ARTICLE III

Du météorisme.

1° Chez les sujets morts d'affection tjphdide. '

Le météorisme eut lieu chez trente-quatre des quarante-six malades dont il s'agit , fut considérable dans la moitié des cas , et inégalement fréquent chez les quatre groupes de sujets qui nous occupent. En sorte que je l'ai observé

3 fois sur 10 sujets de la i" série,

5 sur - de la 2%

19 sur 20 de la 3' ,

5 sur 9 de la 4" ;

et à un degré moins considérable dans les première et dernière séries que dans les deux autres.

L'époque de son développement fut très variable; mais elle ne put être fixée pour les sujets qui succombèrent du huitième au vingtième jour de l'affection , presque tous ceux qui en furent affectés l'ayant, lors de leur admission à l'hôpital, de deux à cinq jours avant la mort. Quant aux malades de la troisième série , douze l'eurent à un degré considérable , dans les onze ou quinze derniers jours de l'existence. Il débuta avant ou après cette époque chez les autres , et au troisième jour de l'affection chez l'un d'eux ( obs. 28). Il se manifesta du huitième au trentième chez les sujets du quatrième groupe.

MÉTÉOIUSME. v)9

Il persista clans la plupart des cas jusqu au terme fatal, et fit des progrès presque continuels chez quelques malades qui succombèrent du vingtième au trentième jour de l affection (obs. 5, 7, 32,33). Chez d'autres il diminua quelque temps avant la mort (obs. 17, 27, 28); et, dans deux cas où elle n'eut lieu qu'après trente-huit et soixante-cinq jours de maladie , il né parut que momentanément (obs. 18, 3o):

Je ne reviendrai pas sur ce qui a été dit dans le premier volume de cet ouvrage sur le siège du météorisme, presque toujours borné, sur le cadavre, au gros intestin ; mais je remarquerai que le début, ordinairement tardif de ce symptôme , est une nouvelle raison .de croire que, pendant la vie comme après la mort, le gros intestin en est le siège principal, sa membrane muqueuse n'étant affectée que consécutivement à celle de l'intestin grêle. J'ajouterai que, s'il n'est pas possible de trouver dans l'état de la membrane muqueuse du colon la cause du' météorisme, on ne saurait non plus la chercher dans la putridité ; le météorisme ayant diminué chez plusieurs sujets dans les derniers jours de la vie , et les effets de la putridité devant plutôt augmenter que diminuer dans les cas où l'affection est plus ou moins promptement funeste. On ne peut pas non plus attribuer ce phénomène, au moins uniquement, à l'al tération du sang, cejleci étant commune dans le cours d'un grand nombre de maladies où l'on n'observe pas de météorisiue. En sorte qu'on est conduit à admettre ici l'existence d'une cause spéciale qui révèle toute

l\0 m' PARTlJi , SYflXPTÔMES.

l'importance du inétéorisme dans l'histoire de l'aftection typhoïde.

2" Chez les sujets atteints d'affection typhoïde, qui ont guéri.

Quarante des cinquante-sept sujets dont l'affection fut grave , eurent du météorisme , lequel offrit beaucoup de variation sous le rapport du début s de la force et de la durée. Il débuta chez quatre malades le septième ou le huitième jour de l'affection ; le neuvième , chez un autre ; du dixième au douzième, chez treize ; plus tard, chez le plus grand nombre; le vingt-deuxième jour , et même au-delà, chez quelques sujets dont la maladie eut une marche lente. Assez considérable dans sept cas, et ordinairement peu après son apparition , il fut très médiocre ou très léger dans les autres ; offrit des alternatives d'augmentation et de diminution dans son cours; diminua d'une manière successive chez plusieurs individus ; rapidement chez quelques uns. — Sa durée fut de quatre à quinze jours , si ce n'est dans un cas où il se dissipa au bout de vingt-quatre heures.

Chez ceux dont la maladie fut légère , le météorisme partagea la bénignité des autres symptômes. Il eut lieu chez quinze , ou la moitié des sujets , débuta à une époque avancée ; en sorte que je ne l'ai observé qu'une fois au neuvième jour de l'affection; quatre fois du douzième au quatorzième ; au trente-deuxième dans un cas , et au soixantième chez un malade qui ne fut bien rétabli que quatre-vingt-douze jours après le début.

MÉTÉOKISME. /j.!

3* Chez les sujets morts de maladies aiguës non typhoïdes.

Autant le météorisme fut fréquent chez les individus atteints d'affection typhoïde, autant il fut rare dans le cours des autres maladies.

De quatre-vingts sujets, dont un grand nombre eut de la diarrhée, six seulement eurent du météorisme ; encore fut-il peu considérable, à deux exceptions près (obs. 5i, 62); d'^n ou deux jours de durée généralement; et, à part un individu emporté par un érysipèle des membres inférieurs (obs. 52), il débuta à une époque assez avancée de l'affection , pas avant le neuvième jour, — Trois des sujets dont il s'agit succombèrent à la péripneumonie, le quatrième à l'arachnitisdu cerveau; les deux autres à un érysipèle des membres, ou à une maladie dont il m'a été impossible de déterminer la nature.

4° Chez les sujets atteints de maladies aiguës non typhoïdes y

qui ont guéri.

Quatre péripneumontques, sur cinqimnte-six, eurent un peu de météorisme pendant trois ou quatre jours. Il en fut de même chez deux des quarantesix sujets atteints de maladies éruptives. Je n'ai pas rencontré ce symptôme dans le cours des autres affections aiguës, même dans aucun des quatrevingt-six cas d'entérite proprement dite plus ou moins intense que j'ai observés ; fait important sur lequel je reviendrai par la suite.

Bien qu'on ne puisse , dans l'état actuel de la

4 2 r 1 1" P A RTI I'. , S Y M PTÔ MES .

science, assigner la cause du météorisnie , iJ est vrai de dire néanmoins qu'il paraît suivre, dans son développement, une loi analogue à celle des autres symptômes;puisque, parmi les sujets atteints d'affection thyphoïde , sa fréquence et sa force ont été proportionnées au degré de la maladie principale ; et que, parmi les autres, ceux-là seuls en ont eu , dont le mouvement fébrile était le plus prononcé, au moins e» général,