‹ Recherches anatomiques, pathologiques et thérapeutiques sur la maladie connue sous les noms de gastro-entérite, fièvre putride, adynamique, ataxique, typhoïde, etc., etc [electronic resource] (volume 5)Chapitre 52 sur 96 · RESPIRATION · texte numérisé non relu

RESPIRATION

moins sans doute à cause du peu d'étendue de la phlegraasie , qu'à raison de la faiblesse des malades , au moment où elle se manifestait. Toutefois, chez une jeune fille dont la faiblesse fut extrêmement profonde , la crépitation fut étendue, persista pendant un mois, et la percussion rendait un son obscur dans le point correspondant. Mais dans ce cas, comme dans les autres, les crachats n'offrirent rien de caractéristique.

Trois sujets eurent des douleurs sur les côtés de la poitrine, deux passagèrement, un pendant huit jours et à un degré assez remarquable : et chez ce malade la percussion du thorax rendit un son mat , la voix retentit dans le point correspondant. Suivant toutes les apparences , il y eut ici un épanchement pleurétique , le seul qui se soit présenté à mon observation chez les sujets dont il s'agit. Et comme il n'y eut de symptômes de péricardite ou de péritonite dans aucun cas, il faut en conclure que sur cinquante-sept sujets atteints d'affection typhoïde grave, un seul était l'exemple de l'inflammation d une des membranes séreuses. Conclusion qu'il était facile de prévoir, par ce que nous avons vu dans la deuxième partie de cet ouvrage, de la rareté de l'inflammation de ces membranes chez les sujets qui ont succombé.

La toux fut un peu moins fréquente dans les cas où l'affection fut légère. De vingt- deux sujets chez lesquels il en a été fait mention, six n'en avaient pas éprouvé. Elle débuta le premier jour de l'affection chez sept malades, du quatrième au

288 m' PARTIR, SYMPTÔMES.

vingtièrae chez les autres, fut généralement très légère, et incommode clans quatre cas seulement.

— Les crachats furent peu abondants, muqueux, quelquefois semblables à une dissolution de gomme.

— De dix -sept sujets dont la poitrine fut convenablement explorée, douze avaient un râle sec, sonore ou muqueux, dans une étendue assez considérable. Un peu de crépitation s'y mêla pour quelques jours, à une distance assez éloignée du début, dans deux cas.

5° Chez les sujets morts de maladies aiguës non typhoïdes.

Deux individus, sur trois atteints de péritonite , eurent de la toux; l'un dès le début de l'affection, l'autre dans les trois derniers jours de la vie,

— Les poumons étaient sains chez celui-ci, et un peu engoués chez l'autre.

Trois sujets emportés par la variole , du onzième au dix -huitième jour de la maladie, eurent un peu de toux , accompagnée de crachats insignifiants: et elle débuta du deuxième au sixième jour.

— Les poumons étaient engoués dans un cas, n'offraient rien de remarquable dans les autres.

La toux eut encore lieu au sixième jour d'une scarlatine VlïoyXqWq au trentième, dans un des deux cas où ce symptôme a été recherché.

De onze sujets qui succombèrent à V apoplexie^ ou au ramollissement du cerveau, aucun n'eut de toux, bien qu'à l'ouverture des corps les poumons fussent engoués ou hépatisés chez plusieurs d'entre eux. Nouvelle preuve de l'influence du trouble des fonctions cérébrales sur le développement des

RESPIRATION. l^Bc)

symptômes propres aux lésions de nos organes.

Deux sujets, sur cinq atteints d'Aj^/wce/^A^/e, eurent un peu de toux, à partir des troisième et quatrième jours de la maladie.

Enfin, la toux eut lieu dans deux cas à'éryslpele des membres inférieurs, à compter des septième et trentième jours de l'affection , chez des individus dont les poumons n'offraient que de légères altérations , qui eurent l'un et l'autre un peu de râle muqueux.

