OUVERTURE DU CADAVRE VINGT-CINQ HEURES APRÈS LA MORT

État extérieur. Quelques verpetnes à l'épaule droite.

Tête. Environ une petite cuillerée de sérosité

a cavité supérieure de larachnoïde. F aibles

tra@es d'infiltration au-dessous de cette membrane.

Une cuillerée de sérosité dans les fosses occipitales

inférieures ; pas une goutte dans les ventricules

faible ensuite.

SUJETS MORTS DU 10° AU 30° Jour. 7

latéraux. Pie-mere un peu rouge ; substance corticale légèrement nuancée de rose; la médullaire Hidiberemet injectée; lune et l aie d’une bonne consistance. | | Cou. Glandes lymphatiques un peu plus rouges et plus développées que dans l'état naturel. L'épiglotte , le larynx et la trachée- artère sains ; OU

seulement verdâtres. S

Poitrine. Une chopine de liquide. rouge et limpide dans chacune des plèvres. Poumons parfaitement libres. Le droit plus lour 4 que le gauche ; d’un rouge foncé à l'extérieur et à l'intérieur , surtout en arriere et en bas, où l'on pouvait en obtenir par la pression un liquide noir, non aéré. Le poumon gauche offrait le même état, mais à un moindre degré, de manière que. île. liquide qu'on en exprimait à la base était encore mélé

de. quelques bulles d'air. — Cœur extrêmement

mou ; les parois du ventricule droit d'une ligne et: quelque chose d'épaisseur. Aorte. dun rouge foncé dans $a première moe beaucoup plus

Abdomen. OEsophage dans l'état Ne = ES

tomac d’un petit volume, grisätre à l’intérieur ;

contenant une petite quantité de liquide de même couleur. Sa membrane muqueuse avait une nuance semblable, qu'interrompaient seulement , de loin en loin, quelques taches rouges ; une épaissé ur congénable et une bonne consistance , si ce n’est dans quelques points du grand cul- dé ide Elle était mamelonnée dans presque toute son étendue. — L’intestin grêle avait. un médiocre volume, con- SUR | 2

tenait une assez grande quantité de bile et de mucosités. Sa muqueuse, pâle ou jaunâtre, pointillée de noir dans quelques parties, était généralement moins Consistante que dans l’état ordinaire,

et molle comme du mucus dans sés quatre derniers pieds. Dans cette même partie se trouvaient quarante ulcérations, de quatre lignes à un pouce de surface ; situées pour la plupart à lopposite ‘du mésentère. sur des-plaqués elliptiques plus rapprochées et plus larges dans le voisinage du cœcum que partout ailleurs ; offrant Ja tunique musculaire à nu, ou incomplètement recouverte par une lame mince de tissu telle) Leurs bords étaient plus ou moins rouges et saillants, décollés dans quelques points ; dite par les portions de membrane muqueuse et de tissu cellulaire de la plaque , non détruites , : principalement par le tissu cellulaire, plus épais ct plus rouge que cette membrane. — Le gros intestin était excéssivement distendu, de manière qué ses. bandes longitudinales avaient prés d’un pouce de. largeur. Sa mémbrane muqueuse était pale ; au moins aussi 6 paisse que dans Pétat naturel ;

un peu ramollie dans la sixième partie de son he ndue; et elle offrait deux rs ulcérations dans le cœcum et le colon droit, à bords plats et à fond celluleux. Sa tunique. EN TE était un peu plus épaisse que dans l’état naturel. Hu TRS glandes.du résentere correspondantes. au jéjunum étaient auginentées de volume et orisatres; les: suivantes,

beaucoup plus épaisses et plugrouges, ramollies. et semées de points jaiines, opaques à l'intérieur ;

dans le voisinage du cœcum.-"T%e foie était mole

SUJETS MORTS DU 16° AU 50° Jour. 19 lasse , d’un médiocre volume, violacé à l'extérieur, pâle en dedans, où il était difficile de distinguer ses deux couleurs. La vésicule biliaire contenait une médiocre quantité de bile claire. — La rate était au moins triplée de volume, d’un rouge brun, facile à réduire en putrilage. = Les reins avaient une consistance moyenne, une couleur livide, qui devenait verdâtre par le contact des parties incisées avec l'air. — Les autres viscères sains.

