OUVERPURE DU CADAVRE VINGT- HUIF HEURES APRÈS LA MORT

Piatechériour. Tissu cellulaire ee médio= erement épais; muscles d’une bonne couleur, non poisseux fermes comme dans l’état se, La veine céphalique droite avait été percéé d’outre en outre : et les lèvres de cette Jane incision étaient encore béantes. | Tête. Arachnoïde parfaitement s saine , sans granulâtions ; tres légère A dan A ticle au-dessous de cette membrane; deux petites cuillerées de sérosité dans le ventricule latéral gauche; une à

droite. Pie-mère médiocréement injectée ; substance : corticale d un rose tendre surtout à la partie supérieure du cerveau ; la médullaire faiblement piquetée de sang ;. ue et l’autre d’une bonne consis- | tance. — Le cervelet, la moelle allongée et la moelle épinière n ’offraient rien-de remarquable.

Cou. Le pharynx et les amyedales étaient dans l’état naturel ; 'épiglotte et le larynx verdâtres ; la trachée-artere et les Done un peu rouges, Poitrine. Cœur d'un bon volume, 00 d’une mollesse extrême, facile à déchirer ; contenantune petite quantité de sang liquide. + parois du ventricule gauche plus minces que dans l'état paturel. Aorte d’une couleur rouge foncé, semblable à celle du sangqui s’ytrouvait. __Potimon gauche adhérent à la plèvre costale par un üssu cellulaire ‘rouge et d’ailleurs sain ; dans l'état naturel antérieurement ; mollasse et de en arrière et en bas; d’un rouge noir à l'extérieur et à l’intérieur. sas tissu était homogène en apparence, plus résistant que celui qui est hépatisé, moins ferme que celui qui est sain , et se couvrait, à la surface des incisions qui y étaient pratiquées, d'une lame de. fluide rouge obscur , non aéré. Le poumon droit n'offrait rien de remarquable, si.ce n'est un peu d engouement dans ses parties postérieure et inférieure.

Abdomen. OEsophage dépouillé en partie de son épiderme, et, à cela pres, dans l’état naturel. — L'estomac avait un médiocre volume, et contenait une petite quantité de bile. Sa membr ane muqueuse offrait, dans sa moitié supérieure, près du cardia, une Foseur de quatre pouces de surface; quelqtes

… ve had :

Le + SUJHES MORTS DU 16° AU 30° Jour. 49 * à dôtés : roses plus où moins étroites et des amincissemênts partiels, avec ou sans. ramollissement. Elle était grisâtre et parfaitement saine dans sa moitié py lorique. — Le duodénum était dans l’état normal. —= J/intestin grêle contenait une médiocre quantité de bile et de mucosités. Sa membrane muqueuse était blanche , d’une épaisseur et d’ une fermeté convénables dans ses deux derniers tiers; offrait ensuite queiques rougeurs , moins de fermeté, par interval- | les, que dans l’état sain: était rouge et sans la moindre consistance près du cœcum, dans la longueur d'un pied. Les plaques péien de liléum étaient plus. ou moins profondément altérées , si ce n'est dans son premier quart. Les plus rapprochées du jéjunum étaient rouges comme les autres; quelques unes d’entre elles ; ulcérées : toutes plus ou moins saillantes, formées par la membrane muqueuse, rouge, épaissie, très ramollie et par le tissu cellulaire sous-muqueux ; non moins rouge et épaissi. Dans le dernier pied, ces plaques, au nombre de dix, étaient plus largement ulcérées ; d’une ligne et ae d’é ‘épaisseur où environ; inégales, jaunâtres, et principalement formées par la raatiere décrite dans les deux précédentes observations , nus cé ‘de jaune et de rose, plus où moins consistante ; assez. facile à séparer ‘de la tunique musculaire, qui était seulement un peu plus épaisse et plus colorée dans ce point que partout ailleurs. Un peu ramollie à sa surface Kbre, la matiere des plaques y avait subi un commen- ‘cement d destruction , “qui était la source des inégalités indiquées. Las membrane muqueuse de

