XXXVI- OBSERVATION

Douleurs dans les membres et dans les lombes pendant huit jours ; au huitième céphalalgie , éblouissement , picotements aux yeux , bourdonnements , nausées, douleurs à l'épigastre et à l'ombilic; puis soubresauts dans les tendons, mouvements spasmodiques dans les poignets, bientôt étendus aux muscles de Ja face , contraction permanente des bras , somnolence , délire, diai-rhée, météorisme; mort au trentième jour. — Substance corticale du cerveau et du cervelet, des corps striés et des corps rhomboïdaux, d'un rose violet ; plaques elliptiques de l'ilcum grisâtres et bleuâtres , ulcérées ou non ulcérées; glandes mésentériques correspondantes de même couleur, avec quelques foyers de pus; muqueuse gastrique ramollie et amincie, etc.

SPASMKS. 1 89

Un cordonnier, âgé de vingt-deux ans, d'une taille moyenne, de peu d'embonpoint, fut admis à l'hôpital de la Charité le 2 août 1824. Sujet aux maux de téte et au catarrhe pulmonaire depuis l'enfance, il avait eu, à l'âge de quinze ans, une jaunisse ; à dix-sept, une péripneumonie; ne faisait d'excès en aucun genre, était à Paris depuis un mois. Sa maladie avait été précédée, pendant huit jours, de douleurs dans les membres et dans les lombes, avait débuté, au milieu de la nuit, par une céphalalgie assez intense, des picotements aux yeux, des bourdonnements d'oreilles, des étourdissements, la chaleur , la soif , des nausées , des douleurs à l'épigastre, àTombilic et dans d'au très parties du ventre. Ces symptômes avaient continué ; il y avait eu des sueurs chaque nuit; mais de frissons, aucun; — et quand le malade fut admis à l'hôpital, le quatrième jour de l'affection , on ne lui avait ordonné aucune espèce de remède; il s'était tenu à une diète sévère, avait pris du thé pour boisson.

Le 5, commencement du cinquième jour; figure un peu rouge et dépourvue d'expression , yeux larmoyants, rougeâtres et un peu douloureux; somnolence par intervalles, réponses justes, parfois signes d'impatience, nulles douleurs dans les membres ; soubresauts fréquents des tendons, mouvements spasmodiques très sensibles aux poignets; langue rouge et humide à la pointe, blanchâtre et moins humide au-delà; soif assez vive, anorexie, point de nausées depuis deux jours; douleurs à l'ombilic, moindres à l'épigastre; aug-

'9^ m" PARTI F, SYMPTÔMES. /

mentées parla pression, une selle liquide ( constipation jusque-là ) : injection modérée des téguments, chaleur élevée, pouls à quatre-vingt-quinze, sans largeur : respiration médiocrement accélérée. ( saignée S xij; petit-lait; orge oxym. bis.)

Le sang se prit en un caillot sans couenne et presque sans retrait; il y eut quatre selles liquides dans la journée. Le lendemain 4 , stupeur légère, céphalalgie gravative , yeux larmoyants, mais sans douleurs; mêmes mouvements spasmodiques du poignet que la veille; langue sèche, lisse et sans rougeur; sensibilitécà lapressiondansla fosse iliaque droite; chaleur forte, pouls à cent, peau un peu violacée; ni sudamina, ni taches roses lenticulaires.

Le 5, nulle céphalalgie, figure béate, agitation presque continuelle de la tête , en arrière et en avant; somnolence , abolition presque complète de la mémoire; langue imparfaitement tirée, humide antérieurement, un peu rouge en arrière; léger météorisme; deux taches roses , lenticulaires, sur l'abdomen; chaleur forte, pouls un peu vaci! lant, à quatre-vingt-quinze.

