OUVERTURE DU CADAVRE DIX-NEUF HEURES APRES : LA MORT

État exlérieur. Vésicatoire de la poitrine Gale ceux des cuisses un peu rouges, sans épaississe-

ment manifeste de la peau correspondante. Quel-

ques vergetures au dos ; plaques marbrées $ de la largeur de la paume de la main, au bas des fesses, entourées d’un cercle Jaune ; AT Us duquel

le tissu cellulaire graisseux avait une couleur

pelure d'ognon foncé, sans autre altération sensiblé: ; sr | MA

Tête. Point de bg sur aiènis dis sélivaiae légèré au-dessous de cette emibEse

Une cuillerée de sérosité claire dans chacun des

ventricules latéra anix.

Poitrine. Cœur et: aorte parfaitement sains. — Nul ‘épanchement dans la cavité des plèvres : poumon droit libre; ‘adhérences universelles de celui du côté Pl L'un et lautre d’un rouge vif, contenant fort peu de sang, mous, excepté le droit à son sommet, où il était hépatisé, dans la h: auteur de deux pouces. — Bronches très rouges, d’ ailleurs dans l’état naturel.

Abdomen. OEsophage sain, sauf une pétite tu ineur placée pres du cardia, qi ‘mée par un caiHot de s sang noir etydur, renfermé dans un rameau vasculaire très dilaté. — Estomac d’un volume

SUIFTS MORTS DU 16° AU 30° Jour. 1)

convenable: Sa membrane muqueuse était enduite, dans sa moitié inférieure, d’un mucus un peu visqueux ; ; offrait plusieurs bandes rougeûtres de trois à quatre lignes de largeur ; était ramollie dans le grand cul-de-sac, au point de ne pouvoir fournir de lambeaux par traction; d’une épaisseur et d’une consistance convenables, FU sa moitié pylorique. — Le duodénum était dans l’état naturel. — L'intestin grêle contenait une médiocre quantité de mucus, et présentait, dans toute sa longueur, “un assez grand nombre de ramifications veineuses remplies de sang, le long desquelles sa membrane muqueuse était rouge. Généralement saine et mince, cette membrane offrait, dans lé voisinage du cœcum, dans une longueur de plus de trois pieds où elle était tablier de nombreuses lésions : 1° plusieurs plaques cudte Nr irrégulié- | rement ovalaires, de petites dimensions , formées par la muqueuse et le tissu sousimuqueux épaissis; 2° d’autres plaques plus étendues, inégales, elliptiques, placées à l’opposite du mésentère, épaisses d’une ligne environ; ulcérées, grisâtres ét Jxunàtres ; plus larges près du cœcum qu'ailleurs. Les dernières, dont la membrane muqueuse se trouvait détruire dans une largeur de cinq à six lignes, étaient principalement formées par le développement d’une matière jaunâtre, friable à sa surface, plus ferme à mesure qu’on s’en éloignait ; dével loppée dans Pépaisseur de la tunique cellulaire; facile à séparer des parties environnantes ‘dans quelques points; semblable en tout à celle qui a été décrite dans l'observation précédente; 3° d'au:

tres ulcérations beaucoup plus petites, à bords minces , faites comme avec un emporte- pièce; 4°. enfin des boutons ulcérés à leur sommet, de plus d'une ligne d'épaisseur, de quatre de FR ous environ; ayant la même structure que les plaques jaunes. — La membrane muqueuse du gros intestin était un peu rouge dans les colons transverse et descendant; d’une consistance et d’une épaisseur naturelles d'ailleurs ; offrait, dans le colon droit, plusieurs ulcérations d’une à trois lignes de diamètre, ayant pour fond, ou la tunique sous-muqueuse, ou une matière jaune, sembiable à celle des plaques elliptiques de l'intestin grêle. — Les glandes mésentériques correspondantes aux ulcérations de l'iléum, étaient très volumineuses ‘et ramollies : les autres à peu près dans l'état naturel.

