XVII" OBSERVATION

Diarrhée, nieléfirisine , délire, puis afFaisseinenl prol'ond; abcès au cou; convalescence apparente au vingl-deuxicinc jour; retour du deliic du trenle-cinquicme au quarantième, mort ce dernier jour. —Plaques de l'ilcum ciratrisees ; glandes Tncsenlcriques correspondantes d'un volnnie assez consi-

SXJJETS MORTS APRÈS LE 5o" JOUR. 1 5q

dérable, d'un gris ardoisé, d'une médiocre consistance , volumineuses , peu ramollies; membrane muqueuse du colon très ramollie ; tumeurs purulentes ou non purulentes dans le foie; fausse membrane sur la dure-mère.

Un commissionnaire , âgé de vingt-un ans, d'une constitution assez forte, d'un embonpoint médiocre, était malade depuis huit jours quand il fut admis à l'hôpital de la Charité, le 2 décembre 1 S22. Il y vint seul, à pied, jouissant de toute l'intégrité de son intelligence; mais il fut pris le soir même d'un délire violent, quitta son lit pendantlanuit, et l'on fut obhgé de l'y maintenir avec le gilet de force. L'affection avait débuté par une céphalalgie assez intense , accompagnée de fièvre.

Le 5, figure médiocrement colorée, injection légère des téguments, sens intègres, répugnance à l'exercice de la parole , nulle espèce de douleur dans aucun point ; langue sèche et noirâtre , ventre météorisé, insensible à la pression: pouls régulier, à soixante-dix-huit, sans caractère particulier; chaleur douce et humide; toux sèche par intervalles ; respiration accélérée, bruit respiratoire pur et sans râle. (^Saignée de ^ xij ; fom. émoll.; véstc. aux jambes ; petit-lait \ lav.)

Deux heures après la saignée , le malade répondait plus volontiers aux questions ; mais ses réponses étaient quelquefois ridicules , son ventre encore plus raétéorisé, plus insensible, s'il se peut, à la pression; le pouls à quatre-vingt-dix.

Il n'y eut pas de selles; l'urine fut fréquente et involontaire; le délire cessa dans le jour, reparut pendant la nuit, un peu moindre que dans la prQ»

l" PARTIK, OBSERVATIONS.

cédènle , et avec le même caractère. Le 4 , au moment de la visite, stupeur légère, expression d'étonnement; deux heures plus tard, au milieu du sommeil, la figrire était assez naturelle, mais on observait, par intervalles, des mouvements convulsifs dans les lèvres; le pouls était peu accéléré.

Le malade eut peu de délire dans la journée , se plaignit beaucoup du ventre, et n'eut dé selles que par lavement: la nuit fut calme. Le 4? la tête était encore un peu embarrassée, l'intelligence d'ailleurs complète, les traits un peu affaissés, la langue légèrement encroûtée, bien qu'humide et visqueuse, le ventre ballonné; le besoin d'aller à la selle se faisait sentir.

Depuis cette époque jusqu'au 3 janvier, trois jours avant la mort, je fis les remarques suivantes. Il n'y eut pas de délire; la céphalalgie fut rare, l'exercice de l'intelligence pénible et lent, la somnolence assez fréquente. La figure était décolorée le lo décembre; le i i , le malade ne répondait que par oui et par non : le i3 , il disait, à grand'peine, avoir mal partout, semblait comme anéanti; et, à sa figure décolorée, on l'aurait. dit près de s'éteindre. Il en fut à peu près de même les jours suivants ; t,' du 1 8 au 23, l'exercice de la parole lui répugnait à tel point qu'il ne s'exprimait que par signes. Le 23, il était, les genoux fléchis, danç l'attitude d'un homme qui se repose d'une longue fatigue; ses paroles étaient beaucoup plus assurées le 26; et le 5i , loin d'être dans l'affaissement, il se défendait avec énergie de prendre la potion ({u'on lui avait prescrite. — On observa, le

SUJETS MOUTS APRKS LE 3(/ .TOUR. il^i

i^'" décembre, clans la région de la parotide droite, nn gonflement qui fit d'abord peu de progrès, et devint considérable du i4 au 18, en sorte qu'on fut obligé, le dernier jour, de faire l'ouverture de la tumeur qui contenait une grande quantité de pus verdâtre, sans odeur. L'incision fut pratiquée sans que le malade donnât le moindre signe de souffrance. — Il y eut de deux à quatre selles dans la journée du i5 au 20; elles furent nombreuses et involontaires dans les nuits du 19 au 21 , puis en même quantité qu'auparavant , et rares ou quotidiennes, d'une assez bonne consistance, du 26 au 5i . La fosse iliaque droite était le siège d'une douleur assez vive, le i3 décembre; et du 24 au 5i , le ventre en général, et surtout les flancs, furent plus ou moins douloureux. Il en fut de même de l'épigastre, du 28 décembre au 2 janvier, et il y eut des vomissements de bile pendant la nuit dans le même espace de temps. La langue, croûteuse, noirâtre, un peu épaisse et humide, du 8 au 11 décembre, fut plus naturelle , non encroûtée ensuite, et ne devint sale que dans les quatre derniers jours de l'affection. — Le pouls battit de quatrevingt-huit à quatre-vingt-seize fois par minute , du II au 17 ; était plus calme le 20, plus fréquent au contraire le 26 et jours suivants. — La respiration fut médiocrement accélérée, et le bruit respiratoire assez souvent pur, exempt de râle sonore.

Le 3 janvier, à l'heure de la visite, la figure était cadavéreuse en quelque sorte, bien que le malade répondît avec vivacité aux questions et (Ipmaudât du v4n. Dans la soirée, il eut du délire^

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et, à part quelques intervalles lucides dans lesquels on l'entendait dire qu'il allait mal, qu'il fallait mourir, ce délire, accompagné d'un bredouillement continuel, persista jusqu'à la mort.

On ordonna , les i o et 16 décembre , des vésicatoires aux membres inférieurs ; une infusion et des lavements de kk. le 18: le 20, une potion avec trois onces de vin de kk. , deux onces de sirop et deux gros d'extrait de kk. , qui fut continuée jusqu'au moment où le malade , ayant des vomissements , fut mis à l'eau de Seltz. Il but aussi , du 20 au 3o, deux tasses de vin dans la journée, prit quelques laits-de-poule ou des demi-bouillons.