l’iléum était détruite dans tout son pourtour, prés du cœcum, dans la largeur d’un pouce; et le tissu cellulaire cop hat rouge et épaissi, sans la moindre trace de la matière jaunâtre desplaques. — Le gros intestin conténait une médiocre quantité de matières fécales jaunes ; pultacées. Sa membrane interne était pale, d une épaisseur convenable , et fournissait, par traction , des lambeaux d’un pouce et demi, » € c'est-à-dire un peu plus longs que dans les cas ou elle semble jouir d’une intégrité parfaite. Le cœcum nt mor quelques petites ulcérations jaunâtres, à fond très peu. épis , bien que formé par une matière ‘analogue à celle des plaques ulcérées, de même couleur, de l'intestin grêle. — Les glandes mésentériques correspondantes aux ulcérations étaient d’un rouge violet, volumineuses, très ramollies et piquetées de Points jaunâtres , comme purulents. — Le foie était un peu pâle, extrémement mollasse, aride à l’intérieur; la bile de la vésicule claire, assez abondante, contenant une centaine de petits grains de matière jaune, qui cédaient à à la moindre pression : la rate triplée de volume, d’un: rouge violet foncé, extrémément facile æ aie en putrilage : les reins : beaucoup moins consistants que « d ordinaire : ; leur substance tubuleuse d'un rouge violet ; la: corticale . palés -— Les ovaires: contenaient plusieurs kistes séreux. Les autres viscères n’offraient : rien

de remarquable. tt at tREO

Bien qu'il n'y eut pas de météorisme Île jour où j'observai la malade pour la premiere fois ,

il ne pouvait y avoir de doute, à cette époque, sur Je caractère de l'affection; en considérant ja suecession des symptômes, les. légères douileurs de ventre qui avaient eu: Jieu dans lés huit premiers jours, la «diarrhée qui vint ensuite, l’état de ‘sa physionomie, , et les sudamina. Et de toutes les. lésions. celles de l'intestin grêle étaient effecù tivement les plus graves, sans doute: aussi les plus anciennes ; parfaitement semblables à celles qui ontété observées jusqu'ici ; plus étendues et plus profondes dans le voisinage du cœcum, que par- | tout ailleurs. En sorte que dans ce:cas comme dans les autres , les Fione symptômes ne peuvent être attribués qu’au désordre commençant de Piléum. Il est. encore digne de remarque; que la muqueuse du: ‘gros intestin , à part quelques peiries ulcérations > était parfaitement saine ; .qu'ainsi la diarrhée ne peut guère être Capo: tée qu’à l'état de la RCE Rpiqueuse de l’intestin grêle. sé | Encore que les lésions do cet organe puissent expliquer la presque totalité des symptômes, on ne saurait omettre, dans l’'énumération des causes qui ont amené la mort, l'état du cœur, du poumon, du foie, de la rate et des reins. Tous ces visceres , à part leé Ho, étaient effectivement plus ou moins ramollis. Au degré où l'était le cœur, on conçoit sans peine combien les fonctions devaient être altérées. Celles de la rate, , quelles qu elles soient, ne‘pouvaient pas l'être moins. La sécrétion de la bile devait aussi être fort dérangée ; en sorte que les divers ramollissements dont il s'agit, bien que

52 a PARTIE, OBSERVATIONS.

secohdaires, puisqu ils n ‘ont Pas. ïéu dans tous les

cas, et ayant pris naissance à une époque indéterminée , ont évidemment contribué à accélérer le terme fatal. __Lefait dontils s’agit est d'autant plus remarquable d’ ailleurs, qu iln’a été commis aucune erreur de régime; que, sauf quelques saignées, la maladie a pour ainsi dire été abandonnée à ellemême ; et qu'elle n° en à pas moins été peer: ment funeste. | R | Croirons- -nous que la diminution de l'appétit, | antérieure aux symptômes fébriles ; füt liée à une disposition particulière, appréciable , de la membrane muqueuse de l'estomac, à l'anincissement avec ou sans ramollissement qu’on “observait dans quelques points ? Croirons-nous, au contraire, qu’elle en était indépendante ? C’est une LR | qu'il me semble impossible de décider, non pas seulement d’une manière évidente, mais même.

probable; puisque nous avons vu, si des circonstances un peu différentes , il est vrai, l’ appétit diminué dépuis plus de témps chez un individu dont la membrane muqueuse de er était presque parfaitement saine. ( Obs. 4°.) L'observation suivante, qui est ‘la dernière de cette série, nous offrira des complications que nous n AVOnS pes encore rencontrées ue les autres.

AS VIlse DS OS. LE PA

Fièvre, affaiblissement , tendance au sommeil ; ; ! absence de ban de ventre et de diarrhée, dans les premiers jourss puis diarr hée, météorisme , Stupeur, délire; mort au véngthuitième Jour. — Plaques certes, de Ne espèces , dans l'iléum ; glandes mésentériques correspondantes di vo-

é SUJETS MORTS DU 16° AU 30° jour. 53

« er et ramollies ; fausse membrane sur le phar ynx et sur le larynx; destruction de la partie supérieure de Pépi- glotte; ramollissement de la membr ane nr L'éred de l’esto-

s ‘mac, étc.

