PA

254 , n° PART, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

affection assez grave ; en supposant que sa nature inflammatoire ne paraisse pas: incontestablement démontrée. |

Aucune des lésions! qui\ viennent d’être rappelées n'était parvenue au summum de son développement; et le ramollissement de la membrane muqueuse de l'intestin grêle, qui en était la plus grave, aurait pu être plus prononcé. Cependant, si à cette lésion, qui avait lieu dans toute la longueur de l'intestin , on Joint celles de l'estomac, du foie, .des poumons et le météorisme , on trouvera dans l'état apparent des organes des causes bien suffisarites dé mort.

Malgré Ja longue durée es symptômes cérébraux, l'encéphale était dans ‘état naturel; ce que nous avons déjà observé, comme plus. d'une fois aussi nous avons, observé 16 ‘contraire. AT

Remarquons encore que. l'altération de la mue queuse colite était fort légere, qu'ainsi Je dévoiement ne pouvait guère être attribué qu’à à l'état de : la membrane muqueuse de l'intestin grêle.

"2° Chez les sujets morts d'autre res maladies aiguës.

° De soixante huit sujets, parmi lesquels j jer ne : ne pas deux individus qui offraient un emphysème du tissu cellulaire, trois avaient le gros intestin plus on moins SEEN d par des. gaz; et, chez aucun son volume n était égal à à celui du même. intestin à la suite des affections typhoides, Sa: le météorisme était considérable. Ces sujets avaient succombé à la pleurésie, à la péripneumonie, à un: érysipèle des membres et à une affection dont je ‘n’ai pu assigner le caractère ( obs.:53 ). La

“ti GROS INTESTIN. 255 membrane muqueuse. de lintestin n'’offrait d’ulcération chez aucun; elle était seulement très ramollie dans deux cas. | à ha considération du volume du gros Intestin qui aurait. pu paraître. sans importance au premier abord, en a donc réellernent beaucoup, puis- ‘que son augmentation , quelquefois extrême, et sa fréquence , forment en quelque sorte un des caractères anatomiques secondaires de l'affection typhoiïde ; ‘et que dans quelques cas , ceux où le météorisme est très prononcé, on pourrait, au premier coup d'œil, ‘distinguer le cadavre. d’un individu mort de ces maladies, de celui d’un sujet qui aurait succombé à à une autre. affection DL LE |

vaÿ ibies matières fécales avaient une é bébé consistance dans toute ou presque toute la longueur de l'intestin dans vingt-deux cas ; soit qu'elles fussent disséminées sous forme de parcelles, ou rassemblées en masses plus ou moins considérables. — La membrane muqueuse était ramollie à divers degrés et dans une. étendue variable, dans plusieurs de ces cas, quelle que füt la consistance ou Ja forme des matières ; êt elle ne conservait la fermeté qui lui est naturelle . dans toute sa longueur, que: chez la moitié des sujets. Ce qui | confirme ce que j ai observé ailleurs , relativement aux individus qui succombent à des maladies chroniques que le degré de consistance des matières fécales ne peut faire connaître l’état de la muqueuse. du colon (1 }. J'observerai toutefois

(i :) Voyez mes Recherches sur la phthisie.

256 H° PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUÉ.

que le ramollissement de cette nina n était que bien rarement accompagné, dans les cas dont il s'agit, d'une légère altération de couleur, tantôt grisatre, tantôt pelure d’ognon pâle; en sorte que si des matières moulées ne prouvent pas qu’ ‘elle conserve la consistance qui lui est naturelle, elles annoncent du moins qu’elle n'est pas rouge, où dans un état inflammatoire évident. —L épaississement n'était joint au ramollissement que chez un des sujets qui nous occupent.

