TERMINAISON ET PRONOSTIC DE LA PHTHISIE

La phthisiese termine presque toujours parla mort, après un espace de temps très variable, compris entre quelques scmainesel plusieurs années. Dans quelques cas rares, l'affection paraît tendre a une terminaison heureuse, et, après en avoir éprouvé les symptômes les plus graves, les malades ont à peine ceux d'un catarrbe pulmonaire chronique de peu d'intensité , qui ne les empêche pas de vaquer à leurs affaires et de remplir tous les devoirs delà vie sociale. Ainsi, j'ai vu dernièrement à l'hôpital Beaujon , un homme âgé de quarante- cinq ans , qui avait éprouvé, quatorze ans avant son admission dans cet établissement, des symptômes graves , lesquels, suivant toutes les apparences, tenaient à une affection tuberculeuse. Des hémoptysies , une expectoration très abondante, de la diarrhée, un amaigrissement rapide, avaient eu lieu; le malade avait gardé le lit pendant six mois, puis sa santé s'était rétablie peu à peu, et il avait pu reprendre des travaux assez rudes, qui n'avaient pas été interrompus , jusqu'au moment où il fut soumis à mon observation. Alors il toussait un peu , avait un embonpoint médiocre, était presque sans fièvre; sa poitrine était bien conformée, sans dépression sous les clavicules, rendait un son un peu obscur sous la droite, dans la hauteur de 6 centimètres. Dans le même point , le bruit respiratoire était bronchique, accompagné de quelques craquements, et ily avait une bronchophonie marquée. Les résultats de l'auscultation et de lu percussion étaient les

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mêmes en arrière, du même côté, à la même hauteur; tandis que du côté gauche tout se passait comme dans l'état naturel. Le malade fut complètement rétabli après quelques jours , et resta néanmoins à l'hôpital deux mois de suite, pendant lesquels le seul changement appréciable fut un peu moins de bronchophonie, un retentissement delà voix un peu moins considérable sous la clavicule droite qu'à son entrée. — Quelques mois plus tard, ce malade est encore venu au même hôpital , avec quelques symptômes d'une bronchite capillaire delà base des poumons; et j'ai reconnu que l'auscultation et la percussion, sous la clavicule droite, étaient les mêmes qu'à sa première entrée.

J'ai vu, il y a douze ans, à l'hôpital de la Pitié, un homme vigoureux, à poitrine large et profonde, âgé de cinquante ans, qui était venu dans cet établissement pour une simple indisposition. 11 toussait habituellement un peu depuis quinze ans, avait gardé le lit, au début de la toux, pendant quelques semaines; après quoi il avait joui d'une santé parfaite, à part un peu de toux, et s'était livré, sans interruption , à des occupations pénibles. Sa poitrine rendait un son un peu obscur sous la clavicule droite, où existaient une respiration caverneuse et une pectoriloquie parfaite. Il n'y avait de râle dans aucun point.

J'ai donné, pendant près de huit années, des soins à un gentilhomme qui occupait un rang élevé dans l'Etat, jouissait d'une grande fortune héréditaire , avait une constitution forte, robuste même, de larges épaules, une poitrine non moins large et profonde , des fonctions digestives très énergiques, et des habitudes de grande sobriété. Pendant les huit années en question, je fus quelquefois consulté pour un catarrhe pulmonaire aigu, léger, qui était accompagné d'un peu de râle sous-crépitant à la base des deux poumons, en arrière, presque sans fièvre, toujours de peu de durée , de quelques jours seulement. Dans l'intervalle de ces catarrhes, le malade rendait plusieurs fois