ARTICLE VI

nn à AE) gros intestin. à Arolaiset nature des matières contenues ; couleur, consistance; “épaisseur de la membrane nr cryptes ; tumeurs aplaties, ne

cérations,

a Chez les sujets morts d'affection typhoïde.

SR

Volume.

he volume du colon était plus souvent augmenté cha celui de l'intestin grêle, ou vingt- deux fois sur trente-neuf cas, au nombre. desquels ne se trouvent pas ceux de perforation. Il l'était surtout à un. degré beaucoup plus remarquable.

: Le météorisme était considérable chez les trois quarts des sujets qui en offraient l'exemple, où seize des vingt- -deux en question. Alors il s'arrétait ou un peu avant ou après JS du colon; et dans quelques cas où cet intestin fut mesuré dans trois points à peu pres également éloignés, entre cette dernière limite et le cœcum, il avait, à partir de celui-ci, quatre pouces et demi, cinq pouces et demi, et trois pouces de développement. Distension énorme, qui devait être pendant la vie. la cause d'un pr fond malaise, former un grand obstacle à l’action des viscères de l’abdomenet de la poitrine, et qui parait avoir été la même avant et u après la mort. | ( . Le météorisme parvenu au degré dont il pue

le gra ipiestin offrait. un plus ou moins grand nombre de circonvolutions dans les points où il est fixé de la manière la plus lâche ; était placé audevant de l'estomac, qu'il masquait plus où moins complètement, et: refoulait en haut les viscères de l'abdomen; ce qu'il importe de se rappeler dans la pratique, pour éviter des erreurs de diagnostic. | paris EE Ainsi j'ai vu un habile médecin annoncer une hépatisation du pouron droit chez un sujet at-

teint d’une affection typhoïde, dont le ventre était

trés météorisé, parceque, percutant la poitrine du côté droit, il trouvait un.son mat beaucoup plus

haut qu'on ne le trouve dans l’état naturel. Mais

l'ouverture du cadavre ne tarda pas à faire voir

que le poumon était réellement sain, que la cause

du son mat observé était le foie refoulé très haut par l'énorme distension du gros intestin. On con-

-çoit aussi, à raison du déplacement de cet organe } +; É”"

dans ces circonstances, pourquoi le développement plus ou moins considérable de la région épigastrique ; sa résonnance extrême, la douleur dont elle est quelquefois le siége!, ne peuvent pas être attribués d’une manière sûre à l'estomac : avec d'autant plus de raison que le volume de ce viscère est rarement considérable, comme il à été dit plus on M on 5h His

Un fait que j'ai déjà signalé, et sur lequel il importe de revenir, c'est que l'épaisseur des parois de l'intestin n’était pas diminuée dans les cas OU sa distension était le plus considérable ; que quelquefois meme alors elle était manifestement augmentée

aux dépens des tuniques muqueuse et musculaire, sansaucune trace d’ inflammation. Et comme un seinblable épaississement ne peut avoir lieu quand le -météorisme : se développe apres. la mort,.on ne pourrait avoir, dans le cas où l’on n'aurait pas vu le sujet pendant la vie, de doute sur d'époque de son apparition, si l'épaississement dont il s’agit avait lieu. Épaississement qui rentre d’ailleurs ReA les lois générales , qu'on observe dans les parois de l'intestin grêle plus où moins distendu dans ’étranglement ou l'engouement prolongés, ét qui ‘est sans doute une suite de la réaction des mem- branes sur les gaz qui les distendent. | Onne saurait attribuer le métEiisne à une > lé

EN sion appréciable de la membrane muqueuse du co-

lon, aucune n ‘étaut constante, comme nous le verrons bientôt ; $ et moins aux 5 Min qu’ à toute autre ; puisqu elles n'existaient. que dans six des cas dont il s'agit. Et il est d'autant moins permis de s'arrêter à cette lésion qu elle était large, profonde et presque constante dans l'intestin grêle qui était moins fréquemment météorisé que le colon ; et tou- Jours, à deux exceptions pres, à un deprs très. peu

: considérable, :

On ne saurait objecter, en faveur ds la doctrine contraire, que le météorisme-de l’'éntesiin grêle dis-. par aissait quelque temps avant la mort. Car sa | causé supposée , les ulcérations, existant +oujours et n'étant pas en voie de guérison dans la plupart des cas, lors du terme fatal, On ne voit, pas comment l'effet aurait cessé. A supposer d ailleurs « que le météorisme de l'intestin grêle eût disparu avant