Ces faits ne sont pas sans. ‘importance et me | semblent venir à l'appui de ce qui a été dit pré- cédemment de la nature non-inflammatoire du. ramollissement de la membrane muqueuse “des voies digestives Re dans un certain nombre de cas. Comment concevoir en effet. qu'un organe sécrétoire fût enflammé sans une altération plus ou. moins profonde des sécrétions ; chez. un assez grand nombre'de sujets ; et supportât si aisément le contact des matières dures ; pendant. un espace de temps quelquefois considérable ?°

Dans les autres cas, les matières fécales étaient. pultacées, plus où moins liquides dans toute la. ‘ longueur de l'intestin; d’une couleur jaunâtre où verdâtre , si l'on en .excepte trois sujets chez les- | quels. on observait, au lieu de ces matières,” un liquide rouge assez abondant, ‘dans toute P étendue ou seulement dans la moitié de l'étendue de l'or- | gane. Le premier était une femme morte de.mé- | trite sub-aigué, dont la muqueuse colite était à la fois grenue et ramollie ; le second un apoplectique mort quarante-huit Fe après l'attaque, chez

lequel la membrane muqueuse du gros intestin était rouge, mais d’une consistance peu inférieure à celle qui lui est naturelle : le troisième, un péripneumonique, emporté au vingt-troisième jour de l'affection. Chez lui, la méfñbrane muqueuse du colon était d’un ronge pâle, épaissie dans quelques points, extrêmement ramollie partout, mamelonnée ou comme srenue dans une longueur considérable , et en. contact avec une médiocre quantité de liquide puriforme , très légerement nuancé de rouge : ce qué je n’ai rencontré dans aucun cas d'affection typhoïde; comme aussi chez aucun des sujets morts de cette. maladie , Je n'ai trouvé la membrane muqueuse dans Pétat indiqué.

. * l i f 5° Relativement à la couleur, cette membrane

était blanche chez trente-deux des soixante-sept individus chez lesquels j'en ai pris note, ou ün peu moins de la moitié; elle avait la consistance et l'épaisseur qui lui conviennent dans seize de ces cas; en sorte qu'elle n’était parfaitement saine que chez un peu moins de la quatrième partie des sujets. | | ;

Dans les trente-cinq cas où sa couleur était plus

ou moins altérée, elle était ou rouge Ou grisâtre ,

ou pelure d’ognon, de la manière suivante. |

La rougeur était continue ou par plaques plus ou moins larges. On trouvait cette dernière variété chez huit suiets, dont Cinq avaient succombé à la péripneumonie ({ ; ); et l’autre chez

(1) Les péripneumonies forment la moitié des cas dans les- I, 17 #

298 Il PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

quinze ; savoir : dans toute la longueur de l’intestin chez trois individus, dont deux péripneumoniques morts après vingt-trois et vingt-six jours de maladie, dans la première ou la seconde moitié de l'intestin chez qhatre : dans le rectum ou le coœcum chez huit sujets.

Ja téinte rose avait lieu dans cinq cas, dont trois relatifs à des péripneumoniques.

La couleur grise plus ou moins pâle ou foncée, continue #ou par zones plus ou moins larges, alternant parfois avec La couleur rouge, existait dans les autres cas; un peu plus fréquemment chez les péripneumoniques que chez ceux qui avaient sus à d’autres affections. |

® La consistance de la membrane muqueuse était naturelle dans toute son étendue chez vingtdeux des soixante-neuf sujets chez lesquels elle a été observée, ou la troisième partie d'entre eux environ. Elle était plus ou moins diminuée chez les autres dans toute, où seulement dans une partie de sa longueur. —Le ramollissement était universel chez vingt-deux sujets; borné à la première moitié de l'intestin dans huit cas; à la seconde dans quatre; dans six au cœcum ou à très peu près; dans deux au rectum; dans un à cette partie de l'intestin et an cœcum; dans le dernier au colon transverse, En sorte que le ramollissement , comme la rougeur , était plus fréquent dans le cœcum que dans toute autre partie de lin testin. Le

quels la couleur de la membrane muqueuse du colon à été observée.

he.

GROS INFESTIN. 290

. Le ramollissement général était considérable dans la moitié des cas où on l’observait; la membrane muqueuse n'ayant plus alors que la consistance du mucus. Et, à une exception près, tous les individus qui l’ont offert à ce degré, avaient succombé après le vingt-troisième jour de laffection. Dans les cas où le ramollissement général était moindre, il était encore extrêmement marqué dans une petite partie de Ja longueur de l'intestin.

Le ramollissement partiel était ordinairement beaucoup plus léger que le précédent ; m'était considérable que dans la troisième partie des cas environ.