— Je foie parfaitement sain; la bile de Ja vésicule -rousse et un peu viqueuse. — La rate doubiée de volume , légérement ramollie, d’une couleur claire. — Les autres visceres 'offraient rien qui fût digne d attention. ” ,

Un des re les plus. remarquables de cette observation est, sans contredit, le début de la maladie. Car, ce qu’au troisième jour il n’y eût ni nausées, ni vomissements, ni Merrhée ni aucun symptôme qui annonçât he lésion de Hé importance, la faiblesse était déjà considérable, et la malade dans l'obligation de se mettre au lit; circonstance qui devait faire prévoir une Ne grave. Les signes caractéristiques de‘ l'affection typhoide devinrent progressivement plus nom-

“ breux; il y eut, au milieu et dans Îes derniers Jours

de l'affection ;* quelques symptômes gastriques;

et à l'ouverture du cadavre on trouva pour seules lésions, ou à très peu près, un ramollissement considérable de la membrane muqueuse de l’éstomac dans sa moitié supérieure; des ulcérations de grandeur et de nature variées dans les trois derniers pieds de l'iléum; quelques unes beaucoup plus petites et semblables dans le colon droit ; et une augmentation très considérable du volume des glandes mésentériques, rouges et ramolliés dans le voisinage du cœcum. €’ est-à-dire que si les symptomes caractéristiques des fièvres ty phoïdes ont

existé, les lésions de l’intéstin grêle étaient sem-

blables à celles qui ont été décrites dans les précédentes observations. | Ces lésions semblent d’° ailleurs avoir suivi la marche que nous avons reconnue jusqu'ici; avoir débuté près du cœcum, où elles étaient pius considérables et plus profondes que dans tout autre point. Aucune autre ne paraissait aussi ancienne ; de manière qu'ici encore l’iléum devait être considéré comme le siége principal de la maladie, et la source des principaux et des premiers accidents. On ne pourrait effectivement attribuer ceux-ci à la membrane muqueuse du gros intestin, qui, part quelques ulcérations, était saine ; ni à celle de l'estomac, auçun symptôme n hou qu'elle füt affectée au. deb de lamaladie. Il n’est pas même certain que la lésion dont elle était le siége ait commencé au douzième jour de l'affection ; les accidents gastriques éprouvés alors pouvant être attri-

bués à la présence des vers lombrics qui furent rejetés à cette époque, et Fi tard encore, par le | vomissement.

Fiévre, perte des forces, douleurs de ventre pendant huit - jours; puis diarrhée, délire, sudamina ; mort au dix-septieme Jour. — Plaques elliptiques ulcérées ou non-ulcérées; molles ou dures dans le dernier tiers de lintestin grêle; glandes mésentériques correspondantes d’un rouge violet, volumineuses, ramollies, piqustees de points jaunes. Ramol-

lissement de presque tous Les viscères.

Une fille âgée de dix-neuf ans, à Paris depuis trois , d’une taille élevée, ayant la poitrine large, les membres bien développés , une constitution tres forte, tomba malade le 3 juillet 1824 ; ayant déjà incomplétement perdu l'appétit, à cette’ époque, depuis quinze jours. Au début , céphalalgie, étourdissements, diminution cons dé lée des forces, obligation de quitter toute espèce de travail, oreille dure ; douleurs de ventre ,anorexie ; soif: vive, chaleur élevée. Ces symptômes continuérent, Ja surdité ‘fit des progres; et au huitième | jour vinrent la diarrhée, Fassoupisement, le délire, qui fut à peu près continuel jusqu'au moment où la malade vint à l'hôpital le 17, au quinzième jour de. l'affection. = Des sangsues à à l’épigastre et à l'anus, des cataplasmes émollients sur l'abdomen lui a VaiEE été appliqués des les. premiers jours : lle avait été mise à une diète sévère, :

Le délire ayant été fort agité FR la nuit ‘4e 17 at 18, on en vint au gilet de force.

SUJÉTS MORTS DU 10° Ar 50° JOUR. 47

Le 18, à l'heure de la visite: air distrait, figure rouge ét bleuâtre ; avant-bras demi-fléchis, opposant EU Ar une résistance insurmontable à l’extensiOn ; puis facilement placés dans cette position, et de nouveau très raides, quelques minutes après : langue gluante et d’un assez beau rose, vue avec difficulté : ventre mou, souple, bien se mé, couvert de larges sudamina : chaleur forte et sèche; ; pouls peu dévelo ppé, à plus de cent ci bquante: percussion Sonore ; bruit respiratoire sans rale, antérieurement. ( Petit-lait ; limon.; lav. de lin, bis : ; Saignée de. viij; vésic. aur jambes.)

Ta saignée offrit des difficultés : à raison de cellés qu'on eut à mettre le bras droit dans l’extension. Peu après le pone devint ençore plus précipité et plus petit qu'auparavant , la respiration plus accélérée. La malade eut plusieurs évacuations alvines teintesen rouge, récouvra connaissance dans la journée : et mourut le lendemain matin à quatre RES peu Apree avoir aus al infirmière.