XXXIX» OBSERVATION

Un porteur d'eau, âgé de trente ans, d'une constitution

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médiocrement forte, ordinairement bien portant, à part quelques rhumes de peu de durée, ayant encore ses père et mère, âgés de soixante-dix à quatre-vingts ans, fut admis à l'hôpital de la Charité, le 2^4 janvier 1S26. Ne faisant que bien rarement quelques excès de vin , il accusait quinze jours de maladie et avait gardé le lit pendant les quatre derniers. Avant l'époque indiquée , toutes ses fonctions , interrogées avec soin, s'exécutaient avec une régularité parfaite. Au début, le malade avait éprouvé un frisson violent accompagné de tremblement, quelquefois renouvelé les jours suivants, une chaleur assez vive dans l'intervalle des frissons , rarement un peu de sueur, et une toux qui n'avait pas discontinué. Dès la mênieépoque aussi, l'anorexie avait été complète, il y avait eu deux selles liquides par jour, sans coliques, sans douleurs épigastriques ; la faiblesse avait fait des progrès non interrompus, au point, comme je l'ai dit , que le malade avait été obligé de garder le lit pendant les quatre jours qui avaient précédé son entrée à l'hôpital.

Le 24 janvier, après une nuit un peu agitée , dans laquelle il avait eu un délire tranquille cependant, le malade avait la figure rouge, avec une légère expression d etonnement et de stupeur, les yeux brillants et un peu injectés , l'oreille fine, sans bourdonnements, les jambes et les reins un peu douloureux, comme depuisle début; l'intelligence était en très bon état, la langue naturelle à son pourtour, roussàtre et villeuse au centre , humide partout ; la bouche pâteuse et amère, l'appétit nul, la soif vive, bien que les boissons froides ne pussent être supportées ; le ventre indolent , bien conformé ; la chaleur un peu forte, le pouls à 1 o4 ; les crachats peu abondants, largement aérés, sans être visqueux; le bruit respiratoire n'offrait rien d'évidemment anormal à droite et à gauche, antérieurement; il y avait eu trois selles liquides. [Saignée de S10 grammes; viol. s. o.; pot. g.; catapl. sinap. candi t. )

Le 20, après une nuit agitée , dans laquelle le malade parla souvent , à voix peu élevée toutefois , le sang tiré la veille était sans retrait et sans couenne la respiration haletante, les crachats comme la veille; on entendait , à droite et à gauche de la poitrine, en arrière, dans son tiers inférieur et dans tout son pourtour, un râle crépitant assez fin; le sujet se plaignait de mal de gorge, et le voile du palais était effectivement plus ou moins rouge et sans humidité : les membres étaient agités de mouvements involontaires, dès qu'ils n'étaient plus soutenus dans toute leur longueur: il y avait eu plusieurs selles liquides dans le cours de la journée

L'agitation fut cousidérable la nuit suivante, en sorte qu'on fut obligé de maintenir le malade dans son lit, avec le gilet de force. Le 26 au matin, son délire continuait, il ne répondait pas aux questions qui lui étaient adressées, s'indignait d'être traité comme un fou, de ne pouvoir vaquer à ses affaires; la respiration était haute et fréquente ; on entendait en arrière, du côlé gauche, dans les trois quarts inférieursde la poitrine, une crépitation fine qui avaitlieu aussi à droite, mais dans une étendue moindre de nloilié ; la langue était brunâtre avec des stries blanchâtres. (Saignée de 4oo gram. , catiipl. sinap.)

Peu après la saignée, qui fut assez facile, le malade arracha les pièces du pansement , et il s'écoula encore une assez grande quantité de sang . ci'\o grammes environ.

Le délire n'en continua pas moins , et , le lendemain 27, le malade, qui savait encore son nom , se rappelait à peine celui de la rue où il demeurait, assurant, d'ailleurs, ne souffrir nulle part. Des mouvements spasmodiques avaient lieu, par intervalles, dans les membres; le pouls était régulier, à [9.0. la chaleur forte, la respiration très accélérée, la crépitation comme lu veille, la percussion de la poitrine assez sonore , la langue Un peu sèclie . sans dureté, le ventre souple et bien conformé. ( i\ sangsues derrière les oreilles,

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glace sur la tête, catapl. sinap. aux rhcihbr. injér.)

La glace fut maintenue appliquée une partie du jour, l'écoulement du sang fut assez considérable , sans que le délire en parût modifié un seul instant. Le malade poussa des cris une partie de la nuit.

Le lendemain 28, au moment delà visite, ses membres étaient agités de mouvements spasmodiques continuels , depuis trois heures; ses paupières fermées, même quand il essayait de balbutier quelques réponses aux questions qui lui étaient adressées ; sa langue était molle et d'une couleur assez naturelle , quoique sèche , et il fie pouvait qu'à grand'peine lui faire dépasser les arcades dentaires ; la crépitation était la même que la veille et avait lieu en avant comme en arrière. ( Petit-fait érnuls ; glace sur la tétè.)

L'agitation diminua un peu dans le cours de la journée, et, le lendemain matin 39, le malade, libre du gilet de force, avait la figure un peu rouge, avec une expression d'étonnement très marquée, montrait assez bien sa langue, laquelle était naturelle au pourtour et blanchâtre au centre; il répondait confusément n'avoir mal nulle part ; les mouvements spasmodiques étaient peu prononcés, la percussion de la poitrine toujours biensonoreantérieurementetlatéra]ement.Enarrière,à droite et à gauche, on entendait un râle sous-crépitant , humide, sans respiration vésiculaire , mêlé de crépitation fine; celleci avait lieu antérieurement à gauche, où elle était assez abondante; le pouls était plus fréquent qu'à l'ordinaire.

Le malade mourut le soir, à six heures, sans avoir eu d'évacuations alvines , après avoir uriné beaucoup, et à la suite d'un embarras toujours plus prononcé de la respiration.