Il y eut des selles involontaires dans la journée, et ' un délire non interrompu pendant la nuit; le 6 ce délire persistait , les réponses du malade n'étaient pas en rapport avec les questions que je lui adressais; ses yeux étaient larmoyants, le gauche rouge, la tête agitée comme la veille; les sourcils ordinairement froncés , les paupières souvent closes \ l'hypogastre sensible à la pression. ( Petit-lait; limon, ter; lav. émail. \rèsic. auxjamb.)

SPASMES. \gi

Le délire continua, et le malade fut attaché toute la nuit. Le 7 au matin, cris presque continuels; intelligence nulle, mouvements spasmodiques des paupières et des lèvres, figure assez animée, œil gauche moins rouge que le 6; langue humide et un peu rose, ventre très météorisé, selles involontaires ( quelques vers lombrics j : pouls peu accéléré, régulier. (Muit sangs, à cliaq. oreille; oxycrat froid sur la tête préalablement rasée. )

Les cris redoublèrent quand on appliqua des compresses froides sur la tête, et le jour et la nuit le malade ne cessa de parler, de crier ou déchanter. Le 8, même délire, contraction spasraodique des lèvres, langue sèche, ventre peu développé, selles fréquentes; pouls à quatre-vingt-dix-, chaleur moyenne. ( Limon, ter; lav. ém.; sinap.)

Jusqu'au lendemain, alternative d'assoupissement et de cris. Le 9, somnolence difficile à vaincre, rougeur érysipélateuse au bas des jambes. ( Limon.; infiis. de kk. acid.; pot. gom. av. ext. de kk.

Du 3 au 20, jour de la mort, le délire fut presqtie contiiuiel, souvent accompagné de cris et de vociférations; il y eut de l'assoupissement dans les intervalles et rarement un peu de calme, si ce n'est dans les bains qui furent journellement administrés du 1 1 au 1 7, pendant un espace de temps qui variait d'une à trois heures. Le malade parut même recouvrer l'usage de l'inteUigence le 12, pendant qu'il y était, se plaignant que l'eau était froide. Ses cris ne diminuèrent que dans les derniers jours de la vie. — Ses bras offraient des mouvements spasmo-

m* PARTIE, SYMPTÔMES.

cliques très marqués le 1 1 ; et du 18 nu 20ces mouvements, beaucoup j3lus rares, interrompaient de loin en loin une raideur presque constante des mêmes parties, qu'on ne pouvait chercher à vaincre sans faire crier le malade. Le i3, le malade disait avoir la sensation d'un froid univ^ersel, plus considérable aux pieds qu'ailleurs, ajoutant que c'était inconcevable dans une saiso^chaude. Le i5, il y avait sous l'épiderme du coude-pied gauche une matière purulente assez épaisse. L'oeil gauche qui n'était plus rouge le 12, le redevint le i4, et l'était encore le 17 , comme celui du côté droit. — La langue , humide et naturellele 10, fut sèche ensuite; la soif toujours vive , et le malade ne prenait que la moitié de son infusion amère. Il n'y eut ni nausées ni vomissements; les selles furent toujours involontaires, médiocrement fréquentes, dépourvues de glaires et de sang; l'abdomen plat, insensible à la plus forte pression, offrant beaucoup de taches roses, lenticulaires le 1 1 , et de nombreux sudamina le i5. — La chaleur fut toujours considérable, était halitueuse le i5,et la figure couverte de grosses gouttes de sueur le 18. Le pouls qui était à quatre- vingt-neuf le 1 1, fut à cent dix après le i5;et la toux qui débuta avec le délire fut légère. Le bruit respiratoire était naturelle i6.

Le malade mourut à cinq heures du soir , ayant eu dans la matinée du même jour, les brasraides, demi -fléchis et inflexibles, la mâchoire inférieure et les épaules agitées de mouvements spasmodiques,le pouls tremblotant.

La limonade, l'infusion et la j)otion. amère , iu- !

rent continuées , et la dose d'extrait de quinquina augmentée successivement, de manière que le malade en prenait trois gros, avec un scrupule d'éther, le 16. On prescrivit, en outre, des frictions avec deux gros d'onguent mercuriel le 1 8.