11 importe d’ailleurs de remarquer que le ramollissement, le ramollissement général surtout, qu'on observait un peu plus fréquemment chez les sujets morts de péripneumonie que chez ceux qui avaient succombé à d’autres maladies aigués, était aussi généralement beaucoup plus prononcé chez eux; la membrane muqueuse n'ayant alors que la consistance du mucus , dans les deux tiers des €as. Il faut remarquer cette différence, parceque nous verrons plus tard, en étudiant les symptômes, qu'elle correspond assez exactement à celle de la diarrhée, chez les diverses classes de sujets qui guérissent.

On a sans doute remarqué combien les cas de ramollissement général l’emportaient sur ceux où la oueer tit pas moins étendue;les premiers étant au nombre de vingt-deux , et les seconds au nombre detrois seulement. L’épaississement n’était joint

po | 7

au ramollissement que dans cinq cas, parmi lesquels se trouvent ceux où la rougeur était universelle. Ces faits rapprochés de ceux du même genre qui ont été exposés plus haut ne me semblent pas laisser de doute sur ce qui a été dit de l'impossibilité de considérer le ramollissement des membranes muqueuses comme un effet constant de l’inflammation; autrement il faudrait admettre que ce phénomène , qui se montre presque constamment avectous ses caractères dans les plaques elliptiques de l’iléum, n’en offre qu'un dans le reste de l’étendue de la membrane muqueuse de + dans la majorité des cas: ce qui me Ps possible. |

Des cryptes d’une forme lenticulaire, peu nombreuses , semblables à celles que j'ai observées dans les cas d'affection typhoide , existaient sur huit des sujets dont il s’agit; plus ou moins disséminées ; le «plus souvent chez ceux qui en avaient dans l'intestin gréle. Les trois jndividus morts à la suite ou dans Le cours de la scarlatine en étaient l'exemple.

6° À part un cas de dysenterie dans Lequel. jé colon offrait de nombreuses ulcérations, on n’en observait que chez trois individus, tous morts de

péripneumonie. Chez l'un, la membrane mu-

queuse n'était pas entierement détruite, mais. extrêmement êt inégalement mince dans le cœcum, dans une surface de quatre pouces, la seule partie de la longueur du gros intestin ou elle@ffrit une altération quelconque. I} n'y avait chez les autres qu'une seule ulcération de deux à trois lignes de

diamètre, à bords plats, à fond celluleux, au bas du rectum, ou à la réunion des colons transverse et descendant. En sorte que les altérations de la membrane muqueuse du gros intestin, commu- ‘nes aux péripneumoniques et à ceux qui avaient succombé à d’autres affections » ai igués, étaient plus profondes et plus fréquentes chez les premiers que chez les seconds ; et que les ulcérations, sauf un cas de dysenterie, n'existaient que de les péripneumoniques.

Ainsi, à part les plaques dures, les altérations du gros intestin étaient les mêmes chez les sujets qui avaient succombé à l'affection typhoïde et chez ceux qui avaient péri de quelque autre maiadie; et la différence de proportion n'était CONSi-. dérable que relativement au météorisme et aux ulcérations de là membrane ang e maniére que sur ; |

s 45 des prem la membrane muqueuse était | et 3 fois,

rouge universellement : 3 partiellement 10 et 12, grisâtre | C'EST eË 7, . ramollie universellement 16 et 22, partiellement 14 His 3x

Non seulement le ramollissement, la plus grave lésion de la membrane muqueuse, n'était pas plus fréquent, « chez les sujets morts d'affection typhoiïde que chez ceux qui avaient succombé à d’autres maladies; mais, comme nous l'avons vu, il était, proportion gardée , plus souvent extrême chez les

Pie

derniers que” “chez les PRPAGTS: Fait important ,

puisque la diarrhée étant à la fois beaucoup plus fréquente et beaucoup plus forte chez les individus morts d'affection typhoïde que chez ceux qui avaient été emportés par des maladies d’une autre nature, il semble naturel d'en conclure que le siége principal du dévoiement chez les fiévreux (qu'on me passe cette expression ) n'était pas le

gros intestin; que les altérations de celui-ci n’étaient pas primitives, ne se développaient qu’à une époque plus ou moins éloignée du début,

