XV: OBSE RVATION

‘ « - £ L » Re » : , | ‘1 " Q - , Diarrhée , douleurs de ventre , faiblesse considérable au dé-

but; continuation des mêmes symptômes; faiblesse crois-

HE taciturpité sans délire ; douleurs, gonflement de Ja parotide droite ; mort au frente-sixième jour. — Plaques elliptiques de l’iléum épaissies, peu ramollies, un peu affaissées au pourtour des ulcérations ; glandes mésentériques correspondantes noirâtres’ et, *volumineuses :: suppuration: de la parotide droite, des pompes , du bassinet du même céô-

A6 SEC. be: s

| L2 Un maçon , dune. constitution ‘sdédioéinent

forte, fut conduit 7 fiacre à l hôpital de la Charité le 1 novembre 1826. D'après son rapport, qui était en tout conforme à ce que J'appris de ses camarades , ik était ordinairement bien portant, à Paris dépuis deux ans, et malade depuis quatre semaines. Sa maladie avait débuté par des douleurs de ventre , la diarrhée , lanorexie, la soif, une faiblesse Edsidetabté qui l'avait be de se mettre au lit des le, premier jour. Les douleurs avaient cessé le neuvième; la diarrhée avait continué à peu près au même degré (six à huit selles en vingtquatre heures); les sueurs avaient été fréquentes.

D'ailleurs ni toux, ni frissons, ni céphalalgie , ni délire:— Le sujet n'avait mangé, depuis le début,

que quelques soupes, fait aucun excès, pris ni

purgatif ni émétique, avait abandonné sa maladie à elle-même. \

Le 2 novembre, il était dans l’état suivant. Fi-

gure pâlé, yeux mornes et languissants; affaissement profond , sans stupeur véritable; somnolence, décubitus dorsal: ouie un peu dure, pupilles ‘médiocrement larges; mémoire lente, mais fidèle, de manière que les mêmes questions faites à differentes reprises aménent toujours les mêmes réponses. Faiblesse considérable, telle que le malade | ô.

chancelle et est sur r le point de tomber toutés les fois qu’il descend du lit pour aller au bassin. Langue | sèche comme du bois, lentement et imparfaitement tirée, sans rougeur ; soif vive, anorexie, déglutition assez facile; ventre souple, indolent, insensible à la pression ue toute son'étendue; trois ‘selles pendant la nuit; pouls extrêmement petit et faible, difficile à does du côté: gauche, médiocrement accéléré ; bruit respiratoire pur, sans mélange de râle ; Rs accélérée. (Vésic. aux j.; riz édulc. ; fom. émoll. sur l’abd.; lav. ém.)

Le malade urina au lit, eut è selles, ne put aller au bassin sans aide, fut presque continuellement assoupi le jour et ja nuit. Le EN au moment dé la visite, il fit quelques réponses peu convenables; mais un peu plus tard l'intelligence parut copie. La physionomie était la même que la veille, le ventre très météorisé, toujours. indolent, les autres symptômes comme le 2. (Riz édule. ; limon. muriat. ; pot. ton. Gpec nier e iv; LR arom.)

Dans la journée , persistance de P assoupissement, faiblesse considérable , nul délire, deux'selles. Le 4, l'état du malade n’avait pas changé d’une mamere sensible, il ne se plaignait de rien , assurait ne souffrir nülle part. (pot. ton. av. ext. de kk. 31; lav. de k. camphré.)

Jusqu au 10, jour de la mort, les symptômes principaux n Di tirent que bien peu de changements, Il n’y eut pas de stupeur, la faiblesse augmenta tous les Jours ; et le malade voulant aller à la selle dans la nuit du 9 au 10, tomba à terre; ce

