NATURE UE \A TUAIKFACTION SEMI, F

indépendamment de l’aiTection calculeuse ; si nous ajoutons que ces corps étrangers séjournent sou- A^ent dans la vessie des adultes pendant nombre d’années, sans que la prostate présente le moindre des caractères de la tuméfaction sénile, tandis que celle-ci se présente plus tôt ou plus tard chez presque tous les vieillards dontlatrés grande majorité n’a pas de calculs , nous en conclurons que l’opinion dont il s’agit ne repose sur aucune base. Aussi je connais des chirurgiens qui ont éprouvé des mécomptes pour avoir espéré voir l’affection prostatique disparaître après l’issue de la pierre.

En résumé, de toutes les causes d’inflammation admises par les auteurs, il n’en est aucune dont le rôle soit démontré, et la thérapeutique qui dé' coulait naturellement de leur opinion doit être réprouvée comme débilitant les malades, sans apporter le moindre changement dans l’excrétion urinaire.

M. Velpeau a émis une opinion autre que toutes celles qui précédent il pense que la portion moyenne, ainsi que les autres tumeurs delà prostate, n’existent pas dans l’état naturel : « Ce sont, dit-il, des corps globuleux qui ont de l’analogie avec les cor[)S fibreux de la matrice; ils semblent avoir un noyau de fibrine épanchée pour origine... Denses, élastiques, de la même couleur que la glande, ils lui donnent un aspect bosselé et peuvent être confondus avec son propre tis-

Dlî LA. PROSTATE.

SU » (1). Mais, je dois le dire, cette idée ne me semble avoir pris naissance que d’une supposition inexacte et d’une observation incomplète. En effet, ce n’est pas la prostate qu’on a regardée jusqu’à ce jour comme étant, chez l’homme, l’analogue de la matrice chez la femme, ce sont les vésicules séminales, et à bien plus juste titre ; car il n’existe pas la moindre analogie entre l’utérus et la prostate , soit pour la structure, soit pour les fonctions.

Lorsqu’une seule granulation a augmenté de volume, et qu’elle est, ainsi que nous l’avons vu, environnée d’une lamelle cellulo-fihreuse qui semble l’isoler du reste, sans doute on pourrait croire à l’existence d’un tissu accidentel au milieu de la glande ; mais si l’on fait attention, qu’en pressant cette petite masse il en sort un liquide semblable au fluide prostatique, qu’elle ressemble lout-à-fait, ainsi que la cloison qui l’entoure, à ce qu’on rencontre dans toute la glande, quand celle-ci est affectée de tuméfaction générale, on devra en conclure qu’il n’y a d’autre différence que celle qui existe entre la partie et le tout, et on ne pourra sortir de cette alternative : ou bien, dans les deux cas, la tuméfaction résulte du développement des granulations, ou bien, si le gonflement partiel est l’effet d’un dépôt anormal , il

(i) Anat. chir., t. II, p. 281. Paris, i833.

2Ui NATUlîr. DJ' î,\ TUMÉFACTION SÉNILE

faut admettre que, dans le gonflement général, toute la glande a fait place à un produit de même nature ; mais alors pourquoi la sécrétion de cet organe continuerait-elle toujours de se faire, et même en plus grande abondance?

Au reste, l’opinion de M. Velpeau n’est qu’une métamorphose, peut-être même une reproduction de celle d’E. Home. Cet auteur pensa d’abord, il est vrai, que ce gonflement tenait à une inflammation {p. 10 de la trad.) ; mais considérant ensuite que le sang que contiennent les veines du bassin ne revenait que difficilement au cœur, et ayant observé que dans un cas, après une promenade à cheval, une d’elles s’était rompue prés de la surface externe du moyen lobe , il en conclut, dans son deuxième ouvrage, que l’engorgement de la prostate peut être la suite de la rupture de quelques-uns des plus petits vaisseaux, et qu’il y a la plus grande analogie entre cette maladie et l’apoplexie cérébrale. A en juger par les propres expressions de cet auteur, son opinion ne reposerait que sur la dissection d’une seule prostate engorgée p. 181 et 186).

Maintenant, si nous admettons que la tuméfaction sénile de la prostate n’est ni l’effet d’une diathèse, ni le résultat d’une inflammation ; surtout si nous faisons attention que le tissu de la glande n’a ni disparu, ni changé de nature, qu’il n’a qu’augmenté de volume, et que sa sécrétion

DE L1 PUOSTATF.

s’est accrue en proportion ; si nous remarquons, en outre, que cet accroissement se fait sans douleur, sans que le malade en soit averti autrement que par le dérangement mécanique qu’il amène dans les fonctions des organes voisins, nous serons portés à croire, qu’il n’y a la qu’augmentadu travail naturel de composition, qu’il n’y a qu’excés de nutrition, en un mot, hypertrophie (u7T£p, prép. qui marque excès, nourriture).

CA.USES DR T/nYPRRTnOPHir.