ÉTAT DES FORCES

la malade eut une double péripheumonie, bornée à la partie postérieure des poumons, qui n'occasiona qu'une faible réaction, eut une marche très lente , et fut accompagnée d'un œdème assez considérable aux membres inférieurs , à celui du côté o;auche, surtout ; de manière que la malade ne fut parfaitement rétablie qu'après cinq mois de séjour à l'hôpital.

L'affaiblissement fut médiocre dan'sles trente un cas où l'affection fut légère; et c'est en grande partie d'après la différence de l'état des forces, que j'ai divisé les malades en deux groupes. Toutefois, la perte des forces chez les trente-un sujets dont il s'agit, était généralement très supérieure à celle qui aurait eu lieu dans toute autre affection in-' flaramatoire, à égalité de fièvre.

5° Chez les sujets morts de maladies aiguës non typhoïdes.

Chez les péripneumoniques la faiblesse était généralement proportionnée à l'étendue de l'affection; mais aucun d'eux n'éprouva ce profond affaissement dont il a été question ci-dessus. La diarrhée, dans les cas où elle venait à se déclarer, augmentait beaucoup cette faiblesse, qui fut considérable chez deux sujets dont la muquense gasr tro-intestinale était profondément altérée.

L'affaiblissement n'offrit rien de remarquable dans le cours des autres maladies aiguës, si l'on en excepte un cas d'érysipèle aux membres infériein\s, et dans lequel la perte des forces hit considérable dès le début de l'affection.

-^>4 ni* PAllTl]i, SYMPTÔMES.

4° Chez les sujets atteints de maladies aiguës non typhoïdes y

qui ont guéri.

La diminution des forces fut considérable chez quatre des cinquante-sept péripneumoniques qui ont guéri. L'affection fut presque parfaitement simple dans un cas ; elle était compliquée de dévoiement , ou de symptômes gastriques , dans les autres, quand l'affaiblissement devint très marqué. Le découragement était extrême, l'attitude abandonnée , dans ces trois cas ; et les deux malades qui éprouvèrent des symptômes gastriques, eurent en outre, au sixième jour de l'affection , une lipothy^ mie en allant à la selle.

Trois sujets sur dix-huit atteints de scarlatine^ éprouvèrent , les cinquième et sixième jours de l'affection, un affaissement assez considérable, sans qu'il fût possible de se l'expliquer par la diarrhée ou quelque symptôme gastrique. Un semblable degré de prostration eut lieu dans un cas de rougeole., au début de la maladie, quatre jours de suite, et céda au moment où les évacuations alvines devinrent liquides et fréquentes. S'il n'était pas possible de s'en rendre compte, son degré, au début de la maladie , devait écarter le soupçon d'une affection typhoïde. J'en dirai autant de deux, sujets qui offrirent le même affaisseiTient le pre-' mier jour d'une angine gutturale^ et d'un troisième dont l'accablement fut extrême les trois premiers jours d'un urticaire que ne compliquaient ni symptômes gastriques, ni diarrhée.

Dans Veniérite proprement dite, la faiblesse n'é-

DOULEURS, OEOfeME DES MEMBRES. 2l5

tair pas comparable à celle qui accompagne l'affection typhoïde , alors même qu'elle était très intense et les selles très nombreuses. Aussi., bien que l'affaissement fût assez considérable chez un sujet dont les évacuations alvines furent répétées de vingt à trente fois par jour, dans les six premiers de la maladie , ce sujet n'en sortit pas moins parfaitement guéri de l'hôpital , au onzième jour à partir du début. Et ce= fait n'est pas une exception; car cinq autres malades qui eurent des selles presque aussi nombreuses , une faiblesse à peu près aussi considérable, pour quelques jours, sortirent de l'hôpital du quatorzième au dix-huitième, fort bien portants. Trois d'entre eux y étaient venus à à pied , et eurent quelques symptômes gastriques.

L'affaiblissement n'était donc pas seulement beaucoup plus considérable dans le cours de l'affection typhoïde que dans toute autre; il était en* core beaucoup plus prolongé.

Des douleurs et de l'œdème des membres.

1° Chez les sujets atteints d'affection typhoïde.

A deux exceptions près, tous les individus chez lesquels j'ai pu recueillir des renseignements exacts sur l'état des membres, à une époque antérieure à leur admission à l'hôpital (et c'est le plus grand nombre), y éprouvèrent des douleurs dès le début

2l6 m* PARTIJ-, SYMPTÔMES.

de la maladie, quelle qu'en ait été l'issue. Ces douleurs, généralement très modérées, n'étaient comparables, dans aacun cas, à celles qui ont lieu quelquefois dans la courbature, et ne se firent sentir avec quelque vivacité, dans les membres inférieurs , que chez un des sujets qui ont péri , dont elles gênaient beaucoup la marcbe, et qui les comparait à un engourdissement (obs. 21). Dans aucun cas elles n'eurent le caractère rhumatismal. — Les mêmes individus qui éprouvaient des douleurs dans les membres en avaient aussi , pour la plupart, dans les lombes.

Je n'ai observé cCœdeme aux membres inférieurs que chez une jeune fille dont l'affection eut une heureuse issue , dans le cours d'une double péripneumonie très chronique , survenue au moment où la malade, dont les forces avaient été profondément altérées , paraissait entrer en convalescence.

2° Chez les sujets morts de maladies aiguës non tjphoides.

Des douleurs dans les membres eurent lieu chez les quatre cinquièmes des péripneumoniques: et trois d'entre eux, morts aux huitième, vingtième 2t quarantième jour de l'affection, offrirent de l'œdème aux membres inférieurs , deux ou trois jours avant le terme fatal. — Ces sujets avaient de cinquante à soixante ans, et le cœur de l'un d'eux était légèrement hypertrophié. Si l'âge et l'état du cœur ont eu quelque influence sur le s}mptôme qui nous occupe , l'organe principalement affecté en eut sans doute bien davantage ; et le fait