II

34 3k PAUTlIi, SVMfïüMES.

fut remplacé par un délire varié qui disparut apres le même espace de temps.

D'ailleurs, ce symptôme cessait , non tout-à-coup, mais par degrés ; l’exercice complet des facultés intellectuelles ne se rétablissait qu’un peu plus tard : et, ce qui me parait véritablement digne de remarque, c’est qu’à l’exception d’un des malades dont il vient d’être question, aucun de ceux que j’ai observés n’eut le moindre dérangement des facultés intellectuelles , après la cessation de la fièvre. Ce fait serait inconcevable, il me semble, si le délire dépendait, dans le cours de l’affection typhoïde, d’une lésion grave du cerveau, comme le serait une inflammation de toute sa masse ou d’une de ses parties; une pareille lésion devant avoir, au moins dans plusieurs cas, des suites, dont l’existence se serait révélée par quelque altération de l’intelligence ou du mouvement. — Ainsi l’étude des symptômes confirme ce que j’avais cru pouvoir conclure de la simple considération de l’état du cerveau après la mort , et tous les faits semblent prouver que le délire de l’affection typhoïde ne peut être expliqué par une lésion appréciable du cerveau.

Sur plus de trois cents malades atteints d’affection typhoïde, que j’ai observés depuis la publication de mes recherches , je n’en ai vu qu’un dont l’intelligence ait offert un certain degré d’altération pendant la convalescence d’une affection typhoïde grave. C’était un sujet de peu de capacité, qui resta , pendant les six semaines que dura sa convalescence, dans une sorte d’idiotisme, dont il ne sortit que lentement, complètement toutefois. De manière qu’aucune proposition ne doit paraître mieux établie que celle qui précède.

Chez les sujets dont la maladie fut légère , le délire fut rare.

DÉLIRE

Trois seulement, sur trente-un, en lurent atteints, à un certain degré-, l’un deux pendant vingt-quatre heures, un autre pendant deux jours , le troisième pendant sept. Le délire eut lieu au déclin de la fièvre chez ce dernier, du vingthuitième au trente-cinquième jour de l’alYection , quand la diarrhée était encore assez considérable , et il était fixe. Le malade se croyait loin de Paris et près de son pays, sans pouvoir indiquer avec précision le lieu où il se trouvait. Il perdit à peu près complètement la mémoire , et ne put retenir le nom de l’hôpital , pendant ces sept jours.

Suivant MM, Taupin et Rilliet le délire débute bien rarement, dans Y enfance, avec les premiers accidents: il apparaît ordinairement du septième au treizième jour de l’affection , et sur cent dix-huit enfants observés par M. Taupin, cinquante-trois eurent seulement un peu d’agitation, sans délire; quarante-quatre poussaient des cris, et quinze, si l’on avait oublié de les maintenir dans leur lit avec la camisole de force, se levaient au milieu de la nuit, couraient jouer ou se coucher avec leurs camarades endormis, ou erraient sans but, ou marchaient à grands pas dans les salles, et résistaient à des personnes robustes; incapables, après l’exacerbation , de boire seuls ou de se tenir assis dans leur lit, et ne se rappelant pas, le lendemain, ce qu’ils avaient fait pendant la nuit. Neuf sujets eurent des rêvasseries continuelles.

La durée du délire fut très variable dans les cas observés par M. Rilliet, qui ne l’a pas rencontré au-delà du quinzième jour de l’affection, si ce n’est dans deux cas où il fut constaté aux vingt-troisième et vingt-cinquième jour. Le deri nier était relatif à un enfant de huit ans, qui avait été traité par les émissions sanguines, et dont le délire ne disparut

36 3,: l'AHTlKj SYMI’IOAIKS.

qu’à l’époque à laquelle un commença à lui donner des aliments. Le même médecin n'a observé le délire que dans le tiers des cas, souvent précédé d’agitation et de rêvasseries pendant la nuit, souvent remplacé par de la somnolence : de manière qu’il est vrai de dire qu’avant comme après quinze ans, le délire n’a pas lieu, à beaucoup près, chez tous les individus atteints d’airection typhoïde , qu’il varie beaucoup relativement à l’époque de son apparition, relativement à sa cause et à son degré.

3° Chez les sujets morts (Vautres maladies aigues.

De trente pèripneumoniques sur lesquels j’ai pu prendre des renseignements exacts, relativement au symptôme qui nous occupe, huit, ou environ la quatrième partie, eurent un délire plus ou moins fort, à une époque et dans un espace de temps variables. Chez un sujet dont l’affection dura sept jours, il débuta en même temps qu’elle, continua sans interruption jusqu’à la mort, fut tranquille pendant les cinq premiers jours, puis bruyant et furieux , au point qu’on fut obligé d’en venir au gilet de force. Chez cinq malades qui moururent du onzième au vingt-cinquième jour, il commença de quatre à sept jours avant le terme fatal , et ne finit qu’avec la vie. Deux d’entre eux l’eurent à un remarquable degré , furent maintenus dans leur lit avec le gilet de force ; eteelui dont l’affection et le délire durèrent sept jours, disait à M. Chomel, qu’il connaissait depuis l’enfance, qu’il voudrait bien le voir ^ et M. Chomel lui observant qu’il lui parlait à lui même, il lui répondait avec vivacité qu’il le connaissait trop bien pour qu’on pût lui en imposer ! Le délire eut lieu chez le septième sujet pendant un jour, au quatrième de l’affection; et du vingt-septième au trentième