comme à la suite des autres afféctiohe où le fait est évident; peut - être même , dans un certain nombre de cas, à une époque plus éloignée ; puisque , ainsi que nous venons de le remarquer, le ramollissement était généralement moins grave des fièvres. typhoïdes qu'après les autres si les faits confirment les faits, et conclusion rigoureusement déduite,

du peut sy rapporter en est une nouü-

velle pré V

À peine s il est nécessaire de remarquer que Jes lésions de la membrane muqueuse du gros intestin, à part les plaques , étant communes aux sujets morts de toute espèce de maladies aigués , affections typhoides ou autres, ne peuvent servir à caractériser ni les premières ni les secondes; ; qu’elles confirment seulement ce qui a été dit de l ele de ces maladies , quelles qu’elles soient, sur le- -développement des altérations de la muqueuse digestive. Et ce que j'ai rapporté relativement à la proportion de celles qui nous occupent, dans la

GROS INTESTIN. 2063 péripheumonie où elle est plus considérable qu'à la suite des autres maladies, montre aussi que la fréquence et l'intensité de cés altérations secondaires est en raisen de la violence du mouvement fébrile.

Après cela, encore que les: A ne se soient développées que chez la quatorzième partie des sujets atteints de fièvre typhoïde, et ne puissent être considérées comme une lésion essentielle à cette affection, ainsi que Je lai déjà remarqué pour les ulcérations de F œsophageet du pharynx, il est clair néanmoins qu’elles ont une grande valeur, puisque paraissant propres aux individus atteints d affections typhoides, elles pourraient suffire à les

caractériser au premier coup d'œil.

Le météorisme et les ulcérations du gros intes-

tin n’ont guère moins d'importance SE les plaques, comme cela a été indiqué plus ba A leur fréquence dans le cours des hèvres De ph

dies ; et nous avons vu qu'à un certain! ré la.

SCT du colon parait caractéristique de laffection typhoiïde.

Er

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in 267% 11° PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

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GLANDES MÉSENTÉRIQUES ; MÉSOCOLITES , HÉPATIQUES : GLANDES

DES GRANDE ET PETITE COURBURE DE L’ESTOMAC s, DES ANUS» DES AINES , DU COU ET DES ae ae

ARTICLE PREMIER

17 Chez les sujets morts d'afection typhoïde.

“ Des glandes mésentériques.

Elles étaient plus ou moins profondément altérées dans leur volume, leur couleur et leur consistance, chez tous les sujets, dans les parties correspondantes aux plaques elliptiques ulcérées ou seulement rouges etramollies. Comme nous l'avons vu pour celles-ci, leurs lésions étaient d'autant plus graves qu’elles se trouvaient plus rapprochées du cœcum , et elles offraient des différences assez remarquables, suivant l’époque de l'affection à laquelie les sujets succombaient; en sorte qu'il est nécessaire de les étudier aux mêmes périodes.

1°, Chez les sujets morts du huitième au quinzième Jour de la maladie , leur volume était considérablement augmenté, égalait, surpassait même chez quelques uns, dans LÉ voisinage du cœcum, celui d’une grosse aveline. Elles étaient d’un rose tendre, parfois strié de rouge foncé à l’intérieur, et très ramollies, au point que les plus volumineuses,

Ms PL, DE)

DUR AZ à

GLANDES nes ATIQUES. 205

* dont le. ramollissement était aussi le plus COnSIdérable, s'écrasaient entre les doigts avec la plus * grande facilité. Au lieu de la teinte rose dont il vient d’être question , elles avaient une couleur rouge foncée près du cœcum, chez deux des dix sujets de cette première série. f. | 2° Chez les individus emportés du quinzième au vingtième jour de la maladie, leur volume et leur ramollissement étaient au moins aussi considérables que chez les précédents, leur couleur tantôt rose, tantôt rouge brun; et dans trois cas, plusieurs d’entre elles, placées dans le voisinage du cœcum , offraient un plus ou moins grand nombre de points jaunes ( obs. 1, 6, 46 ). Fee points qui, à n'en pas douter, étaient du pus, n’offraient néanmbins aucune apparence de liquidité, à peu pres comme on l’observe dans plusieurs cas d’abcès commençants du foie (1). ; + L'état des glandes mésentériques , chez les on premiers groupes de sujets, se trouvait donc dans un rapport exact avec celui des plaques elliptiques de l’iléum; de manière que 1à où celles-ci étaient peu ou ie ulcérées, ces glandes ne contenaient pas de pus; que là où l’ulcération était plus avancée, la maladie plus ancienne, le pus commencait à paraitre et existait dans plusieurs CAS.

