petits caillots de sang; point de nausées après les boissons ; pouls serré, à quatre-vingts, chaleur plutôt au dessous qu'au dessus de celle qui est naturelle, mains et avant-bras bleuâtres; anxiété variable, moindre à la fin qu'au commencement de l'interrogatoire {pot. gom. avec 5 cenligr. trop. ; fis. de riz acre le sirop de gom.; lav. de tin arec ") cenligr. d'op.).

Les douleurs de ventre persistèrent le jour et la nuit, avec le même caractère, accompagnées d'une chaleur brûlante à l'intérieur; les selles furent très nombreuses (quarante environ), les matières fécales plus ou moins roses; le malade eut des nausées, vomit; pendant la nuit, un bouillon qui lui fût donné par l'infirmier, et eut beaucoup de chaleur. Le lendemain, la langue était un peu moins humide que la veille les douleurs toujours vives; il n'y avait pas d'anxiété •

DUCNOSTIC. 20.1

le pouls et la chaleur n'avaient pas sensiblement changé , le ventre était légèrement météorisé (Pot. gomm. avec ext. gom.d'op. i décigr.;lav. lin. avec op. bcentigr.;catapl.sur Vabd. ;un lait de poule).

Les selles furent réduites à quinze; il y eut encore un peu de sang môle aux matières fécales, et six vomissements de bile verte. Le 1" octobre, la langue était humide, légèrement grisâtre au pourtour, les douleurs hypogastriques étaient brûlantes comme la veille, les yeux moins rouges, la ligure plus naturelle, tout le ventre, et surtout l'hypogastrc, très sensible à la pression. (Lac. lin, avec op. 1 déeit/r. ; catapl. sur l'abdomen).

Depuis lors jusqu'à la mort, qui arriva le 7, peu après la yisite, voici ce que j'observai. Les selles furent au nombre de quinze à trente dans la journée, et involontaires ledernier jour ; le ventre plat ou rentré, moins douloureux qu'auparavant ; il y eut des vomissements nombreux de matière verte, du 5 au 7. La langue fut toujours humide, nette, d'un rose tendre au pourtour; le pouls faible, étroit , régulier , de soixante-quinze à quatre-vingts; la soif et la chaleur furent peu considérables; — la respiration fut peu accélérée. — Les forces diminuèrent progressivement, ce qui n'empêcha pas le malade de descendre de son lit pour aller à la selle, jusqu'au dernier jour. Sa figure exprimait la souffrance, et, le 4, il se disait sans espoir. Il ne cessa de jouir de son intelligence, si ce n'est dans les deux dernières nuits où il y eut un léger délire, et il répondait encore à mes questions, deux heures avant sa mort, malgré les signes de l'anxiété au milieu de laquelle il se trouvait, des mouvements de tête continuels à droite et à gauche. — Il n'y eut de taches roses, lenticulaires, en aucun temps.

On continua l'opium en lavement jusqu'au 4: on appliqua

un vésicatoire à l'hypogastre, le dernier jour, et dessinapismes aux membres inférieurs, le 6.