DF LA MARCHE ET DES SIGNES

dité: lorsque la vessie est arrivée à un certain degré de distension, l’urine se fait jour au dehors par regorgement, ainsi que je l’ai expliqué (p. 243), Mais, pour être moins prompts, ils n’en sont pas moins inévitables, parce que la vessie reste toujours fortement distendue et que les urines, par leur stagnation prolongée, acquièrent des propriétés éminemment irritantes et funestes.

Ainsi ce n’est pas par elle-même que la tuméfaction delà prostate est si grave ; mais par ses effets directs ou éloignés sur les autres organes. Ces complications devant faire le sujet de ma troisième partie, on me pardonnera de ne pas m’y étendre davantage.

A mesure que l’urine arrive dans la vessie, cet organe se dilate, à moins que certaines complications n’aientdéjà détruit son extensibilité. Son basfond s’agrandit, presse sur le rectum, et cette pression est, dans quelques cas, assez considérable pour empêcher l’abord des matières dans cet intestin. Des auteurs, et notamment Boyer t. IX. p. 116), ont dit que cette distension du bas-fond déprimait le périnée ; mais cela ne me semble guère possible, car si la vessie n'est que peu distendue, la dépression qu’elle causera ne pourra être sensible, et si sa distension est considérable, elle tendra au contraire à s’élever, soit en raison de sa forme (/^. p. 331), soit parce que c’est de ce côté qu’elleéprouve le moins de résistance. C’est en effet

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principalement en haut que cet organe se développe : on l’a vu, glissant entre le péritoine et la paroi antérieure de l’abdomen, s’élever] usqu’au-dessus de l’ombilic et même jusqu’à la région épigastrique. La vessie se développe aussi circulairement, et comme derrière elle se trouvela paroi postérieure de l’abdomen qui ne se prête pas à sa distension, il s’ensuit qu’elle se déjette fortement en avant, et donne à la paroi antérieure de l’abdomen une forme tout-à-fait caractéristique. Celle-ci présente alors une tumeur saillante au-dessous de l’ombilic ou même à son niveau , assez bien limitée dans tous les sens, excepté en bas, où elle s’enfonce visiblement dans le bassin. En pressant sur elle, on accroît le besoin d’uriner, quelquefois même on fait sortir quelques gouttes d’urine ; mais cela est plus rare qu’on ne l’a dit.

Si on applique la paume d’une main sur l’im des côtés de cette tumeur , et que, de l’autre, on frappe légèrement sur le côté opposé, le choc se transmet à la première; on sent la fluctuation. On la sent encore mieux si, en même temps qu’on percute sur la paroi antérieure de la tumeur, on introduit un doigt dans le rectum, jusqu’à la saillie qu’y forme la vessie. Ce mode de diagnostic est bon, surtout dans les cas où, ce qui n’est pas rare, les sujets sont très gras , ou bien quand la distension vésicale n’est pas encore très considérable , et que la Iluctuation est assez diOicile à