LS

LA

; Un charpentiér, int ERP? forte, ne Fan pas d’excès, àgé de vingt- cinq ans, à Paris depuis quatre, fut admis à l'hôpital de F Charité le 16 juillet 1826, alors malade depuis vingt jours. Au début, Er bientôt suivis de chaleur , céphalalgie use: faiblesse, répugnance RAR assoupissement, soif assez vive, diminution de l'appétit. Ces symptômes continuèrent ; il ÿ JoÏ- / gnit, dans la première semaine, quelques épistaxis. Le 2 juillet, augmentation de la céphalalgie, douleurs lombaires, obligation de se mettre au lit, selles rares. On les provoqua par des LR les 5 et 6, et des lors la diarrhée succéda à fa constipation. La somnolence fitdes progrès du izau15, et Le délire eut lieu, pour la première fois, ce dernier jour. Bien que la chaleur füt élevée, le malade était sensible au froid, et char le feu. Il eut des sueurs. —Trente sangsues lui furent appliquées , le 4, à l'épigastre , qui était indolent comme le reste du. ventre. |

. Le 17, expression d'étonnement, stupeur, céphalalgie obtuse, sorte d° einbarras dans la tête; légers picotements aux yeux comme depuis cinq jours; oreille: un peu dure; réponses lentes, en- -tortillées, souvent incomplètes ; mémoire paresseuse, + qu’exacte; mouvements pénibles : langue sèche, rude , imparfaitement tirée ;,anorexie, PE vive, ventre légèrement météorisé, indolent ;

\ ; F ê ; NL D4 .1. 1 PARTIE | OBSERVATIONS.

taches roses lenticulaires, ass@ ; nombreuses à sa’ surface : .quatre selles dans la journée : pouls. médiocrement lärge et plein, FA cent quatre , un peu redoublé ; chaleur élevée: respiration fréquente ; râle sec, sonore et quelquefois glapissant. (Orge éd. ter; lav. ém.; fom. émoll. ; ; vésic. aux jambes. ). Les lé furent nombreuses, la somnolence continuelle dans le jour ; il ÿ eut du délire pendant la nuit. Le 18, au matin, la stupeur était la même que la veille: les vésicatoires n ‘avaient pas été appliqués ; -on ordonna vingt sangsues au Cou. Le malade perdit beaucoup dé sang, urina plasieurs fois involontairement , et ne cessa de bredouiller. durant la nuit. Le 19, à l'hétre de la visite, son état n'avait pas sensiblement changé à il avait l'œil gauche rouge, la lèvre inférieure tremblante ; le pouls à cent. vingt- quatre. | L’assoupissement fut continuel, la prostration : augmenta pendant le jour; et le lendemain 20, outre des synapismeés aux membres, on appliqua ‘ huit livres de glace sur la tête.

La'figure fat d’un rouge pourpre. tout le temps de cette application. Le soir le malade recouvra momentanément connaissance, et répondit à quelee ‘questions : l'urine fat involontaire, et, comme la veille, il n°y eut pas de selles. Le 21 , pau pières presque constamment fermées et difficiles : à séparer “tremblement de la mâchoire inférieure, grognements presque continuels: ventre plus météorisé que la veille; disparition des taches lenticulaires roses ; pouls un peu irrégulier, battéments du cœur sourds; toux peu fréquente.

SUJETS MORTS DU 10° AU 50° Jour. D5

Elle augmenta un peu dans la journée : ; le bredouillement fut continuel, et la mâchoire inférieure presque toujours en mouvement:

Le lendemain, persistance des mêmes symptômes, augmentation du météorisme ; pouls assez régulier, résistant ; chaleur modérée; bruit respiratoire mêlé d’ un gros râle vibrant, du côté droit. {Baïn.)

| Il yeutdesnausées et des efforts de vomissermnent après le bain, j Jusque dans Ja nuit. Le 22, à l'heure de la visite, le malade était agonisant, renversait la tête en arrière à chaque mouvement respiratoire, tremblait de tout son corps; et néanmoins son pouls était assez large et régulier, les battements du cœur assez forts.

11 mourut le même jour, à sept heures du soir,

ayant presque constamment frissonné ou tremblotté jusque là.