DE LA RATE

1° Chez les a morts d'affection typhoide.

La rate n'était dans l'état naturel que dans quatre cas : deux fois chez des sujets morts du vingtième au trentième jour de Paffection , deux

fois” chez ceux qui avaient succombé après cette W, ;

époque. (1) | 4

(1) On serait peut-être tenté, à raison du grand nombre de . dans lesquels la rate m’a paru s'éloigner de l’état naturel,

élever des doutes sur la valeur des résultats que j'expose a. ce chepitre; de se demander par res si, quand l'augmentation du volume de la rate m’a semblé médiocre, cette ‘augmentation n'était pas plus apparente que réelle ; Si, SOUS Ce rapport, mes résumés n ‘auraient Li effectivement moins d’exactitude qu’on ne le croirait au premier abord. À ces doutes je répondrai que le volume de la rate est réellement ‘très peu considérable dans l’état naturel, puisque la pereussion du point de la poitrine qui lui Pose ne peut la faire reconnaître que dans les cas où ses dimensions sont incontestahlement augmentées, comme dans Les fièvres intermittentes et dans quelques cas d’affection typhoïde; qu’on ne la découvre à travers les paroïs de l'abdomen que dans les mêmes circonstances : qu ayant ouvert plusieurs sujets morts presque subitement et d’une manière imprévue, sans pouvoir me rendre compte de leur mort par l’état des organes, j'ai trouvé alors la rate d'un trés petit volume; qu'il en a encore été de même chez la majorité de ceux qui avaient succombé à une maladie aiguë des poumons ou du cœur ; que si le volume des vis- céres diminue ordinairement dans le cours des affections chroniques, il n’en est pas de même dans celui des maladies aiguës; que c’est d’après ces exemples que j’ai apprécié l’état de la rate ; que comme le volume de ce viscère doit ainsi que celui de tous

Ses altérations consistaient dans Le changement s de volume, de consistance et de couleur que, je vais. successivement ee fé à

* {* « à "US 1. 5 PE . : $ A

Du volume de la rate. :

«La. rate aa trois , quatre et cinq. fois plus volumineuse que dans l'état normal, chez dix-sept des quarante- six sujets dont nous abdos l’histoire ; de manière que plusieurs fois ; je lai trouvée haute

de huit pouces et large en proportion. Ces cas étaient distribués de la manière suivante : * !

A chez les 19 sujets du 1* groupe, | "

3 less 5 * “à du 5e, 9 les 20%. 1Qu"ge, LES les 9 ? 1 da Ke ;

c'est-à-dire que ta proportion dés cas dis lesquels *

le volume de la rate était. considérablement augmenté, était beaucoup plus grande chez ceux qui avaient succombé : avant. le trentième : Jour de laffection, que chez ceux qui étaient morts apres cette époque, et à peu pres la même chez les trois premiers groupes de sujets. | 4 Dans les autres cas, si l’on en excepte dix, la jabe avait le double ét Fete de son volume ordinaire: Dans les dix exceptés, ce volume était ou naturel,

où Moins nu Li Ces cas étaient’ diétribnés ainsi qu'il suit x -

les autres offrir de nombreuses variétés dans’ l’état normal,

je ñ'ai e6mplé y les cas d'augmentation de ce volume que ceux où 11 m'a paru au moins doublé.

2 chez les 10 sujets du 1° groupe, 5 chez les 6. dui.3r; r CUT 5 chez les 20 :, du Le | +” H14 | Et parmi ces derniers s se trouve le seul sujet. ‘dont la rate ait paru d’un petit volume ; tandis que chez tous ceux du premier groupe elle Cure encore plus volumineuse que de coutume, mais non doublée.

Ainsi, les individus morts aprèsle trentième Jour de la maladie étaient ceux chez lesquels le volume de la rate était à la fois ie moiris souvent très considérable, et le pur souvent nature}, ou à tres:

‘peu prés. À

1 / ” ( ‘6 De Vi Æ 3 # 2 CRE HS À { da, % (2 ne LA 4

- Du ramollissement ie la rate.

‘ Ge. ramollissement avait Fe à divers degrés, dans les trois quarts des cas, où chez trente-quatre sujets ; un peu moins souvent dès lors que l’augmentation du volume, et : dans toute l'étendue 0 l organe. KA:

. À son plus haut degré, m4 rate ; non encore divisée se laissait pénétrer sans fée. et son parenchyme se réduisait avec la plus orielé facilité en une sorte de putrilage. Ce ramollissement extrême existait chez sh individus : dont,

1 du 1° groupe il dU 2°, : | *

5 du 5°. NUE bis,

I n’y en avait pas d exemple chez ceux qui à avaient succombé après trente jours de maladie.

À un degré un pew inférieur le ramollissement existait encore chez sept sujets : dont,

i " { D " mr 2 du 1‘* groupe, RL OMR TON 3 du .3°," See 1 du 4°.

I était beaucoup moindre chez les autres sujets, surtout chez ceux qui avaient succombé dans là période la plus avancée de l'affection.

