XVIII-' OBSERVATION

Diarrhée, puis déJire violent pendant six jours ; faible , prolongé , momentané' ensuite : enfin convalescence , puis rechute violente , mort au soixante-cinquième jour. — Plaques elliptiques épaisses , pâles , puis rouges et ulcérées dans le voisinage du cœcum; glandes mésentériques volumineuses, violacées, médiocrement fermes près du cœcum : lobes inférieurs des paumons splenisés ethépatisés.

Un charpentier , âgé de vingt-un ans , châtainclair, large , grand et fort, à Paris depuis plus de vingt mois , était malade depuis quinze joiu's quand il fut admis à l'hôpital de la Charité le octobre 1 825. 11 y était venu à pied avec un de ses cama-

SUJETS MOKTà APRES LE So* JOUR. 1 49

rades, et fut pris d'un délire violent la nuit suivante.

Le 2 , à l'heure de la visite : calme, idées incohérentes, propos sans suite, à moins qu'on n'interroge le malade sur son état; teint plombé, sens intègres, céphalalgie nulle: langue rougeâtre au pourtour, blanchâtre au centre ; rougeur légère au voile du palais et au pharynx, sur lesquels on aperçoit quelques plaques blanchâtres; déglutition facile néanmoins; soif médiocre, ventre météorisé ; selles fréquentes comme depuis onze jours : pouls redoublé, à quatre-vingt-seize, plus large avant qu'après la saignée; chaleur médiocre ; point de taches roses lenticulaires. ( Emuls. av. le sir. de gom.; saignée de seize onces', glace sur la tête.)

Le délire persista, et comme dans la soirée le malade quittait son lit à tout moment, il y fut fixé avec le gilet de force. Le 3 au matin, étant toujours maintenu de la même manière, il refusait de boire et de montrer sa langue, disant qu'il n'en avait pas; était alternativement sérieux et gai, souvent grossier. Le pouls était à cent quatre, le sang tiré la veille sans retrait ni couenne. ( jBmM/s. I édulc. bis; orge édulc. bis; vingt sangsues derrière chaque oreille; lav. de lin. j

Le délire fut tranquille le jour, très bruyant durant la nuit; le malade appelant, criant, parlant continuellement de son état. Le 4 stupeur légère , figure un peu rouge, propos sans suite, injurieux; efforts pour se débarrasser de la camisole, bâillements fréquents, pupilles dilatées; langue sèche et d'un rouge peu intense, manifestement épaissie;

1 50 l'" PARTIK , OBSERVATIONS.

palais encroûté, ventre bien conformé, sans météorisme; pouls à cent vingt, respiration médiocrement fréquente. [Emuls.; saignée; trente sangsues derrière les oreilles ; glace sur la tête ).

Les symptômes n'éprouvèrent pas de changement appréciable dans la journée, et comme ils persistiiient le 5 à l'heure de la visite, on ordonna encore quarante sangsues aux oreilles et huit livres de glace sur la tête.

Malgré la continuation du délire le malade reconnut ses parents qui vinrent le voir dans la matinée; il fut calme toute la nuit et eut une selle avec un ascaride lombricoïde. Le 6 au matin, il assurait ne souffrir nulle part, même à la téte, demandait s'il ne pourrait pas travailler dans peu; sa langue était sèche et sans rougeur; son pouls déprimé, à cent dix. ( Petit-lait tamar.; orge édulc. )

Depuis ce moment jusqu'au 2^, que parut s'établir la convalescence, voici ce que j'observai : il y eut fréquemment un peu de délire, le plus ordinairement la nuit ou dans la soirée , jamais dans la matinée , à l'heure de la visite. La physionomie assez naturelle le 7, l'était davantage le 8 ; et le 9 le malade examinait ce qui se passait autour de lui, souriait même quelquefois. I/expression de sa figure était bien moins bonne le i5, et du 20 au 2s4 il y eut un peu de stupeur. — La langue fut sèche et plus ou moins encroûtée jusqu'au 16, puis humide et variable dans sa couleur, quelquefois plus rouge que dans son état naturel. Assez fréquentes jusqu'au i3, les selles le furent moins ensuite, et le i4 au malin, après une nuit nn peu agitée, il y