4° Chez les sujets atteints de maladies aiguës non typhoïdes ,

qui ont gue'ri.

Sept sujets , sur douze atteints de variole , eurent de la toux. Assez considérable dans un cas, elle fut légère dans les autres, débuta du quatrième au sixième jour chez trois malades, et persista de cinq à dix. — Les crachats n'offrirent rien de remarquable, et il n'y eut de râle (muqueux et sous-crépitant) que chez un sujet,

La toux fut beaucoup plus fréquente dans le cours 'de la scarlatine , où elle ne manqua que chez la sixième partie des malades ; débuta le premier jour de l'affection chez trois d'entre eux , du deuxième au dixième chez les autres; eut rarement de huit à dix jours de durée ; fut accompagnée , dans la moitié des cas, de râle sec et sonore , ou muqueux, dans une médiocre étendue.

Les treize sujets atteints de rougeole eurent de la toux pendant un certain temps; six dès le début, les autres du deuxième au dix-septième jour de l'affection; en sorte qu'elle doit être considérée

îigo 111" PARTIE, SYMPTÔMES.

ici, moins comme un symptôme accessoire, que comme un jDhénomène pour ainsi dire essentiel de la maladie elle-même. Elle persista plus longtemps que dans la scarlatine, et fut accompagnée ' d'un peu de râle muqueux ou sonore , dans les deux tiers des cas.

Il n'y eut de toux que chez la troisième partie des sujets atteints d'angine gutturale , et la sécrétion muqueuse ne fut sensiblement augm.entée que dans la moitié des cas; ce qui semble indiquer qu'il n'y avait dans l'autre qu'une simple irritation, peut-être sympathique, et due au voisinage de la maladie principale. Conjecture d'autant plus probable^ que la toux débutait le premier jour de l'affection, chez la moitié des individus.

Elle eut lieu, pour quelques jours seulement,dans la troisième partie des cas d'érysipèle delà face, et dans la cinquième de ceux de rhumatisme, soit en été, soit en hiver , un peu plus souvent dans cette dernière saison , ordinairement à une, époque peu éloignée du début. Elle fut toujours peu considérable.

Vingt-trois des quatre-vingt-quatre sujets atteints d'entérite proprement dite, eurent de la toux; mais de loin en loin, très légère et rarement accompagnée de quelques crachats, plus rarement encore de quelque râle; de manière que je n'en ai observé que dans cinq cas. — Des vingt-trois individus dont il s'agit, douze furent malades en hiver; et si l'on remarque qu'étant obligés de se lever très souvent, par une température froide, la nuit comme le jour, étant en sueur, ils étaient ainsi exposés aux causes les plus énergiques du catarrhe

HESPIRATION. 291

pulmonaire, on conviendra que la toux ne pouvait être attribuée au genre de la maladie que chez un bien petit nombre d'entre eux ; de manière que, à part les causes étrangères à la nature de l'affection , elle était , comtoe les autres symptômes accessoires, réellement moins fréquente dans le cours de l'entérite que dans celui des autres affections .aiguës.

La simple exposition des faits montre assez d'ailleurs que la toux, comme je l'avais annoncé, a lieu à divers degrés et dans des proportions diverses, dans toutes les maladies aiguës ; qu'elle est plus fréquente dans l'affection typhoïde que dans toute autre , et est généralement proportionnée à l'intensité du mouvement fébrile.

Après avoir comparé aux symptômes de l'affection typhoïde, leurs analogues dans le cours des autres maladies aiguës , je crois utile de jeter un coup d'oeil sur les faits du même genre, observés chez des individus atteints de fièvre intermittente. En voyant les mêmes symptômes se reproduire encore quel- .quefois,dans des cas où iln'yaplus rien de commun avec les précédents qu'un seul phénomène, le mouvement fébrile, l'influence de celui-ci sur le développement des symptômes ou des lésions secondaires n'en sera que plus évidente.

m' PARTIE, SYMPTÔMES.

Page 1