CHAPITRE III

OBSERVATIONS RELATIVES A DES SUJETS MORTS APRES LE TRENTIÈME JOUR DE L'AFFECTION.

XIVr OBSERVATION.

Diiénes” au début; puis faiblesse considérable, météorisme, assoupissement , lipothymie, prostration, délire; mort au quarantième jour. — Plaques elliptiques de l'iléat plus ou moins largement ulcérées, rougeâtr es et grisâtres, médiocrement ramollies ; glandes mésentériques correspondantes d’un rouge violet, biere et ramollies; muqueuse colite rouge etramollie dans une grande étendue ; avec ulcération ; rate un p°ù volumineuse et ramollie.

Un commissionnaire, âgé de vingt-deux ans, d’une constitution médiocrement forte, à Paris depuis deux mois, fut conduit à l'hôpital de la Charité le 14 avril 1825, se disant alors malade

depuis sept jours. L’affection avait: été précédée pendant lé même temps de douleurs. de ventre, d’uné diarrhée assez intense (huit à dix. selles en vingt-quatre heures ), et avait débuté par une céphalalgie très incommode, des douleurs dans les membres, des étourdis: ements, l'assoupissement,

une faiblesse assez considérable, l’'anorexie, la soif, le toux, une chaleur forte sans frissons. Ces symptômes, nat il faut joindre la diarrhée, avaient persisté; la faiblesse était devenue progressivement plus considérable, les étourdissements plus fréquents ; et si forts que le malade n’osait marcher qu’à l’aide d’un bâton. Il ne perdit complètement l'appétit que dans les quatre derniers jours, et jusque là, bien qu'avec répugnance, il avait mangé presque comme à l'ordinaire, Il n'eut de nausées que. momentanément, quarante huit heures avant son admission à l'hôpital à sans cause connue , et ne garda Île lit que par intervalle.

“Le 5, figure un peu endormie, tendance au sommeil, sens intègres, céphalalgie, mémoire sûre, parole lente, décubitus varié, lassitudes , mouvements pénibles, affaissement considérable: langue sèche et tremblante , rougeÂâtre au pourtour; soif vive , anorexie, étisaetre indolent , un peu météorisé ; douleurs presque continues , variables , dans la fosse iliaque droite, augmentées par la pression : pouls médiocrement fete et plein, à quatre-vingt-

huit; chaleur } peu élevée ; point de taches lenticu-

laires roses ; point d'épistaxis depuis le quatrième jour de l CARE E râle sec et sonore, quelquefois

glapissant, dans toute l'étendue de la poitrine; toux rare. (Petit-luit ; orge oxym., bis; lav. ém., bis : deux bouillons. )

Il y eut deux selles dans la journée. Le 16, la langue était humide et presque naturelle, le ventre plus météorisé que la veille ; le pouls un peu plein, à cent; la chaleur modérée, accompagnée d’une moiteur universeile qui avait commencé la nuit; l'oreille dure; le reste comme le 15. (Zd.)

Dans l'après-midi, défaillance d’un quart d’heure. Le lendemain, stupeur légère, regard un peu hébété, somnolence presque continuelle, affaissement, House moncsyllabiques ; Eure sèche et nette; pouls à quatre-vingt t-dix. (Vésic. aux Jambes. |

La somnolence persista ; ily eut dans la journée dessellesinvolontaires,au milieu desquelles se trouvaient quelques vers lombrics; et une nouvelle lipothymie, sans cause rade de cinq minutes, le malade étant au lit. Le 18, figure décolorée, même somnolence, immobilité, décubitus dorsal presque constant ; abdomen très météorisé, un peu sensible à la pression dans toute son détidue: ; langue sèche et rougeätre; pouls comme la veille; même absence de taches. (Orse oxym., ter ; lav. lin ; fom. ém.)

À part les lipothymies qui ne se renouvelèrent pas, il n’y ent aucun changement appréciable les jours suivants. Le 2 1, Stupeur profonde, pupilles larges, occlusion des paupières qu'on écarte avec peine. raideur du bras droit, diminuant à mesure qu'on lui i imprime quelque mouvement, comme une charnière sèche et serrée ; parfois refus de boire;

108 + ss PARDE, OBSERVATIONS.

selles toujours involontaires. (Wingt sangs. aux oreilles ; orge oxym. j

La perte de sang fut assez considérable, et las- SOupissement diminua un peu dans la soirée. Le lendemain il était toujours au même degré, le malade ne répondait pas un mot, était immobile comme un corps inerte; sa langue couverte d'üne croûte jaunâtre, non entièrement sèche ; son ventre météorisé ; le bruit respiratoire mêlé d’un râle sec et sonore , un peu giapissant , plus fort à gauche qu’à droite, à peu près comme les Jours précédents. ( Glace sur la tête ; sinap. aux m. infér.; Orge OXYmM.; lav.) A | |

La somnolence fut momentanément. un peu moindre après l'application de la glace Le 25, à l'heure de la visite, elle était au même degré que la veille; et elle n’offrit aucun changement appréciable les jours suivants, malgré la continuation de la glace. TER

Du 24 avril au 10 mai, jour de la mort, voici ce que j'observai. L'assou pissement ne fut interrom pu que par un délire plus ou moins violent qui obligea de maintenir le malade avec un gilet de force, dans les nuits du 27 avril au 6 mai. La figure, ordinairement un peu rouge et bleuâtre, était décolorée le 90 avril et jours suivants ; l'extension des membres fut presque toujours difficile, surtout du > au 6 mai; — la langue presque constamment sèche, plus où moins tremblante ; la déglutition génée, du 90 avril au 3 mai, trés facile ensuite; les selles constamment involontaires , au nombre de deux à trois en vingt-quatre heures, rarement plus; le ventre

était médiocrement météorisé le 29 avril, davantagele 5 mai, bien conformé le 7, et offrait des taches roses lenticulaires le 1°*.—Le pouls varia de quatrevingt-dix-huit à cent pulsations par minutes, du 25 avril au 1° mai; fut très petit et très fie, tremblotant, à cent dix-huit, un peu plus ou un peu moins ensuite; et la chaleur, ordinairement élevée et sèche, était accompagnée de moiteur dans les sept premiers jours de mai. — La toux fut assez forte dans le même espace de temps; et toutes les fois que je pratiquai l'auscultation ; jentendis un râle sec et sonore dans toute mérite de la poitrine. Il y avait, en outre, le 29 avril, en arrière et à droite, un rale sous-crépitant.

On prescrivit des vésicatoires aux cuisses le 26 avril; et Je 6 mai une infusion de quinquina avec le sirop tartareux , une potion avec vin et sirop de quinquina, de chaque deux onces, et vingt grains de sulfate de quinine ; deux tasses de vin, un lavement de quinquina camphré ; des, fomentations aromatiques. La même PACROOREN fut continuée les trois jours : suivants.