APPAREIL DE LA SÉCRÉTION DE L'URINE

R Kl NS, BASSINETS, URETÈRES, VESSIE.

ARTICLE PREMIER

Des reins.

1° Chez les sujets morts d’affection typhoïde.

Les reins étaient presque toujours dans l’état naturel; et quand ils s’en éloignaient, c’était dans un faible degré.

284 2e PARUE, ANATOMIE PATHOI.OGIQUE.

Leur volume était un peu plus considérable que de coutume, chez trois sujets morts aux huitième, dix-huitième et vingt-deuxième jours de la maladie (ohs. 6, 11, 36). Cette augmentation ne portait que sur un des reins dans un cas où ils étaient ramollis l’un et l’autre, leur substance corticale étant d’un rose pâle , la tubuleuse d’une rouge foncé (obs. 6). Danslesdeux autres, à un excès de volume (naturel ou antérieur à la maladie) , se joignait une coloration plus foncée que de coutume, de la substance corticale, sans ramollissement.

On pouvait, dans le cas où il y avait à la fois ramollissement et augmentation du volume de l’un des reins, se demander si cette double lésion n’était pas le produit de l’inflammation-, mais la question n’était guère proposable pour les deux cas où l’augmentation de volume était peutêtre moins réelle qu’apparente, et le ramollissement nul.

La consistance des reins était moindre que dans l’état normal chez six sujets, ou la sixième partie de ceux chez lesquels j’en ai pris note. — Quatre d’entre eux avaient succombé du huitième au quinzième jour de l'affection; le cinquième , au dix-huitième; le sixième, au trente-neuvième.

• — Il n’y avait d’engorgement sanguin que chez l’un d’eux, et à un médiocre degré. La couleur des reins était plus ou moins rouge, violacée dans les autres cas; soit dans toute leur épaisseur, soit dans les cônes tubuleux seulement. Elle était entremêlée de points jaunes, qui paraissaient le résultat de l’inflammation de l’un des reins, chez un des sujets dont le bassinet correspondant contenait une grande quantité de pus (obs. 15).

La couleur des reins était plus foncée que dans l’état normal, sur dix-sept des quarante-deux sujets chez lesquels je l’ai étudiée, ordinairement d’un rouge violet; et celte

ni IV'.

coloration, qui affectait tantôt les cônes tubuleux, tantôt la substance corticale, envahissait quelquefois tout l’organe.

La couleur rouge violet était un peu plus fréquente chez les sujets morts du huitième au quinzième jour de l'affection , que chez ceux qui avaient succombé après cette époque, surtout après le trentième jour ; tandis que de cinq cas dans lesquels les reins étaient plus ou moins pâles, aucun n’est relatif aux sujets emportés dans la première période de la maladie.

Le ramollissement et l’altération de la couleur des reins étaient donc, comme ceux de la plupart des autres viscères, plus fréquents chez les sujets qui avaient succombé rapidement, que chez ceux qui se trouvaient dans des circonstances opposées.

ï° Chez les sujets morts d'autres maladies aiguës.

Les reins avaient un volume plus considérable que dans l’état naturel , chez six des soixante sujets chez lesquels je l’ai noté 'avec soin. Cet excès de volume était borné, dans un cas, au rein du côté gauche qui était presque doublé; et comme il ne s’y joignait aucune altération de couleur et de consistance , on peut croire qu’il était congénital. Chez un individu dont les deux reins n’étaient pas moins volumineux , ils étaient fort ramollis, assez friables, et la substance corticale, sur laquelle portait presque entièrement, cette double lésion , avait une couleur peu foncée, jaunâtre, sans offrir de trace évidente de pus. Le sujet de cette observation était un péripneumonique mort au dix-huitième jour tle l’alïection; et c’est le seul de ceux dont il s’agit, dont les reins m’aient paru

286 2B PARTIE, ANATOMIE PÀTHOLOUiqUE.

réellement enflammés. Hors leur volume, les reins n’offraient rien de remarquable dans les autres cas.

Ils étaient plus ou moins mous chez huit individus, dont quatre les avaient plus rouges que dans l’état normal. Quatre, au contraire, les avaient moins colorés.

Les reins offraient une coloration plus intense que d’ordinaire chez douze sujets, ou la sixième partie de ceux dont il s’agit; et cette couleur, plus rarement livide et bleuâtre que dans l’affection typhoïde, était également fréquente chez les péripneumoniques et chez ceux qui avaient succombé à d’autres maladies; de manière que les obstacles mécaniques à la circulation ne paraissent pas y avoir eu beaucoup de part, ceux du moins qui avaient précédé la mort d’un certain nombre de jours; la circulation étant plus ou moins gênée quelque temps avant le terme fatal, quel que soit le genre de mort auquel on succombe.

Au lieu d’offrir une couleur rouge plus ou moins foncée, les reins étaient verdâtres ou d’un gris bleu, chez trois sujets. Lun deux avait succombé au douzième jour d un érysipèle phlegmoneux des membres inférieurs, et ses reins offraient un véritable emphysème . — Les vaisseaux sanguins contenaient une plus ou moins grande quantité de bulles d’air, chez les deux autres (1).

(O Trois des sujets dont il s’agit ofl’raient encore, à la surface des rems un plus ou moins grand nombre de saillies transparentes, formées par des kystes séreux, du volume d’un grain de chcnevis à celui d’un pois. On trouvait, chez un quatrième, au lieu de ces kystes, de petits corps solides, jaunâtres ou grisâtres, brillants, homogènes, qui existaient a 1 extérieur comme à l’intérieur des reins. Les trois premiers

sujets avaient plus de cinquante ans, le troisième trente-cinq seulement. 1