SUJETS MORTS APRÈS LE 90° JOUR. à à

qu'il se rappelait dans la matinée suivante. La veille quelques amis étant venus le voir, il Les avait reconnus et leur avait dit quelques mots. !!l n ‘eut de délire dans aucun temps, mais il ne disait rien, ne se plaignait de rien, n’aimait pas à ré-

pondre aux questions qui lui se adressées. Le

8, métant aperçu pour la première fois d’une tumeur assez considérable au niveau de la parotide droite, il me dit souffrir dans cette région depuis cinq jours. Latumeur n’augmenta pas sensiblement

de volume du 9 au 10, et la peau correspondante

ne, subit aucune altération. Le 8 il y avait dans la région du sacrum une eschare de deux pouces de Hauteur ; la langue était sèche, nôirâtre, encroùtée; la déglutition souvent pénible ; ‘le ventre indo-

lent comme à l'ordinaire, peu météorisé, bleuâtre dans plusieurs points : il n Y eut pas de selles du 6 äu 9.—# Le. pouls varia entre cent cinq et cent douze pulsations par minute. -

Le 10 au matin le malade semblait jouir de toute. son intelligence, observait tout sans dire mot , ‘étavait des vérgetures sur les parois de lPabdomen. Il s'éteignit le soir à huit heures.

Outre la potion tonique, on ordonna le 7 du vin d’ Espagne que le malade, prit toujours avec plaisir, dont il demandait encore le jour de sa mort; et le 9 on. ajouta quinze EL ains de sulfate de quinine a da HE te

OUVERTURE DU CADAVRE TRENTE - SiX HEURES APRES LA MORT.

Éta extérieur. Ventre légèrement métédrisé ; 565 parois de la méme*c ouleur: , avec les mêmes ver.

getures que pendant la vie. Peau des vésicatoires des jambes presque entièrement détruite.

à Tête: Infiltration sous-arachnoïdienne peu considérable ; une cuillerée et demie de sérosité claire dans le’ ventricule latéral droit, un peu moins à gauche ; deux dans les fosses occipitales inférieures. Pie-mère un peu injectée entre les circonvolutions

cérébrales; substance corticale d'un rose tendre; .

la médullaire non piquetée de sang ; l’une et l’autre d’une bonne consistance. Le cervelet et la ‘protubérance annulaire parfaitement sains. GE

Cou. Huit ulcérations sur le pharynx, dont six du côté gauche. Quelques unes d’entre elles empié-

taient sur l’épiglotte, où s’étendaient à la base de la langue, avaient de huit à dix lignes de surface, reposaient sur la tunique sous-Mmuqueuse ou sur la musçulaire. — La parotide droite était, doublée de volume, d'un rouge brun mêlé de jaune à l'extérieur et à l’intérieur oùelle offrait un grand nombre

de petits abcës d’une à deux lignes de diamètre, iso-

lés ou réunis, contenant un pus jaunâtre ou orangé, onctueux , qui baignait, sans i ntermédiaire, le tissu propre de la glande: tandis que là où il n'existait pas , les grains glanduleux , partout plus ou moins roses, étaient séparés-par un tissu cellulaire d’un rouge foncé, plus où moins épais, beaucoup moins flexible que dans l’état naturel. = Le larynx et la trachée-arteère n’offraient rien de remarquable. . :

Pottrine. Deux cuillerées de sérosité dans le pé- :

ricarde. Cœur un’ peu petit, un peu moins ferme que dans, l’état normal, contenant une médiocre quantité de.sang éaillé. Celui de l'aorte, dont les

parois avaient une blancheur parfaite, était liquide. —— Quelques adhérences celluleuses entre les plévres pulmonaire et costale du côté droit; quatre onces de sérosité sanguinolente dans fa cavité de La plèvre gauche. Le poumon correspondant presque aussi léger que dans l’état naturel, sans la moindre trace d’engouement; d’un rouge assez vifen général, noirâtre en arrière où il était plus dense qu'ailleurs , tout en conservant beaucoup de souplesse, Le poumon droit offrait la même couleur, était hépatisé à son sommet et en arriere, dans ün espace de trois à quatre pouces carrés ; pars dans ce ‘point, quinze à dix-huit foyers de pus, de à deux lignes de diamètre. Au dessous, dans le même lobe, à peu de distance de la scissure, au milieu d’une portion de tissu sain, sé trouvaient encore huit à dix abcès semblables, environnés d’un cercle hépatisé. d’une à deux lignes d'épaisseur. Le lobe inférieur lui-même, au centre d'un noyau hépatisé moins risiérabié que ci du sommet du poumot, présentait cinq petits foyers de pus semblables aux premiers. — Les bronches étaient saines, tapissées par un peu .de mucüs jaunâtre.