SUJETS MORTS APRÈS LE 3o' JOUR. l5l

eut une évacuation fort abondante, au milieu de laquelle se trouvait une grande quantité de sang. Il n'en reparut pas dans la suite .Un peu de météorisme eut lieu du 1 5 au 1 8 ; mais avant et après cette époque le ventre fut bien conformé et toujours indolent, si ce n'est dans la journée du lo, que le malade souffrit dans la fosse iliaque du côté droit, appelant lui-même l'attention sur ce point. — Le pouls fut toujours très accéléré, varia de cent quatre à quatre- vingt-dix , était régulier, généralement assez fort. La chaleur fut modérée, les sueurs peu fréquentes, et j'observai de larges sudamina autour des aisselles le 19. — La toux fut rare, la respiration répétée de trente à quarante fois par minute; le bruit respiratoire mêlé de râle sec, sonore et muqueux. — On continua les boissons délayantes et les lavements de lin.

Le 24 , le malade répondait assez bien aux questions, et, comme à l'ordinaire, n'adressait pas la parole ; sa figure s'éloignait encore un peu de l'état naturel ; sa langue était humide, un peu rouge et couverte de plaques blanches; son ventre indolent et bien conformé ; son pouls faible, à quatre-vingthuit; le bruit respiratoire mêlé de râle sec et sonore, à gauche principalement; la faiblesse peu considérable.

Dès lors, jusqu'au 12 novembre, nul déhre; sommeil ordinairement calme et bon , retour graduel, quoique lent, des forces ; figure plus ou moins naturelle, à part quelques mouvements spasmodiques des lèvres , le 1 1 , quand le malade parlait. La lang'ue, toujours humide, eut un cbup d'oeil blaiv

l52 l"PARTlJi, OBSERVATIONS.

châtre; la soif fut médiocre, l'appétit prononcé jusqu'au i" novembre, momentanément moindre ce jour-là; de manière que le malade était à la demi-portion le 4 ; après quoi il fut mis aux crèmes de riz et au bouillon, à raison d'un peu de diarrhée qui survint alors , et de l'accélération du pouls qui battait cent quatre à cent dix fois par minute du 6 au 12, au lieu de soixante-deux à soixante-douze^ du 25 octobre au 3 novembre. La chaleur fut proportionnée à l'état du pouls, et les sueurs à la fois légères et rares.

Du 1 2 au 2 1 , jour de la mort , le délire fut presque constant. Il se manifesta peu après la réception d'une lettre adressée au malade , relativement à la conscription ; et comme il sortait du lit à chaque instant , on fut obligé de l'y maintenir avec le gilet de force. La figure fut plus ou moins profon^ dément altérée ; elle était véritablement cadavéreuse le 20; les yeux injectés le 16, assez vifs le 17.— La langue fut alternativement sèche et humide, rouge d'abord , grisâtre ensuite. Le malade refusa souvent déboire, bien qu'il n'y eût aucun obstacle à la déglutition : il eut par intervalles quelques douleurs à l'épigastre, des nausées le 12, à la suite d'une potion tonique ; des coHques le même jour, et non au-delà. Les selles furent nombreuses et toujours involontaires, le ventre plat et indolent. — Le pouls était redoublé , de cent seize à cent huit du î2 au i5, et à cent vingt-huit, sans être filiforme, le 20 : la chaleur fut généralement élevée.

On ordonna, le 10, l'eau de riz édulcorée avec le sirop de coing, et une potion tonique ave(îvin et

sirop de kk. de chaque deux onces : le 1 1 , un vésicatoire à la nuque; le i3, outre la potion tonique, une décoction de simarouba. Le i5, on ajouta quelques gouttes d'acide muriatique aux boissons et aux lavements , et deux scrupules de diascordium à la potion.