3° Chez les individus emportés du vingtième au trentième jour, voici ce qu'on observait.

Les glandes mésentériques étaient roses près du cœcum dans deux cas ; d’un rouge violet, plus ou

(1) Voyez mon Mémoire sur les ahcès du foie.

HS + 6 =

moins prononcé, dans la QUE partie du mésentère dans les autres; et dans presque tous , les glandes correspondantes aux plaques piques peu altérées offraient la couleur rose signalée antérieurement chez les sujets du premier groupe. Chez quelques uns, au lieu de la couleur rougeamarante , plus ou moins foncée qu’elles avaient pour la plupart, les glandes étaient grisâtres et bleuâtres , ou violacées; un peu moins volumineuses et moins ramollies que dans les autres cas où leur volume et leur ramollissement étaient aussi marqués que chez les individus des groupes précédents (obs. 2,56, 39).

monie avec celui des plaques ulcérées ou non ulcérées, qui offraient, dans les mêmes cas, une teinte plus où moins exactement analogue, et un ramollissement un peu moindre que celui des plaques rouges. Et comme ces divers degrés d’altération de bonleut'tle consistance et ‘épaisseur, dépendent du retour des plaques vers leur état naturel, on ne saurait douter que la couleur bleuâtre et violacée des glandes , leur volume et leur ramollissement un peu DT ee ne tinssent à la même

marche.

Chez quelques sujets les glandes contenaient ‘du pus, sous forme de points un peu plus larges que chez ceux de la précédente série, ou rassemblé en petits foyers ( obs. 2,3, 24, 52,56 ); en sorte qu'on pourrait FRA DAME assez exactement, dans certains cas aux glandes du mésentere , fa HétibA de la maladie dans laquelle là mort a eu heu.

je rai rencontré, parmi les sujets de cette sé-

rie, qu'un cas où l'état de glandes mésentériques et détés des plaques ne fussent -pas dans une parfaite harmonie ( obs. 22 ).

4° Enfin, chez les neuf individus morts au-delà du trentième jour de l'affection, la couleur violette, grisâtre et bleuâtre était la Tetifianté;: en sorte que deux d’entre eux seulement n'ont offert les glandes mésentériques d’un rouge vif ; et ces sujets avaient succombé à la perforation de l'intestin grêle. En même temps que le changement de couleur avait lieu, le volume et surtout le ramollissement des did étaient beaucoup moindres que chez les individus morts dans la période précédente: ce qui était encore en harmonie avec l'état des plaques, dont la marche rétrograde était, comme nous l’avons vu antérieurement , beaucoup plus avancée dans les cas dont il s'agit qué dans les autres. Et si ce simple rapprochement ne suffisait pas pour convaincre que l’état des. glandes mésentériques était, comme celui des plaques, l'effet de la Marcte rétrograde de l'affection; qu elles avaient été, à une époque antérieure, plus volumineuses Fit ramollies et d’une couleur différente ; on acquerrait cette conviction: en considérant que les glandes les plus voisines du cœcum contenaient, dans deux cas, de petits foyers de pus. Ainsi, non seulement la lésion avait été la même que dans la précédente série, mais elle avait suivi la même marche, étant plus profonde vers la fin de l’iléum que partout ailleurs.

Plus tard, dans le livre suivant, quand j'exposerai les cas de fièvre typhoïde dont le caractère

pourrait présenter quelque incertitude au premier coup d'œil, je rapporterai encore un fait semblable et olatié : à un individu mort au quarante-neuvième jour de la maladie, chez lequel une glande imésentérique voisine du cœcum, entièrement convertie en pus, avait des parois si minces, qu elle se serait inévitablement ouverte dans la cavité de. l'abdomen, si la mort füt arrivée quelques ] jours

plus tard.

Les glandes mésentériques, dont il vient d’être question, n'étaient pas les seules altérées ; celles qui répondaient aux plaques elliptiques saines l’étaient aussi dans un assez grand nombre de CAS ; ou chez dix des quarante-six sujets ; savoir :

» Chez 1 sujet sur 10 de la 1° série,

2 S'SUF, T0 id 0:

6 sur 20 dela 5°, 1 sur 9 de‘la 4°.