Abdomen. OEsophage dans Pétat naturel. — Estomac d’un petit volame, ne contenant aucune espèce de liquide. Sa membrane interne était enduite d'üine médiocre: quantité de mucus et un peu ramoilie dans le grand cul-de-sac; grisâtre, d'une épaisseur et d'une consistance snnemalilés ailleurs : offrait | près du pylore quelques petits points noirs, semblables à ceux qu'on observe si souvent au centre des « cr yptes du gros intestin, bien que d’ail-

120 1° PARTIE, OBSERVATIONS. Run

leurs ils ne ‘m'aient paru correspondre à rien de semblable. — Duodénum dans l’état naturel, à part un trés léger ramollissementde sa one. —Intestin grêle un peu météorisé dans sa premiere moitié; offrant des taches grisâtres et bleuâtres à l'extérieur , dans la seconde, et à l’intérieur une médiocre quantité de mucus jaune. Sa membrane

muqueuse était grisâtre dans toute son étendue,

bleuâtre dans les deux pouces voisins du cœcum ;

mince, d’une bonne consistance dans les deux premiers tiers ; ramollie , ne donnait plus ensuite, par traction , que des lambeaux de deux à trois lignes. -Dans cette dernière partie se trouvaient quinze plaques elliptiques bleuâtres, à l'opposite du mésentère, d’un pouce et demi à deux pouces de

surface,ulcérées ou non ulcérées. An fond des quatre

ulcérations les plus rapprochées du cœcum, la tures musculaire était à nu dans la largeur de six à dix lignes, un peu rouge et épaissie; elle était recouverte par une te de tissu cellulaire au fond des autres rerile pourtour de ces deux ulcérations était plu IS OÙ, moins affaissé. Les plaques bleuâtres crées formaient une saillie très marquée , principalement due à la tunique muqueuse qui avait, dans ce point, près d’une demi-ligne d'épaisseur, un peu moins de consistance que dans l'état naturel, et un peu plus que chez le sujet de Pobservation précédente. Le tissu sous-muqueux était aussi plus épais que d'ordinaire, grisâtre ; et dans quelques points fort. rétrécis où il était presque à nu, il avait une couteur bleuâtre. La structure de la partie non détruite

4 ke

SUJETS MORTS APRÈS LE 50° JOUR. 121 des plaques ulcérées était la même. Entre les unes et les autres se trouvait un assez grand nombre de cryptes miliaires , de même couleur , non ulcérées. — Le gros intestin était très météorisé, recouvrait l'estomac, et refoulait le foie vers la cinquième côte. Il contenait une assez grande quantité de matières fécales, pultacées Mn sa première moitié, moulées dans la seconde. Sa membrane muqueuse était grisâtre, mince, ramollie, de manière à ne pouvoir être enlevée par traction. Le cœcum offrait trois ulcérations de huit à dix lignes de surface, à fond musculaire ; et dans le reste de l'étendue de l’intestinon voyaitun assez grand nombre de taches grisätres'et bleuätres, d’une ligne de diametre environ, vis-à-vis lesquelles la muqueuse, rarement le tissu cellulaire sous-muqueux, était détruite. — Les glandes mésentériques étaientnoirâtres, un peu ramollies, augmentées de volume, mais proportionnément moins que les mésocotites; ne contenaient pas de pus. — Le joie était mollass se et pâle; la bile de la vésicule très abondante, grisâtre et verdâtre, très liquide. — La rate doublée de volume, d’un rougé lie de vin , très ramollie, __Le bassinet durein droit formait, di côté de la colonne vertébrale, une saillie due à trois onces de pus, ou environ, qu'il contenait, sans le moindre calcul. Sa membrane interne tt un grand. RE ccibeeé de taches d'un rouge foncé, d’un peu moins d’üne ligne de diametre, plus owmoins confluentes ou éloignées ; était Éier au moins quadruplée d'épaisseur, assez Ne 0 au tissu sous-Jacent, dent l épaississement éta ons considérable. F/ uretere correspondant