Malgré quelques dfféseniecs assez remarquables entre cette observation et la précédente, relativement aux symptômes, il n'était pas possible de méconnaitre la ressemblance des deux cas; et lon devait $’attendre, si lé malade succombait, à trou- VET ; après sa mort, des lésions plus Où moins semblables à celles ae ont été décrites chez le premier. . MRC és

Et en effet, il y. " ici, comme dans l'obéer: vation précédente, du délire, ‘de la stupeur, des épistaxis, des taches roses jonti cu os: du météorisme; et si la diarrhée n'eut lieu que long-temps apres | le début, le malade avait éprouvé. dès les premiers. jours de l'affection. des douleurs de ventre . quin indiquaient pas moins surement son siége que la diarrhée. Relativément aux lésions, celle de l'i- Jéurm était la plusiprofonde, sans doute la plus ancienne, avait suivi là même “marche que dans le premier.cas; puisque les ulcérations des plaques étaient plus : nombreuses et plus larges dans le voisinagé du.cœcum que partout ailleurs; que les glandes HÉSemerÉqUes étaient d'autant plus volu-

mineuses et plus . ramollies qu'on approchait davantage de ce dernier intestin, pres duquel seulement quelques unes d’entre clés offraient des points purulents à à intérieur. L'analogie de lésions ne se bornait pas à celles de l’iléum et du mésentère.

Corame chez le sujet de la précédente observation,

la rate était volumineuse et extrêmement ramollie, le foie pâle et mollasse , le cerveau un peu injecté. En outre, sa substance corticale avait une nuance rose ; le cœur était extrêmement mou, l'aorte très rouge à l'intérieur , et le gros intestin très dis- Lune re .

Sans m'arrêter au ramollissement 5 cœur , OU à la rougenr de l'aorte, je remarquerai que la membrane muqueuse du gros | intestin avait, malgré sa distention , au moihs son “épaisseur ordinaire; ce qui suppose un “épaississement réel : ‘qu'elle était pâle dans toute son étendue , et ramollie dans quelques points seulement; en sorte qe ‘on ne pouvait attribüer cet excès de épaisseur à l'inflammation. La tunique musculaire elle-même était un peu épaissie ; et nous verrons plus t tard que. cette double lésion doit être regardée comme Peffet du

météorisme , ou de la réaction qu 1l détermine dans | les tuniques du colon. NL "À

Quant aux petites ulcérations- de V intestin grêle, dont quelques unes ne sé trouvaient pas à l'opposite du mésentere et par conséquent sur les plaques elliptiques, on ne leur croira pas un siège différent de celui des autres; si l’on se rappelle que dansl’état naturel on trouve fréquemment dans l'iléum, outre les plaques dd des plaques

irrégulières, de même structure, beaucoup moins

grandes, placées entre les premières ou dans d’au-

tres points de la circonférence de l'intestin; et sur

lesquelles s'étaient probablement développées les etites ulcérations dont il s’agit.

Celles du cœcum et du colon droit Rat pas à beaucoup près c ce qui a été dit de ? ancienneté des ulcérations de l'intestin grêle : celles-ci étaient profondes, et lès autres superficielles.

Plus tard j'indiquerai la valeur de la teinte rose de la substance corticale, dans le cas où on l'observe; et je passe à Fes positions d’un troisième fait non moins intéressant que ceux qui précédent.

Im OBSERVATION. ë,

Diarrhée dès le début; somnolence, délire dès le troisième jour; puis météorisme considérable , soubresauts momentanés dans les tendons; mort au véngt-sixième jour. — Ulcérations des plaques elliptiques de l’iléum ; glandes mésentériques correspondantes bleuâtres, volumineuses, ramollies ; ; piquetées de jaune, ou contenant des masses concrètes , de même couleur , près du cœcum ; ramollissement , épaississement de la membrane muqueuse du colon; celle de l’estomac mamelonnée et un peu ramollie. ,

Un commissionnaire Agé de lé neuf ans, à bibi depuis treize mois, d’une constitution HMoere ment forte, tomba mälade le 25 septembre 1824 : et fut conduit à l hôpital de’la Charité le 2 octobre suivant. [l'avait éprouvé, au début de l'affection ,de la diarrhée. une céphalalgie intense, des éblôuissements, une faiblesse considérable, de maniere à ne pouvoir se tenir que trés difficilement debout, et à être obligé de se mettre au lit dès le second

jou, Le troisième, du délire et de l’assoupissement s'étaient joints aux symptômes précédents; des frissons avaient paru et s'étaient: fréquemment renouvelés depuis la même époque : le malade n'avait eu ni nausées ni vomissements. — Des sangsues appliquées à lépigastre et au cou n avaient été suivies d'aucun effet appréciable.

