Hydrocèle

Les hydrocèles des organes génitaux sont d’espèces assez diverses. L’hydrocèle, ordinairement simple, est quelquefois multiple dans la tunique vaginale, qu’elle communique ou ne communique pas avec la cavité du bas-venlre. Il existe en outre des hydrocèles enkystées du cordon, des hydrocèles

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dans des sacs herniaires, qui, eux aussi, comniuiiiquenl ou ne communiquent pas avec la cavité du péritoine; enfin des hydrocèles chez la femme.

Les injections irritantes n’étaient admises comme préférables que pour l’hydrocèle simple de la tunique vaginale. Avec la teinture d’iode je suis allé beaucoup plus loin. Je n’ai trouvé aucune hydrocèle qui lui fût rebelle. Bien plus, c’est que Tinjection iodée est d’uu succès généralement plus prompt dans les autres variétés d’hydrocèle que dans l'espèce qui lui avait été seule soumise.

A. Hydrocèles à cavités multiples de la tunique vaginale.

Dans les cas d’hydrocèles multi-loculaires on n’osait point recourir aux injections, par la raison que le vin chaud ne serait point parvenu dans toutes les cellules, ou que si quelque déchirure l’y avait conduit, il aurait pu en résulter de la gangrène. La teinture d’iode, en contact avec les tissus déchirés, n’exposant point à cet inconvénient, m’a permis do traverser avec le trois-quarts ou sa canule les diverses cloisons des hydrocèles multiples, de transformer le tout en une cavité à-peu-près unique, et de guérir ce genre d’hydrocèle avec la même facilité que les autres. C’est un fait dont je possède plusieurs exemples, et qui ne laisse plus maintenant le moindre doute dans mon esprit.

B, Hydrocèle dite congénitale.

L’hydrocèle qui communique avec l’intérieur du basventre et que l’on appelle congénitale, parce que l’on croit à tort, selon moi, qu’elle commence toujours dans l’enfance, n’a pas paru devoir être soumise à l’emploi des injections irritantes. Effrayés des dangers d’une inflammaiion qui s’étendrait de la cavité vaginale dans le ventre, persuadés que

l’inflammation occasionnée par le vin chaud dans le scrotum pouvait amener une péronite rapidement mortelle, les chirurgiens ont agi sagement en n’appliquant point cette opération aux hydrocèles, dont la cavité se continue avec celle du péritoine. Ici néanmoins une remarque était à faire; c’est que les inflammations purement adnésives, produites artificiellement, sont infiniment moins redoutables que les inflammation's purulentes, que les inflammations adhésives même développées spontanément. L’inflammation adhésive artificielle n’a pas comme l’inflammaiion spontanée une grande tendance à gagner au large. Elle ne va presque jamais au-delà des points de la cavité qui ont été touchés par le liquide irritant ou qui sont restés en contact avec lui. M’étant assuié de ce fait par des expériences variées, ayant constaté que la teinture d’iode ne produit point d’inflammation purulente dans les cavités soustraites au contact de Tatmosphère, je me suis décidé à traiter les hydrocèles congénitales par les injections iodées comme les hydrocèles ordinaires. J’ai toujours eu soin néanmoins, voulant plutôt pécher par excès de prudence que par défaut de précaution , d’exercer ou de faire exercer un certain degré de compression sur l’anneau inguinal pendant l’opération, afin d’empêcher tout épanchement dans le ventre. Sur ce point les chirurgiens se rassureront, j’espère, en songeant qu’il n’est pas nécessaire pour réussir de remplir complètement la tunique vaginale d’eau iodée, qu’il suflit de déposer quelques cuillerées de ce liquide dans le sac malade, et que l’inflammation qui va s’établir là n’a nulle tendance à dépasser le canal inguinal par en haut. J’ai d’ailleurs traité de la sorte plus de dix malades maintenant, et il est certain que les suites de l’opération ont été aussi simples, aussi franchement

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heureuses chez eux que chez ceux qui éiaieul alVectés d’hydrocèle ordinaire.