Mais cette altération était beaucoup moindre que celle dont il vient d’être question, ne consistait ‘qu’en une augmentation plus ou moins considérable de volume et une coloration rouge plus ou moins vive, sansdiminutionévidentedeconsistance. Au lieu d’être rouges , les glandes dont il s’agit avaient un aspect grisâtre et bleuâtre dans un cas où la maladie avait eu la marche la plus lente; ce qui doit porter à croire, si l'on se rappelle les faits rapportés Jusqu'ici, que la couleur rouge avait existé à une certaine époque de l'affection, et retrogradé ensuite.

Si l'état des glandes mésentériques, correspondantes aux plaques elliptiques altérées, était la suite évidente de cette altération, on peut se demander quelle était la cause de celui des glandes dont il s'agit.

Bien que leur faible lésion fût toujours [a même (sauf la couleur dans un cas), là cause n’en était EN -être pe constante. Voici du moins ce que j'ai observé à cet égard. Des dix individus chez lesquels on l'observait, quatre avaient la membrane muqueuse de Lsieatie grèle parfaitement saine ; chez les six autres elle était plus ou moins ramollie, et chez quelques, uns manifestement enflammée. Dans les quatre premiers cas l’état des glandes mésentériques ne peut être attribué à une altération quelconque de la membrane muqueuse correspondante , qui n'existait pas à l'ouverture du corps. Et relativement aux autres il est difficile de prendre un parti; vu que si lon ne peut pas nier que l'état de la muqueuse ait eu quelque part à celui des grandes, on ne peut pas non plüsen avoir la certitude, un état en tout semblable ayant eu lieu quand cette membrane était dans l’état naturel. Mais de quelque manière qu'on explique ces six derniers cas, 1l est de toute évidence que dans les autres, l'excès de volume et la couleur rose. des glandes ne pouvaient être attribués qu’à la cause qui préside . a tant d’autres lésions secondaires , et qui à été signalée plusieurs fois à l'occasion de, celles de la muqueuse gastro“intestinale.

270 il PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

Des glandes mésocolites.

L’incertitude qu’on éprouve au sujet de linfluence que peut avoir l’altération de la membrane muqueuse du jéjunum sur celle des glandes mésentériques qui lui correspondent , se. reproduit encore à un certain degré pour celles du mésocolon. Voici en effet ce que j'ai remarqué dans les cas trop peu nombreux (dix-neuf) où j'ai étudié l’état de ces glandes.

1°. Elles étaient plus où moins Sie.

de a grosseur d'un pois ou au-dessous, chez cinq des sujets emportés du huitième au quinzième jour de la maladie, les seuls de cette série chez lesquels je les aie étudiées; roses dans deux cas; d’un rouge plus ou moins foncé dans deux autres, dont un relatif à un sujet mort au huitième jour dé l'affection (obs. 11); très ramollies chez deux individus qui succombèrent apres huit et douze jours de souffrance. Il n’a pas été fait mention de leur consistance chez les autres. ja

Le gros intestin offrait dans trois de ces cas des plaques dures, ulcérées ou non ulcérées; ou des eryptes nombreuses, rouges et ulcérées à Jéux sommet (obs. 11, 12 LAB Dans un quatrième, sa membrane muqueuse était seulement très épaissie, tres ramollie dans toute son. étendue, et rouge dans un grand nombre de points (obs. 20). Elle était parfaitement saine sous le triple rapport de la consistance, de la couleur et de l'épaisseur, dans le cinquième où les glandes mésocolites

GLANDES LYMPHATIQUES. act

étaient aussi voluminenses que friables (obs. RERE En sorte que dans ce cas la membrane muqueuse n avait pas eu d'influence sur l’état morbide des glandes. Et comme il n’était pas moins prononcé que dans les autres, il est difficile de

savoir exactement à quoi s’en tenir sur la cause à

laquellé il convient de l'attribuer dans ceux-ci, bien que chez les trois sujets qui offraient des plaques dures ou des ulcérations , il ne soit guère possible de douter qu'elles n'aient eu beaucoup

de part au désordre.

