CERVEAU

entièrement semblables à ceux qui viennent d’être exposés, en ce qui concerne le cerveau , n’en diffèrent pas non plus d’une manière essentielle. A partl’intiUration sous-arachnoïdienne et l’injection de la substance grise, chez un grand nombre des trente-trois sujets qu’il a ouverts, M. Barth a trouvé chez quatre de ceux qui ont succombé aux septième , neuvième , onzième et trente-deuxième jour de la maladie, la substance corticale du cerveau ramollie dans quelques points-, de manière qu’on en enlevait des parcelles avec la pie-mère. Trois autres malades emportés aux vingtcinquième, vingt-sixième et quarante- deuxième jour de l’affection, offraient quelques érosions superficielles de la substance corticale, et, chez les deux derniers, celle-ci était ramollie partiellement dans quelques points.

L’autopsie des trente-trois sujets dont il s’agit a été faite avec un grand soin, minutieusement, en quelque sorte-, et néanmoins, sept d’entre eux seulement ont offert quelques lésions d’un petit nombre de points de la substance corticale. En sorte qu’d faut considérer ces lésions, ainsi que je l’ai fait pour le plus grand nombre de celles que j’ai décrites, comme accessoires ou secondaires, et non comme essentielles à la maladie qui nous occupe. Il est remarquable d’ailleurs, que parmi les sept sujets en question, quatre seulement éprouvèrent des accidents nerveux graves; offrirent cet ensemble de symptômes qu’on désigne sous le nom de forme ataxique; que chez les trois autres la forme de la maladie était différente-, de manière qu’on ne saurait conclure des faits dont il s’agit , quelaformedel’affeclion ou l’existence des symptômes nerveux graves, puisse révéler un état déterminé du cerveau, celui de la substance corticale en particulier. Quel rapport, d’ailleurs, entre ces symptômes et ceuxdu ramollissement du cerveau? J’ajoute que les quatre sujets dont

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la maladie eut la forme ataxique, et qui offraient la lésion indiquée de la substance corticale du cerveau, n’étaient pas les seuls qui eussent éprouvé des symptômes cérébraux graves; que neuf autres étaient dans le meme cas, bien que chez aucun d’eux la substance grise du cerveau n’offrît de ramollissement ou d’érosion dans aucun point. Comment croire , après cela, qu’il existe un rapport nécessaire entre la forme ataxique de l’affection typhoïde et les lésions observées dans le cerveau de quelques sujets qui ont offert cette forme à un degré plus ou moins remarquable? Surtout, comment croire avec M.Piedagnel, que les symptômes cérébraux correspondent constamment, dans le cours de l’affection typhoïde, à des lésions particulières du cerveau et de ses membranes ?

Après cela, je dirai , pour être plus complet, et, en quelque sorte, plus exact , que, parmi les sujets emportés par des maladies aiguës non typhoïdes, et ouverts par INI. Barth depuis quelques années, ce médecin n’a pas trouvé d’exemple du ramollissement indiqué de la substance corticale ; ce qui n’infirme en rien les conclusions tirées des cas de fièvre typhoïde.