TERMINAISON ET PRONOSTIC

le jour, ainsi qu'il ch avait l'habitude depuis nombre d'années, un crachat volumineux, verdâtre, eh relief, non aéré. Il avait ce qu'oh appelle dans le monde la poitrine grasse; mais il était d'ailleurs si fort , si énergique ; il supportait si bien la fatigue du corps , il semblait si difficile de soupçonner chez lui une affection organique de quelque importance, qu'à aucune époque je n'eus la pensée d'examiner la partie supérieure de sa poitrine. J'ajoute que quand je fus appelé pour la première fois à lui donner des soins , il avait eu plusieurs accès, et quelques uns très graves, de colique néphrétique, 11 succomba à une maladie douloureuse des voies urinaires; et à l'ouverture de son corps, je trouvai, au sommet du poumon droit, une caverne d'un peu plus de 5 centimètres de large, tapissée par une fausse membrane, communiquant avec les bronches, et, à son pourtour, deux tubercules du volume d'une très petite noisette, qui commençaient à se ramollir.

Le premier des trois faits qui viennent d'être cités peut-il être regardé comme un cas de guérison de tubercules? Et en admettant l'affirmative, cette guérison doitelle être considérée comme provisoire, ou comme définitive? Si l'on n'a pas oublié que la disposition aux tubercules diminue avec l'âge , que plus on s'éloigne de la jeunesse, moins on y est exposé, on sera porté à croire que le malade dont il s'agit pourra bien encore, à l'avenir, être sujet au rhume , mais qu'il ne sera plus exposé à de nouvelles éruptions de tubercules. On pourra en dire autant du malade de la Pitié, et on l'aurait dû aussi, à une certaine époque de l'existence du dernier, à l'autopsie duquel on irouva, autour d'une caverne unique, deux tubercules, les seulsqu'offrît le parenchyme pulmonaire. Car quand ces deux tubercules seraient venus à se ramollir complètement, à être remplacés par de petites cavernes, l'état du malade n'aurait pas été sensiblement plus grave, son existence n'en eût sans doute pas été sensiblement abrégée. Toutefois , et il ne

faut pas l'oublier, cette manière de voir n'a en sa faveur que de grandes probabilités.

11 est d'ailleurs digne de remarque que les trois malades dont il vient d'être question, avaient dépassé quarante ans; qu'un seul de leurs poumons avait été. ou paraissait être tuberculeux ; que dans les deux derniers cas , les cavernes avaient conservé , suivant toutes les apparences, leurs premières dimensions; que ces malades appartenaient à desclasses différentes delà société ; que le début del'affection fut marqué pardessymplômesgravesdansun cas; qu'il n'en fut pas ainsi dans les autres; et que, dans aucun, on ne peut attribuer la marche heureuse de la maladie à une médication quelconque.

Je pourrais rapprocher des trois faits qui viennent d'être cités , quelques uns de ceux dont il a été question au sujet de la marche de la maladie; et s'il était possible de tenir compte ici de tous les cas analogues observés dans la pratique particulière d'un certain nombre de médecins babiles, on en trouverait, je n'en doute pas, un nombre beaucoup plus considérable qu'on ne le croit généralement, et qui, tous en particulier, prouveraient invinciblement que la phthisie peut s'arrêter dans sa marche. Mais beaucoup de ces faits passent inaperçus , et bien des médecins doutent, par cela même, de la réalité d'une affection tuberculeuse qui permet tic vivre. Cependant les recherches anatomiques faites par Laënnec et ses successeurs, sur la curabilité de la phthisie, ne laissent aucun doute à cet égard ; et parmi les plus récentes et les plus dignes d'intérêt , il faut surtout citer celles que le docteur Rogée a consignées dans les Archives de médecine, et sur lesquelles M. le docteur Valleix a déjà fixé l'attention des médecins. 11 résulte , en effet, des recherches du docteur Rogéc, qu'une mort prématurée vient d'enlever à la science qu'il cultivait avec un excellent esprit , ([lie les concrétions crétacées ou calcaires, qu'on trouve quelquefois au sommet des poumons, sont toujours la suite de tubercules guéris ou transformés; que