Le délire fut très agité dans la nuit du 2 au BË

et le 3, à l'heure de la visite, nous trouvâmes “ sujet dans l’état suivant : réponses bizarres ou nulles, parole tremblante, indifférence profonde à tout ce qui se passe, fixité des yeux, assoupissement très fréquent : langue sèche et vacillante, sans rougeur ;) ventre un peu météorisé, selles involontaires: pouls : à quatré-vingt-dix, sans dureté; chaleur élevée, paré de sudamina: respiration mac accélérée, râle sec et sonore à la partie antérieure de la’ poitrine, dans linspiration. Le malade dit souffrir partout, bien que la pression abdominale n'éxcite pas de grimaces, quelque part qu'on la pratique: (Orge édulcorée, ter ; lavement de lin ; PR émollientes CS vésicatoires aux

jambes.) nt Le délire continua; il y eut 1 pas de selles dans la journée. Pendant la nuit l'agitation fut considé-

‘rable, le sujet voulut À déétontes reprises quitter

le lit où l’on fut obligé de le maintenir avec le gilet de force. Le ! 4, au matin, il bredouillait sans cesse

au milieu d un assoupissçment non interrompu; il ‘était d’ailleurs dans le même état que la veille.

Les 5 et 6; méme délire même assoupissement, stupeur légere, dub: gsits vermiculaires dans les

SUJETS MORTS DU 16° AU.50° sou. 23

tendons; langue, tres vacillante , sèche et rude ; ventre très météorisé, ün. peu CA hd semé de taches rosés. lenticulaires ; point d évacuations alviues sans. lavements : pouls un peu étroit, :rég ier, à cent ; respiration dans le même état que le premier jour : et quand on lui demande s ’ilsouffre, le‘malade dit n'en savoir’ rien. — Les vésicatoires étant un peu. lividés et fournissant beaucoup de pus, on les fit sécher ; etonen ordonna deux autres ae jérabes, Re IR PPT

Les mêmes symptômes persistérent avec quel-

‘ques variations jusqu’au 20, jour de la mort; et

jusque. là, c'est-à-dire dans l’espace de deux semaines, voici cé que j'observai. | sdb Il y eut dés alternatives de délire et a

sement; ce dernier fat presque continuel, et,comme

par le passé, presque toujours accompagné de

bredouillements.. Les nuits furent agitées pour. . la plupart, et le malade presque toujours maintenu

avec le gilet de force. Lastupeur, momentanément dissipée. ler. était profonde le 8; laffaissement plus marqué le 15 qu ’à l'ordinaire , et encore plus pro-

- fond les jours suivants. Une rm considérable

dans les membres inférieurs eut lieu le 12 gt ne

fut pas observée dans la suite. Le même jour lon

remarqua, pour a première fois, une escharre au sacrum, qui était tombée le 18. Sr a langue fut constamment sèche et: rousse : plusieurs fois le sujet. refusa de:la montrer, et on ne put la voir sans

lui pincer le nez. Les less furent toujours invo-

lontaires, souvent nombreuses du‘ 10 au 14 Le météorisme diminua bientôt, et il avait disparu

le 13. Le pouls, faible et irrégulier le 12, bätft. de cent à cent. quatre. fois par minute jusqu’ aux trois derniers j jours de la vie , pendant lesquels il donnait de cent soixante à cent quatre-vingts pulsations. La, chaleur fut toujours intense, la nuit surtout. — Le 18, on entendait une sorte de râle crépitant tres bible à la partie antérieure du côté droit de la poitrine, pendant l'inspiration. |

Le 20, à l'heure de la visite, figure écoulée, respiration plus fréquente que le les jours précédents. Un peu plus tard, à dix heures , agitation légère, plaintes cdifosels lèvres CR pouls extrèmement petit et fréquent, difficile à compter. À une heure, respiration stertoreuse, mouvements .contable de la tête à droite et à gauche. Mort à deux heures et demie, | AU

On continua la même “tisabe on prescrivit ; en outre, le 18, une potion aromatique avec dix grains de musc; on y ajouta, le 39) qee gros d’ex-

trait de quiquina si