DE L ICTÈEE ET DES CALCULS BILIAIRES

par Vater (ï), et surtout par Bezoldus (2), à cause de la grosseur des calculs, qui quoique ayant sans doute commencé dans la vésicule du fiel , peuvent cependant paraître avoir grossi dans les intestins, ce qui ferait dire qu'ils venaient plutôt alors de ces derniers que du canal commun de la bile. A.u reste, Vater écrit qu'il exista des tranchées très- \dolentes qui occupèrent d'abord la région de V ombilic y et qui s' arrêtèrent enfin à la région des lombes. De son côté Bezoldus rapporte que la malade après aK>oir été fatiguée d'une manière extraordinaire pen-dant plus de six ans par des douleurs de Vhypochondre droit, rendit enfin une pierre non sans des tranchées.

Vous voyez donc qu'il n'est question dans toutes ces observations d'aucune douleur qui appartienne au cartilage xiphoïde. D'ailleurs les deux Hoffmann, Maurice et Frédéric, n'ont pas indiqué non plus cette douleur. En effet, le premier (3) park bien des circonstances antérieures , mais il en parie de telle sorte qu'il dit qu'il y ^uX. pendant longtemps une douleur tenswe et déchirante sous Vhypo^ chondre droit y où elle éXAÏX incommode vers la partie antérieure. Quant au second (4), quoique après avoir parlé A'une douleur intolérable située dans le côté droit et sous les fausses côtes , il ait ajouté ceci :

(ï) Diss. qua obs. lariss. calcul., obs. 3. (2) Diss. de cholelithô^ cas. 2.

(B) Eph. N. C, dec. 2, a. 7, obs. ^^44. (4) Paiilo ante cit., capite 3, abs. ly

636 TRENTK-SEPTIÈME LETTRE.

Il existait aux environs de la fossette du cœur une douleur compressive violente^ qui s'étendait aussi jusqu'à la région ombilicale ; cependant la fossette du cœur ne comprend point le cartilage xiphoïde, ou si vous voulez qu'elle le comprenne , il faut se rappeler qu'il est question dans cette observation , non pas à'une pierre ^ mais d'une lie bilieuse qui bouchait le cariai cholédoque ; en sorte que l'on pourrait plutôt confirmer par là ce que j'ai dit plus haut (i) relativement à l'incertitude qui doit résulter de ce signe, et qui résulte certainement aussi des autres symptômes indiqués dans une autre observation (2) de Hoffmann qui suit immédiatement celle-là. Du reste, dans la dernière histoire (3) de cet auteur , où il^est positivement question de calculs qui obstruaient ce canal , il est parlé A' une douleur aiguë et à peine supportable ^ qui siégeait d'une manière fort opiniâtre à la région du foie , avec des douleurs d'intestins qui éprouvaient une rémission par intervalles. Enfin, jetez les yeux sur les écrits de l'habile Archiatre Van-Swieten (4) , à Tendroit où il rapporte avoir observé lui-même ce qui survient dans ce cas, vous ne trouverez rien qui soit relatif à une douleur située à la région du cartilage xiplioïde.

Ainsi, comme après avoir examiné toutes les

(2) C. eod. 3^ obs. 5.

(3) Ihid,y obs. 6.

(4) Comment, suprà, ad n. i5 cit. , 5- 9^0»