ORGANES GÉNITAUX. I

de trente-neuf ans, réglée à douze, et toujours d'une manière normale jusqu'en 189g, ayant eu des couches heureuses. Elle succomha après neuf mois de maladie. A l'ouverture de son corps on trouva, dans l'intérieur du vagin, une matière tuberculeuse ramollie , mêlée au mucus qui s'écoulait par une légère pression exercée sur le col de l'utérus, et une multitude d'ulcérations de la largeur d'une lentille a un centime, plus ou moins irrégulières, à fond rouge, beaucoup plus nombreuses sur la face postérieure du vagin que sur ses parties latérales. 11 n'y en avait pas antérieurement. L'utérus avait un peu plus de g centimètres de haut ; la lèvre antérieure du col était un peu tuméfiée; sa cavité offrait une teinte jaunâtre, une couche de matière tnberculeuse dont la partie la plus superficielle s'enlevait facilement par le grattage, tandis que la plus profonde, épaisse de 1 millimètres, était combinée à la substance de l'utérus, inégale, divisée par une foule de sillons entrecoupés qui lui donnaient, en quelque sorte, un aspect mamelonné. Ajoutons que le tissu de l'utérus envoyait, dans l'épaisseur de cette couche tuberculeuse , des prolongements d'où s'élevaient une multitude de fines végétations qui étaient comme coiffées de matière tuberculeuse. Un tubercule, du volume d'un pois ordinaire, existait dans l'épaisseur du corps de l'utérus et au-dessous de la couche tuberculeuse de cet organe; son tissu était un peu grisâtre, légèrement transparent, en sorte qu'on pouvait se demander si, comme dansle poumon, cet état n'aurait pas précédé l'état jaune et opaque. La matière tuberculeuse remplissait aussi les trompes , dont le calibre était plus que quintuplé, et leur surface interne elle-même offrait une matière tuberculeuse.

M. Reynaud remarque avec raison, ce me semble, que les ulcérations du vagin qui existaient dans la partie de ce conduit qui est la plus déclive, dans celle qui était incessamment baignée par la matière tuberculeuse qui s'échappait de l'utérus, est un fait en tout semblable à celui qui se passe

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dans le conduit aérien, par rapport à la matière qui s'éconle des cavernes, et qu'il vient à l'appui de ce que j'ai dit sur le mécanisme ou la cause des ulcérations de la trachée-artère et des parties placées au-dessous.

Le second fait observé par M. Reynaud est relatif à une femme de quarante-cinq ans, mère de sept enfants, réglée à quatorze ans, et toujours de la manière la plus parfaite jusqu'à trente-huit; puis d'une manière inégale, jusqu'au huitième mois qui précéda le terme fatal : après quoi les règles manquèrent complètement. Pendant sa vie on prit des informations précises à ce sujet ; aucun écoulement vaginal n'eut lieu, et à l'autopsie on trouva l'utérus plus volumineux que dans l'état normal, son col épais de i5 à 16 millimètres, ayant presque la dureté du cartilage, criant sous les ciseaux, d'un tissu serré , fibreux, d'un blanc mat. La partie voisine du col de l'utérus, dans la largeur de 8 à io millimètres, avait une structure analogue. La cavité du corps de l'organe offrait, de dedans en dehors, 1° une couche tuberculeuse inégale, qu'on enlevait facilement par le grattage, 20 une surface inégale, comme papilleuse , de l'épaisseur d'une feuille de papier, d'un jaune de tubercule ; 3° au-dessous , le tissu de l'utérus grisâtre, légèrement transparent , plus loin d'un blanc mat, fibreux, et plus loin encore tout-à-fait normal. Les trompes étaient très volumineuses , de 4 à 5 centimètres de circonférence dans les points les plus développés. L'une d'elles présentait, dans la portion comprise dans l'épaisseur de l'utérus, deux points tuberculeux qui faisaient saillie à sa surface interne. Plus loin la trompe était remplie par une matière tuberculeuse d'un blanc jaunâtre, peu humide, un peu élastique ; et on trouvait, au-dessous, une couche de matière tuberculeuse, comme combinée avec ses parois elles-mêmes , qui étaient rugueuses. La même chose avait lieu dans l'autre trompe.

M. Reynaud signale, à juste titre, l'analogie de ces deux faits, et l'absence d'ulcération vaginale dans le second

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cas, où il n'y avait pas eu d'écoulement de matière tuberculeuse.

Je n'ai trouvé de matière tuberculeuse dans l'épaisseur des parois de l'utérus que chez les phthisiques. Les autres lésions existaient à peu près dans la même proportion chez eux et chez les sujets qui avaient succombé aux maladies les plus variées.