2° Le volume des. glandes mésocolites était au moins triplé, Jeur couleur d un rouge foncé, dans

les deux ças de la seconde série où je les ai exami-

nées (obs.. FR. 02 |

L'inflammation de la muqueuse. correspondante était probable dans l’un et l’autre cas; et dans l’un il y avait en outre deux petites ulcérations dans le cœcum et dans le colon droit.

5° De huit sujets morts du vingtième au trentième jour de la maladie et dont j'ai examiné les glandes mésocolites, deux les avaient petites, grisâtres où bleuâtres, sans altération évidente de consistance et d'épaisseur (obs. 52, 27). Elles étaient plus ou moins volumineuses chez es aütres et d’un rouge foncé, à part deux cas où. Jeur couleur était rose, ou gris-bleu, semblable à celle des glandes

mésentériques : et des plaques e Miptiques corres-

pondantes, chez le même sujet (obs. 29).

Chez quatre.de ceux dont les glandes étaient

rouges et volumineuses, le colon tait des pla-

ques dures, ou des or c nié ou sa membrane

‘ na :

"il 272 1° PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

muqueuse était seulement plus ou moins enflammée; et ces lésions devaient avoir exercé, comme il a été dit plus haut , une influence plus ou moins , grande sur oo des glandes mésentériques.

Mais la muqueuse, à part quelques cryptes apla= è ties, un peu développées, était parfaitement saine d chezun autre sujet dontles glandes mésocolites n'é- é taient pas moins volumineuses que chez les pré- 4 cédents (obs. 25). Il en était encore de même chez. un autre sujet, à part un certain degré d'épaissis- L. sement dont la cause probable-était le météorisme. En sorte quil résulte de ces. deux f ts et d’un autre semblable observé parmi les. in dus de ia première série, que les glandes | 1 colites comme celles du Mécen té peuvent êtr le siège d’une inflammation plus ôU moins intense, A que la membrane muqueuse ChEré DO dMnEe est dans l’état naturel : inflammation dont la cause ne peut être recherchée que dans la réaction générale excitée par l affection PNR URLS 3 La membrane muqueuse du - gros ‘intestin offrait beaucoup d'ulcérations dns undes deux Cas où les glandes mésocolites étaient saines (obs. 534; ne ne pr ésentait rien de remarquable dans l’autre. ° Les glandes mésocolites étaient dans leur x nee chez un des sujets de Îa quatrième série ;elles étaient petites et ble: uâtres chez un autre (obs. 16); assez volumineuses, noirâtres et d'une bonne consistance chez un dit ne le dernier de ceux chez lesquels j je les ai examinées

{obs. 15). VERS qe Ka u, FRA membrane muqueuse 6 du ji intestin présen-"

* GLANDES LYMPHATIQUES. 279 tait une altération profonde et plusieurs ulcéras tions dans ce dernier Cas; elle était saine dans les autres. - AD

‘Ainsi les glandes mésocolites avaient subi une altération plus ou moins considérable de volume,

de consistance et de couleur, sur quatorze des de

huit sujets chez lesquels ] je les ai examinées : cette

à altération était évidemment inflammatoire ; et

quelle. qu ‘en soit la cause, son développement

avait été rapide, témoin f cas où ces glandes étaient roses , volumineuses et très friables, chez

| jet qui fut ls au huitième j eee de l'af-

où à mort vint après un espace de FO RUES beau- COUP plus considérable; et l'on doit peu s'étonner, dans cette supposition, que les glandes mésocolites aient offert des variations de couleur et de volutte analogues à celles des glandes du méséntére ; que leur couleur ait été bleuâtre ét violacée,

leur volume moindre chez les sujets qui avaient

succombé à une époque éloignée du début, que chez ceux qui se trouvaient dans des -circonstances opposées. Maïs ces glandes offraient cela de particulier que si dans un, assez grand nombre de cas les mésentériques contenaient une certaine quantité dé pus, ‘elles n’en contenaient dans aucun; ce qu'on ne peut 8 guere concevoir qu'en admettant que le mouvement inflammatoire avait

été moins considérable et ; énéralement que tardif VIRE ic , dans ces dernières |

é dans les autres

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274 Il PARTIE , ANATOMIE PATHOLOGIQUE.