DES BASSINETS ET DES LKETKHES

Ces faits ne s’accordent que jusqu’à un certain point avec ce que dit M. Rayer dans son grand travail sur les maladies des reins, qu’il n’y a peut-être pas d’aflection générale qui détermine plus fréquemment rinllammation des reins que l’affection typhoïde (1); car on ne peut pas dire que cette inflammation ait été fréquente chez les sujets dont j’ai recueilli l’histoire. M. Rayer lui-même n’a pas dit à quelle masse de faits appartiennent les cinq cas de néphrite qu’il a cités, de manière qu’on ignore la valeur de l’expression qu’il a employée. En admettant, toutefois, comme il a peut-être voulu le dire luimême, que la néphrite soit moins rare dans la lièvre typhoïde que dans les autres maladies aiguës, ce fait devient la confirmation de ceux qui ont été exposés jusqu’ici, et desquels il résulte que les lésions secondaires, ordinairement inflammatoires, sont plus fréquentes chez les sujets qui succombent à la lièvre typhoïde, que chez ceux qui sont emportés par toute autre maladie aiguë. Et il ne serait pas nécessaire de recourir à la rétention d’urine , pour expliquer le développement de la lésion qui nous occupe; rétention qui n’a d’ailleurs existé que dans deux des cinq cas cités par M. Rayer. Je ne dis pas toutefois que l’influence de la rétention d’urine, sur le développement de la néphrite, soit imaginaire; je crois seulement que cette influence n’est pas suffisamment démontrée par les faits dont il s’agit.

ARTICLE II

Des bassinets et des uretères.

La membrane muqueuse des bassinets était notablement épaissie, très pointillée de rouge, de manière à paraître

(l) Traité des maladies des reins , 2e vol., 1. 22.

d’une couleur uniforme à une très petite distance, chez un sujet mort au onzième jour de l'affection typhoïde (obs. 23). La môme lésion existait encore chez un autre dont lu muqueuse avait une bonne consistance et était baignée par 28 à 80 grammes d'un pus de bonne qualité (obs. 15). — Si l'inflammation de celte membrane était évidente dans ce cas, elle ne l’était guère moins dans l’autre, où je regrette néanmoins de ne pas avoir indiqué la nature du fluide contenu dans les bassinets.

L'uretère correspondant au bassinet rempli de pus, était rétréci, n’avait pas donné passage à cette matière dans la vessie, et sa membrane muqueuse était épaisse et rouge comme celle du bassinet. — C'est, le seul cas, parmi ceux qui nous occupent, dans lequel les uretères m’aient paru manifestement altérées.

Chez les sujets morts d’autres maladies aiguës, les bassinets et les uretères ne m’ont rien offert de remarquable.

ARTICLE III

De la vessie.

1° Chez les sujets morts d'affcetioii typhoïde.

Très distendue par l’urine chez la cinquième partie des sujets, la vessie avait un volume ordinaire ou très petit chez les autres.

Sa membrane muqueuse était plus ou moins injectée dans six cas, dont trois relatifs à des sujets morts du vingtième au trentième jour de l'affection -, elle était un peu moins ferme que dans l’état normal, sans trace d’aucune autre lésion, chez deux individus emportés après

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vingt-deux et soixante- cinq jours de maladie (obs. 7, 18). Elle offrait une petite ulcération, près du méat urinaire, chez un sujet dont il a déjà été question (obs. ür). Elle était dans l’état naturel chez les autres , c’està-dire dans la presque totalité des cas.

2° Chez les sujets morts d’aulics maladies aiguës.

La vessie était considérablement distendue par l’urine dans la neuvième partie des cas dont il s’agit, et très petite, au contraire , dans la septième -, au point de n’avoir pas alors un volume supérieur à celui de l’utérus , et de contenir à peine quelques gouttes de liquide. Fait qui ne me semble pas indigne d’intérêt, en ce qu’il indique, ou que la

contraction de la vessie a lieu plus ou moins longtemps après le terme fatal , ou que les sécrétions ne se prolongent pas d’une manière sensible, au-delà de la mort générale.

La muqueuse vésicale était injectée dans trois cas , et n’offrait d’épaississement eu de ramollissement chez aucun sujet, même chez une femme morte de mélrite puer péralc, dont la vessie contenait une petite quantité de pus.

La luette vésicale était emphysémateuse chez l’individu dont les reins offraient la même lésion.

11 n’y avait d’ulcération dans aucun cas.

Ainsi , sur cent vingt sujets morts de maladies aiguës de toute espèce, je n’ai rencontré d’ulcération, une bien petite ulcération de la membrane muqueuse de la vessie, que dans un cas d’affection typhoïde. Ce fait, malgré son exiguilé, s’il m’est permis d’employer cette expression, a son importance, en témoignant, avec ceux qui précèdent, d’une profonde et spéciale prédisposi- I. 19

290 2e PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

tion à l’ulcération, chez les individus atteints de la maladie qui fait l’objet spécial de ces recherches.

- Il est encore bien digne de remarque que la vessie était beaucoup plus souvent distendue par l’urine chez les individus emportés par l’affection typhoïde, que chez ceux qui avaient succombé à toute autre maladie aiguë: ce qu’on s’explique de reste, d’ailleurs, par la fréquence de la rétention d’urine dans le cours de la maladie qui fait l’objet spécial de ces recherches.