La rate avait conservé la consistance qui hi est

naturelle chez quatorze sujets ; savoir :

| sur 10-du 1‘ groupe, Le 1 Sur 7 dû 2°, | 8 sur 20 du 3°, | {+ Let 4 sur 9 du F ; CROP

En. £orté qu elle. avait beaicoup plus souvent le volume et la consistance qui lui sont naturels chez les individus emportés apres le trentième jour de l'affection , que chez ceux qui avaient sucéombé plus tôt; et que dans le seul cas où, chez les pre miers , son volume et son ramollissement étaient cad 4ltésr ils 1Ÿ° avaient pe atteint leur dernière limite. |

Mais ces deux lésions n'étaient pas toujours réunies , où se trouvaient à des degrés différents chez le même sujet. Voici ce que J'ai observé à cet égard. PAL.

- Dans les cas, au nombre de sept, où le ramollissement de la rate était extrême, l'augmentation de son volume avait-lieu au même dbané Dans

292 U° PARTIE, ANATOMIF PATHOLOGIQUE.

ceux où son ramallissement était un peu moindre, sOn volume n’était considérable que quatre fois sur sept; et, à un degré de ramollissement moindre. encore , É rate était trois ou quatre fois plus volu- Mac nee l'état normal chez quatre sujets.

Enfin ,.elle avait la consistance qui lui est naturelle dans quatre autres cas où son volume était quadruplé, cas relatifs à des individus morts du vingtième au trentième jour de l'affection. à C'était donc chez les sujets emportés le plus ‘rapidement, qu op trouvait le plus souvent réunis lPexcès de volume et l'excès de ramollissement de la rate. er Si maintenant l’on se rappelle que la rate n’aété parfaitement saine, c'est-à-dire à la fois d'un volume et d’une consistance naturels’, dans aucun des cas où la mort est arrivée du huitième au vingtième jour dei affection ; qu ‘elle n'a paru exempte de toute ‘altération que chez, ‘quatre des sujets emportés à une époque plus éloisnées on en conclura que l’altération de ce viscère commence à une époqué très rapprochée du début, et que trés probablement elle a lieu chez tous les sujéts:'ceux chez lesquels on n’en a point observé de traces, étant du nombre des individus chez'lesquels d'autres lésions avaient rétrogradé, et celle de la rate ayant pu, ayant dû même, dans plusieurs cas , suivre la même marche.

SEAT te De la couleur He la rate,

La couleur de la raten était guère : moins fréquemment altérée que sa consistance et son volume: È

RATE. | 299 mais il n’y avait point de rappormerire ses divérèés nuances ét ses autres. attributs, la même couleur s’unissant , à peu pres dans des proportions égales, à tous les degrés de consistance et de héluité: en sorte que les altérations de couleur de la rate, comme celles de beaueoup d’autres organes, étaient les moins constantes et les moins essentielles.

La couleur était beaucoup plus foncée que dans

l'état naturel dans la moitié des cas; d'un brunbleu très intense, encore plus prononcé à lintérieur qu’à BéxsEriout chez seize sujets; d’un rouge foncé, noirâtre, dans lequel ta teinte bleue disparaissait plus ou moins complètement, chez huit autres. — Ces deux nuances existaient chez la moitié des individus morts du huitième au quinzième jour de*l’affection, dans une proportion un peu plus considérable chez ceux qui avaient été emportés du quinzième au trentième ] our;et seulement chez trois ol de la période suivante.

\ Bien qu’ à un moindre degré la couleur était encore plus foncée que dans l'état” normal chez d’autres individus. Elle était ou naturelle où plus claire que de coutume chez neuf sujets dont un avait Ja rate très volumineuse. 6e

Uniforme dans toute l'épaisseur de ce viscère : si l’on en excépte deux cas, elle était rouge dans l'un d'eux à la superficie de l'organe, dans Vé épaisseur d’un peu moins d’un : pouce, et d’ une teinte Art plus obscure au- sens EE 36).

Mais à quelle cause rapporter hs ice lésions qui viennent d’être passées en revüe? À ne

consulter que le ramollissement et l'augmentation du volume de la rate, ordinairement simultanés, on serait porté à n'y voir qu’un produit de life mation; et l’on pourrait se fortifier dans cette manière dé voir en considérant que chez quelques uns des sujets dont il s’agit, ou chez plusieurs de ceux qui ont échappé à la mort, et dont j'analÿserai l’histoire, la rate avait été, suivant toutes les PEO, babilités du moins, le siége de: légères douleurs, qu’ on augmentait par Ja pression. Mais d’autres faits” ne permettent pas, ce me semble; de s'arrêter à. cette manière de voir. D'une part, onne peut attribuer, avec certitude la douleur dont il s’agit au parencky me de la rate, et l'analogie indique qu’elle est plutôt le résultat de de distension des membranes de ce viscère; n’y ayant aucune raison de supposer à son parenchyme une. sensibilité dont les autres ne donnent ordinairement aucune preuve, même dans leurs affections les plus aiguës, tant qu’elles démeurent étrangères ? à leur enveloppe: D'un autre côté, le caractère le plus. évident de linflammation, le pus, n'existait dans aucu des cas dont ila été question : je n’en ai pas trouvé non. plus chez aucun des sujets morts d’autres maladies disues

dont la rate offrait des lésions, analogues à celles

qui nous. occupent ; et comment concevoir qu une inflammation aussi énergique, qui aurait amené, tantôt plus tantôt moins promptémént , Texcès de. volume et le ramollissement qui ont été signalés,

n’eùt donné lieu chez aucun sujêt à la FORANOn d’une certaine quantité de pus? MEL ù

. On ne dira pas sans doute que la structure dé la L]