la mort, chez ik sujets qui avaient succombé à une époque assez éloignéé du début , du vingtième. au trentième jour de l'affection, par exemple, il aurait dû être considérable chez ceux qui meurent . du huitième au quinzième Jour ; ce qui n’est Pas, comme nous l'avons vu précédemment. À quoi il faut encore ajouter que, si Je météorisme ‘de l’intestin grêle eût existé pendant un certain temps, et à un degré considérable, on en aurait probable. . ment retrouvé des traces apres Ja mort, dans lépaississement de ses parois, qui aurait eu lieu chez . un certain nombre de sujets. On ne peut donc ad-= : mettre que si l'intestin grêle est peu ‘et'assez raremépt météorisé après le térme fatal, c’est que son météorisme est ou considérablement diminué où a disparu avant cette époque. : Ets il faut conclure .de ce qui précède que pendant la vie comme après la mort, le siége principal et souvent unique. du météorisme est le gros intestin. ,: APE & ps D'ailleurs le météorisme était pe plus mé quent chez les. sujets qui avaient succombé du vingtième au trentième Jour, que chez CCR avaient | arrete emportés avant où u après. cétte époque: en sorte que quatorze des vingt: “deux cas dont 1l s’agit sont. relatifs à dix-uit -sujets. morts dans Tespace in- * } diqué. |

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* e ‘ ÿ É . , N 2: F de À S é = ; » | 4 ñ (3 sky * à F3 ” P AVE à 1 86 Matières contenues dans l'intestin. + à 08

"a Elles étaient généralement peu. Mndaites : : avaient la consistance d'une bouillie claire dans la majorité des cass étaient molles et moulées dans

1 Eh

une plus où moins grande étendue chez un. petit

nombre de« sujets. On trouvait trois exemples de te dernier degré déconsistance parmi ceux qui avaient succombé du huitième au quinzième jour de l’affection ; autant chez les individus morts du vingtieme au trentième, et quatre chez les malades emportés après cette époque. Et, ce qui est digne de remarque, la membrane muqueuse du colon était ramol-

lie chez plusieurs d’entre eux, comme je l’ai déjà: fait voir. ailleurs, dans des’ cas analogues, chez des

sujets morts de maladies chroniques (1). Enfin les” matières fécales n’ayaïent que la consistance d’un.

simple liquide plus ou moins visqueux chez quatre

sujets ; et dans trois de ces cas la membrane muqueuse ot une altération assez Fa (obs.4, SPLI,20) 88 mativément à à la cor, les matières ékent vertes ou jaunes, très rarement rouges. La couleur; : jaune était la plus fréquente; la verte dominait quand les matières étaient ténues. Deux fois j'ai trouvé un liquide rouge dans le cœcum et le colon droit, qui offraient l'un et l'autre des ulcérations assez nombreuses et profondes , auxquelles il con-. vient sans doute de FAPPOREE cette. couleur.

A ORCIE A PANE TS SAME Vs à

Coëlbin de la membra ane mugnétge:

Elle chat les mêmes ou à ge, celle de l'in | . teStin. grêle. ANS # ou”, ose | Elle était blanche dans treize dés qüerante-trois

re 1) Voyez mes s Rechérches s sur, là phthisie, pis TT | ed

. "GROS INTESTIN. ge 229

cas où elle à été: examinée ; mais dans des proportions diverses, suivant l'époque de l'affection à laquelle les malades avaient succombé ; SAVOIT : RE te RE

chez 5 sujets, sur 10-du Qi groupe ?

, | RAS sur 6 du 2°, LT sur 18 du 5° | sur 9 du &.

la rougeur existait d’une maniere. contiriue dans quinze cas. Elle était universelle chez trois sujets de la première série, bornée à une. partie plus ou moins étendue de l'intestin chez douze. autres ; savoir :

\e : \ Chez 3 sujets du 1°" groupe, au cœcum dans un a rs ! du colon et au rectum dans’ deux autres,

mi 9 2 2° groupe, au rectum, +8 ch chez 4° du 3° à la moitié de l'intestin é | chez EX du 4° * : à PS, où au cœcum.

On l'observait sous forme de bandes ou de plaques plus ou moins larges et distantes les ‘unes des autres, chez quatre sujets. do 4 R

La couleur jaune, qui était celle des Mitilres fécales , avait lieu chez deux. individus, dans “Ja moitié: ou dans toute. la longueur. de lintestin. | , La couleur PE AE se e présentait chez feuf sujets, N parmi lesquels ne se trouvait aucun ‘de. ceux qui ‘avaient succombé du huitième : au vingtième jour de’ l'affection. Six étaient morts du vingtième au trentième ( obs. 4, 19,24, 29, 39 ); les trois au-

230° MAPARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

tres beaucoup plus tard. C'est-à-dire’ que la mem-

brane muqueuse du gros intestin, comme celle de l'intestin grèle , n’offrait de Élaur plus ou moins

| grisätre que, chez les sujets morts à une époque

assez éloignée du début, et que la fréquence de cette coloration était en raison de la durée de la maladie. -Et si l’on se rappelle ce qui a été dit. relativement à la couleur grise de l'intestin grêle, on sera porté à croire qu'ici encore cette couleur était, au. moins chez, plusieurs individus , la suite d une dégradation de Ja couleur rouge.

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Crmysnce de la membrane.

Cette bscranice “était naturelle dans toute. la | longueur de l'intestin dans treize cas, ou un peu moins ‘de la troisième partie, de ceux que nous étudions. SayOie : * à